Il 15 luglio 2016 sono stato intervistato da Anthony Sarchiapone della serie di podcast di educazione medica di McGraw Hill. Il focus dell'intervista era su ciò che i nuovi studenti di medicina devono sapere sui sopravvissuti di un incidente automobilistico quando li assistono nel pronto soccorso. Una registrazione dell'intero colloquio può essere trovata sul mio sito web DrJamesZender.com.
In questo blog evidenzierò alcuni dei punti fatti nell'intervista.
Il trauma da incidente automobilistico è una pandemia mondiale. Oltre 50 milioni di persone sono ferite in tutto il mondo ogni anno e quasi un milione e mezzo muoiono a causa di incidenti automobilistici. Purtroppo la maggior parte degli incidenti avrebbe potuto essere evitata grazie a migliori comportamenti di sicurezza. Negli Stati Uniti, oltre 35.000 persone vengono uccise ogni anno e centinaia di migliaia di feriti.
Primo. Molte ferite di incidenti automobilistici sono mancate nel pronto soccorso. Lo stress di un incidente automobilistico rilascia endorfine e grandi quantità di adrenalina. Spesso la consapevolezza del dolore si manifesta in minuti, ore, giorni o settimane dopo l'incidente.
Secondo. I pazienti in incidenti automobilistici sono spesso in uno stato di shock emotivo e sono poveri informatori quando vengono interrogati sulle loro ferite.
Terzo. I pazienti in incidenti automobilistici hanno spesso reazioni acute da stress che spesso si trasformano in disturbi da stress post-traumatico. La guerra non è la causa principale del DPTS. La causa principale del DPTS è l'incidente automobilistico.
Abbiamo bisogno di un passaggio a una maggiore consapevolezza e apprezzamento della connessione mente-corpo. Ciò che accade al corpo si riflette nella mente e ciò che accade nella mente si riflette nel corpo. Per molti nella professione medica, è fuori dalla vista, fuori di testa. Pun intended. Per molti è difficile comprendere le reazioni emotive e psicologiche che sono in gioco sotto la superficie delle lesioni fisiche. La mentalità psicologica è un'abilità che deve essere sviluppata e nutrita.
Gli ospedali non affrontano sufficientemente la dimensione psicologica del trauma. È necessario coinvolgere gli psicologi del trauma in terapia intensiva, in particolare quando si tratta di gravi incidenti automobilistici, in particolare quando si tratta di incidenti mortali o gravi. Spesso questi pazienti stanno vivendo sintomi gravi di PTSD come ri-sperimentare il trauma degli incidenti e hanno bisogno di un supporto psicologico ed emotivo e di una psicoeducazione su ciò che sta accadendo nella loro mente e nelle loro emozioni. Hanno bisogno di sapere che le loro reazioni traumatiche sono normali per l'evento anormale che hanno vissuto e con il tempo e il supporto queste reazioni si placheranno e potranno essere gestite meglio.
I medici di pronto soccorso devono ascoltare attentamente i loro pazienti e familiari per capire la vera natura delle loro lesioni e per essere molto accurati nelle loro valutazioni e documentazione. I rapporti devono essere accurati perché i casi di incidenti automobilistici sono altamente suscettibili di finire in contenziosi di un tipo o dell'altro, e la documentazione medica del pronto soccorso aiuterà a determinare le future cure mediche che questi pazienti saranno in grado di ricevere.
I fornitori di servizi medici di emergenza devono aumentare la consapevolezza della dimensione neuropsicologica del trauma automobilistico. Abbiamo bisogno di imparare il più possibile sul tema delle commozioni cerebrali, traumi cerebrali, sindrome post-concussiva e lesioni cerebrali traumatiche.
Gli incidenti automobilistici sono una delle principali cause di lesioni traumatiche al cervello. I TBI sono stati definiti un'epidemia silenziosa perché nella maggior parte dei casi non è possibile vederli sugli studi di imaging. È visto solo attraverso la valutazione neuropsicologica o l'osservazione clinica prolungata o l'osservazione della famiglia.
Affidarsi alla domanda "hai perso conoscenza" è un errore nel valutare la gravità della lesione alla testa. Spesso il paziente accidentale non sa se ha perso conoscenza. Solo dopo molte riflessioni possono essere messi insieme pezzi di memoria o mancanza di memoria. Ci sono oltre 100 miliardi di connessioni neuronali nel cervello, che possono essere facilmente distrutte da traumi, colpi alla testa e forze di accelerazione / decelerazione sul tessuto neuronale. Il film Concussion drammatizza il livello di negazione della società intorno alle lesioni cerebrali e dovrebbe essere richiesto a tutti gli studenti di medicina.
Ultimo ma non meno importante, i fornitori di cure di emergenza meritano il nostro apprezzamento e molto rispetto. Molti dei pazienti che trattano oggi per le loro ferite psicologiche non sarebbero vivi se non per i loro sforzi eroici e molti sacrifici. Ma quando il team chirurgico di traumi e gli specialisti ortopedici hanno completato le loro valutazioni e gli interventi salvavita, è giunto il momento di coinvolgere specialisti di traumi per la salute mentale nella cura acuta dei sopravvissuti agli incidenti. Essere consapevoli del fatto che molti casi di incidenti automobilistici possono avere reazioni acute da stress che portano a PTSD e alcuni avranno TBI che spesso non vengono diagnosticati e non riconosciuti, con conseguente significativa interruzione della vita.
