9 Indicazioni La tua psicoterapia può aver bisogno di una messa a punto

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Diamo molta importanza a ciò che causa il blocco della relazione terapeuta-paziente. Un lettore del nostro blog identificato come "Anonimo" ha risposto a una voce che abbiamo pubblicato sulla relazione "Medico-Paziente", che ci ha ispirato a condividere alcune riflessioni sui rapporti terapeutici che il cappello sembra essere giunto ad un punto morto. Vorremmo sapere da lettori che hanno avuto esperienze simili e che cosa hai fatto a riguardo.

Anonimo scrive:

Sono d'accordo con i tuoi commenti su come l'irrelazionalità possa influenzare la relazione tra un medico (o altro fornitore) e il paziente. Il nostro sistema di rimborso a volte incoraggia scelte di trattamento che alleviano l'ansia finanziaria del professionista, ma potrebbero non essere le migliori per il paziente.

Dopo tutto, i terapeuti devono mantenere un certo numero di pazienti in terapia per mantenere uno standard di vita professionale. Indubbiamente alcuni professionisti estendono la terapia inutilmente o mantengono i pazienti in un comodo equilibrio che evita problemi dirompenti.

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Dopo un po ', questo è destinato a rendere il paziente sospettoso e causare l'intera relazione di affondare in relazione. Sia il caregiver che il paziente, il pubblico, sono compromessi. Nella nostra società, l'irrelazione sarebbe interessante per molte situazioni lavorative perché trascina il processo di ricerca di soluzioni ai problemi e potrebbe estendere il carico di lavoro indefinitamente.

Questo lettore ci ha dato molto da pensare.

Il terapeuta e il paziente investiti nell'irraniazione fanno deragliare il processo terapeutico poiché la crescita dell'intimità è necessaria per fare progressi. Andando oltre, il brainlock rende più difficile identificare la routine song-and-dance dell'irrelationship, consolidando così i meccanismi che mantengono una coppia (terapeutica) a distanza di braccio. Ciò porta a ciò che viene definito un "impasse terapeutico" (Alexander, 1950; Whittaker et al., 1950) o clinicamente come "interlock" (Wolstein, 1959).

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La formazione dei terapeuti fornisce strumenti e intuizioni (spesso acquisite attraverso la terapia o l'analisi) per evitare le insidie ​​che possono mettere a rischio il processo terapeutico. La capacità di identificare gli ostacoli inconsci in se stessi ei pazienti promuove l'auto-conoscenza del paziente necessaria per migliorare il funzionamento, il processo decisionale e la resilienza in situazioni avverse (Bromberg, 2013). Non irragionevolmente, i pazienti si aspettano che i terapeuti siano competenti a gestire i propri sentimenti e problemi, ma idealizzare il terapeuta potrebbe mettere a rischio il processo terapeutico.

Ricerca di Pletzer et al. (2015) sostiene la convinzione che i terapeuti siano più bravi a regolare le loro emozioni rispetto ai non terapeuti, ma molti di noi conoscono storie di terapia che vanno fuori dai binari. Gli autori ammettono prontamente casi in cui i loro punti ciechi interrompono la connessione terapeutica con un paziente. La consapevolezza di tali problemi migliora la probabilità di prevenire o riparare i danni che possono causare. A volte i pazienti segnalano errori in empatia, interpretazioni errate o altri problemi, spingendo il paziente e il professionista a esaminare insieme il problema. Questo processo, chiamato riparazione interattiva, è un'opportunità di apprendimento e crescita per entrambi ed è essenziale per il processo di recupero della correlazione.

Alcuni pazienti sono a disagio con questo tipo di sincerità se si aspettano che il loro terapeuta sia "perfetto", ma le prospettive contemporanee generalmente considerano tali interazioni come il miglioramento della terapia. Alcuni esperti ritengono addirittura che questo tipo di franchezza sia necessario affinché la terapia sia completa ed efficace.

Gli autori hanno identificato diversi indicatori che una relazione terapeutica può essere influenzata dall'irraniazione. Le abbiamo raggruppate in due categorie, sebbene in alcuni casi sia evidente la sovrapposizione: A) Il terapeuta resiste a convalidare certi tipi di sentimenti o feedback dal paziente; e B) Il terapeuta viola i confini terapeutici sia esplicitamente che sottilmente, fino al punto di creare confusione di ruolo nella relazione.

