"Che notte ha da fare con il sonno?" Sindrome da mangiare di notte

John Milton

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Il poeta inglese del XVII secolo John Milton (famoso per il Paradiso perduto ) scrisse un gioco / poema popolarmente chiamato Comus , dopo Komos, il dio mitologico greco delle feste notturne e degli eccessi di ogni tipo. Nel suo lavoro, tecnicamente chiamato "maschera" (una performance musicale elaborata), Milton racconta la storia di tre fratelli che viaggiano di notte in una foresta. La sorella, che si separa dai suoi fratelli, incontra un Comus travestito e infido (figlio di Bacco e Circe) che cerca di sedurla con una pozione inebriante e cibo allettante – "esche leccate" … "ogni sorta di prelibatezza … tavoli sparsi con tutte le prelibatezze "come afferma di poterla riunire con i suoi fratelli. Comus dice: "Cosa ha a che fare la notte con il sonno?"

Quegli studiosi inglesi tra di voi apprezzano che il poema di autocontrollo e autoindulgenza di Milton è molto più che mangiare e fare baldoria durante la notte. (C'è stato il suggerimento che il lavoro di Milton fosse liberamente basato su un vero e proprio caso legale di stupro.) La linea di Comus, tuttavia, fornisce una metafora per coloro che sono tentati dalla descrizione di Milton "ingordigia" per mangiare la maggior parte del loro cibo di notte -quelli che hanno la cosiddetta sindrome da consumo notturno e, per alcuni, hanno un aumentato rischio di obesità.

Originariamente descritto a metà degli anni Cinquanta dallo psichiatra e dal ricercatore principale nel campo, Albert J. Stunkard, MD, la sindrome del digiuno notturno consisteva di tre caratteristiche distinte: iperfagia notturna, insonnia e anoressia mattutina (cioè, l'interesse trascurabile nel fare colazione. ) Stunkard inizialmente riteneva che la sindrome clinica si sviluppasse nel contesto dello stress psicologico e spesso conduceva a "spiacevoli reazioni alla dieta", come depressione e ansia, oltre all'obesità.

Nel corso degli anni dalla prima descrizione di Stunkard, gli studi in letteratura hanno usato un approccio alquanto diverso e

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criteri incoerenti. Ci sono state discussioni e controversie apparentemente considerevoli durante la preparazione della quinta edizione del Manuale Diagnostico e Statistico delle Malattie Mentali (DSM-5) sull'opportunità di includere la sindrome da consumo notturno come diagnosi psichiatrica proprio per questo motivo. Mentre il disturbo da binge-eating è stato ora incluso, in definitiva, il panel per i disturbi alimentari per DSM-5 ha scelto di non includere la sindrome da consumo notturno in questa edizione del manuale . Per coloro che sono interessati a una discussione più approfondita, consultare l'articolo di recensione della psicologa Ruth Striegel-Moore, membro del gruppo di esperti scientifici e dei suoi colleghi, incluse le opzioni che avevano preso in considerazione per l'inclusione nel DSM-5 nel loro articolo del 2009 sull'Internazionale Journal of Eating Disorders . La loro revisione ha rilevato "limiti significativi e lacune nella letteratura scientifica della sindrome del digiuno notturno". Hanno anche notato che i rapporti precedenti si concentravano sull'eccesso di cibo mentre i rapporti più recenti si sono concentrati sui tempi (cioè la notte) del mangiare. Inoltre, Striegel ei suoi colleghi non sono riusciti a trovare un supporto coerente per l'idea che il consumo notturno (piuttosto che un'eccessiva assunzione calorica) porti necessariamente ad un aumento di peso o all'obesità.

Stunkard e il suo gruppo, compresa la dottoressa Kelly C. Allison, della School of Medicine della University of Pennsylvania, sono stati in disaccordo con Striegel-Moore e i suoi colleghi. Avevano raccomandato che la sindrome da consumo notturno fosse inclusa come disturbo alimentare nel DSM-5 e hanno proposto la seguente costellazione di sintomi: il consumo giornaliero dimostra che almeno il 25% dell'assunzione di cibo viene consumato dopo il pasto serale per almeno due o più giorni a settimana; consapevolezza e richiamo degli episodi alimentari (diversi, ad esempio, da segnalazioni di consumo che non vengono ricordati quando si prende il farmaco per dormire Ambien); e un quadro clinico caratterizzato da tre dei seguenti: interesse trascurabile a fare colazione (ad es. anoressia mattutina) almeno quattro o più mattine a settimana; presenza di un forte bisogno di mangiare dopo cena e durante la notte; presenza di una credenza che si deve mangiare per tornare a dormire; e umore depresso che è peggio di sera. Inoltre, questo modello di alimentazione disordinata è associato a un significativo disagio, è stato mantenuto per almeno tre mesi e non è secondario a una condizione medica o disturbo da uso di sostanze o altre malattie psichiatriche. Per una discussione più completa sui loro criteri, vedi l'articolo di KC Allison et al nel 2010 International Journal of Eating Disorders .

Vander Wal, in una recensione critica della letteratura, in un articolo del 2012 sulla rivista Clinical Psychology Review , crede che la sindrome da consumo notturno sia associata all'obesità. Vander Wal ha anche osservato che sembra funzionare in famiglie, può coinvolgere il neurotrasmettitore serotonina, così come comportare una "disregolazione" del ritmo circadiano di alcuni ormoni come la leptina e la melatonina. Farmaci come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), (ad esempio, sertralina-Zoloft) sono stati usati con un certo effetto, così come la terapia con luce intensa e la terapia cognitivo comportamentale. Seguendo queste linee, Kucukgoncu e altri, in uno studio trasversale del Dipartimento di Psichiatria dell'Università di Yale, riportano nel recente articolo del 2014 nella rivista European Eating Disorders Review, che la sindrome da consumo notturno è stata osservata in oltre il 21% di 155 pazienti con depressione maggiore , come diagnosticato dai criteri proposti in quell'articolo del 2010 da KC Allison e dai suoi colleghi. La loro conclusione è stata che la sindrome da consumo notturno era comune ed era associata ad un aumento di peso (indice di massa corporea significativamente più alto-BMI) (e aumento dell'assunzione di cibo) e al fumo e dovrebbe essere "attentamente valutata" dai medici per i loro pazienti depressi.

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Conclusione : la sindrome da consumo notturno ha sofferto di una mancanza di criteri coerenti fino a poco tempo fa e, di conseguenza, purtroppo non è stato incluso come disturbo alimentare nel DSM-5. Ciononostante, i medici dovrebbero essere consapevoli che i loro pazienti possono avere i loro sintomi e specificamente informarsi su di esso.

"Il regno di Comus" di Lorenzo Costa, del 1500, al Louvre.

Fonte: creativecommons.org, Wikimedia.com, foto di Sailko, Public Domain