Resistenza alla convalida di sentimenti o feedback del paziente :

1. Il terapeuta sembra inconsapevole che la terapia sia impantanata o che sia evasiva se il paziente la menziona.
2. Il terapeuta insiste nell'affrontare questioni che il paziente è chiaramente riluttante a discutere.
3. Il paziente crede che l'analisi di un problema da parte del terapeuta sia errata, ma il terapeuta resiste a tale feedback; o l'idea di contrastare l'interpretazione del terapeuta fa temere al paziente di turbare il terapeuta.

Violazione dei confini :

1. Il paziente si sente chiamato a soddisfare i bisogni del terapeuta ascoltando le sue storie personali, non correlate alla terapia, o in altri modi.
2. Il terapeuta fa frequenti telefonate al paziente tra una sessione e l'altra; suggerisce una relazione al di fuori della connessione professionale; o fa commenti sessuali o altri inopportunamente personali.
3. Il terapeuta si identifica troppo con i problemi del paziente o insiste in maniera eccessiva sul comportamento del paziente.
4. Tu o il tuo terapeuta (o entrambi) avete forti reazioni emotive l'una con l'altra che non discutete.
5. Se suggerisci di interrompere la terapia, il terapeuta ha una forte reazione emotiva negativa e cerca di manipolarti per rimanere.
6. Se fai emergere problemi di questo tipo, il terapeuta diventa difensivo o sprezzante.

Un altro tipo di problema deve essere individuato a causa della sua sensibilità nella nostra cultura: problemi legati al denaro. I problemi legati al denaro possono far sì che il paziente si annulli frequentemente, interrompa e abbia sentimenti confusi riguardo al fatto di essere in terapia. Ad esempio, se il paziente percepisce che la tassa è troppo bassa, potrebbe non essere disposto a "approfittare" del terapeuta. D'altra parte, il paziente può non essere in grado di discutere onestamente la sua incapacità di pagare la parcella del terapeuta, portando ad un debito e ad una sensazione di negatività nei confronti della terapia.

La psicoterapia può facilmente innescare la (ri) enactment di dinamiche di irrelationship non risolte, specialmente le routine compulsive di cura in cui una parte sente che lui o lei fa tutto il dare o tutto il ricevere. Ma la psicoterapia può anche essere un forum ideale per le persone affette da lavorare insieme per creare un ambiente sicuro in cui:

• I pazienti possono imparare ad accettare le cure offerte dal loro terapeuta e sentirsi apprezzati perché il lavoro che fanno gratifica il terapeuta.
• I terapisti possono fornire servizi preziosi accettando la fiducia e il duro lavoro del paziente, nonché il pagamento per i servizi.
• I terapeuti apprendono lezioni preziose che possono renderli terapeuti migliori.

Per riassumere tutto, anche se la relazione terapeutica può essere una scena di relitto di irrelazione, può – quando questa circostanza viene affrontata e analizzata – essere un'opportunità per una sana riparazione interattiva e per l'assistenza ad entrambe le parti.

I nostri lettori sono invitati a condividere esperienze e sentimenti riguardo alla terapia, ma soprattutto a episodi particolarmente preoccupanti.

Riferimenti

Alexander, F. (1950). Analisi dei fattori terapeutici nel trattamento psicoanalitico. Psychoanal Q., 19: 482-500.

Bromberg, PM (2013). Nascosto in bella vista: pensieri sull'immaginazione e sull'inconscio vissuto. Dialoghi psicoanalitici, 23, 1-14.

Pletzer, JL Sanchez, X., & Scheibe, S. (2015). Gli psicoterapeuti che praticano sono più abili nel ridurre le emozioni negative rispetto ad altri professionisti. Psicoterapia, nessuna impaginazione specificata.
Wolstein, B. (1959). Controtransfert. New York: Grune & Stratton.

Whitaker, Carl A .; Warkentin, John; Johnson, Nan (1950). L'impasse terapeutico. American Journal of Orthopsychiatry, vol. 20 (3), luglio, 641-647.

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