Come identificare un disturbo della personalità narcisistico

È possibile adattarsi?

Nell’ultimo anno ho letto molte speculazioni sulla possibilità che il presidente Trump abbia un disturbo della personalità narcisistico. Confrontando i criteri diagnostici con il volto pubblico, i tweet e le interviste televisive con il presidente Trump, si potrebbe facilmente portare a questa conclusione. Mentre è certamente possibile che è piuttosto diverso in privato e potrebbe non garantire la diagnosi.

Ecco i criteri diagnostici per diagnosticare il Disturbo Narcisistico di Personalità: le caratteristiche essenziali di un disturbo di personalità sono la compromissione del funzionamento della personalità (sé e interpersonale) e la presenza di tratti patologici della personalità.

Per diagnosticare un disturbo narcisistico di personalità, devono essere soddisfatti i seguenti criteri:

Compromissione del funzionamento autonomo (A o B)

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A. Identità: eccessivo riferimento agli altri per auto-definizione e regolazione dell’autostima; l’autovalutazione esagerata può essere gonfiata o sgonfiata, o vacillare tra estremi; la regolazione emotiva rispecchia le fluttuazioni dell’autostima.

B. Autodirezione: l’impostazione degli obiettivi si basa sul fatto di ottenere l’approvazione degli altri; gli standard personali sono irragionevolmente alti per considerarsi eccezionali o troppo bassi in base al senso del diritto; spesso inconsapevole delle proprie motivazioni.

Compromissione del funzionamento interpersonale (A o B):

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A. Empatia: incapacità di riconoscere o identificarsi con i sentimenti e i bisogni degli altri; eccessivamente in sintonia con le reazioni degli altri, ma solo se percepito come rilevante per sé; sovrastimare o sottostimare il proprio effetto sugli altri.

B. Intimità: le relazioni sono in gran parte superficiali ed esistono per servire la regolazione dell’autostima; la mutualità vincolata dal poco genuino interesse per le esperienze altrui e il predominio di un bisogno di guadagno personale o di tratti di personalità patologica nel seguente dominio:

· Antagonismo, caratterizzato da: Grandiosità: Sentimenti di diritto, palesi o segreti; egocentrismo; mantenendo fermamente la convinzione che uno è migliore degli altri; condiscendente verso gli altri.

· Ricerca di attenzione: tentativi eccessivi di attrarre e di essere al centro dell’attenzione degli altri; ricerca dell’ammirazione.

· Le menomazioni nel funzionamento della personalità e l’espressione del tratto di personalità dell’individuo sono relativamente stabili nel tempo e coerenti tra le situazioni.

· Le menomazioni nel funzionamento della personalità e l’espressione del tratto di personalità dell’individuo non sono meglio comprese come normative per lo stadio di sviluppo dell’individuo o per l’ambiente socio-culturale.

· Le menomazioni nel funzionamento della personalità e l’espressione del tratto di personalità dell’individuo non sono unicamente dovute agli effetti fisiologici diretti di una sostanza (ad esempio, una droga di abuso, farmaci) o una condizione medica generale (ad esempio, trauma cranico grave).

Sembra piuttosto l’impressione pubblica di lui.

Una delle mie frustrazioni in corso con la diagnosi dei disturbi della personalità è che tendono a essere descritti come permanenti e immutabili. Come qualcuno che ha lavorato con migliaia di pazienti nel corso degli anni, penso ai disturbi della personalità in modo diverso. È utile pensare a ogni disturbo di personalità o stile di personalità esistente su un continuum da relativamente funzionale e sano a disfunzionale e problematico. Spesso alti livelli di stress e circostanze ambientali difficili possono spingere qualcuno da uno stile di personalità funzionale a un disturbo di personalità. Ad esempio, qualcuno con un disturbo di personalità narcisistico potrebbe adattarsi e modificare per essere un acquirente di rischio molto sicuro di sé. Ecco i 10 disturbi della personalità con le etichette quando lo stile della personalità è più moderato e funzionale:

Fonte: American Psychiatric Association

Se qualcuno mostra un disturbo della personalità o uno stile di personalità funzionale dipende da una serie di fattori. Flessibilità e adattabilità insieme alla capacità di coping sono grandi determinanti. L’idea importante è che mentre è improbabile che qualcuno possa apportare cambiamenti all’ingrosso alla propria personalità, possono passare da un disturbo di personalità a uno stile di personalità più funzionale. Qualcuno con un Disturbo di Personalità Narcisista probabilmente non diventerà improvvisamente l’immagine dell’empatia e della compassione, tuttavia, potranno migliorare il loro funzionamento e diventare più consapevoli del loro bisogno di cercare più input dagli altri e lavorare per soddisfare i bisogni degli altri. Una persona con un Disturbo di Personalità evitante può riconoscere l’aspetto positivo di essere sensibile ai bisogni e ai sentimenti degli altri e abbinarla a una maggiore capacità di recupero per far sì che questo stile funzioni per loro nelle relazioni. Qualcuno con un Disturbo di Personalità Ossessivo-Compulsivo può modificare quando, dove e come viene espresso il loro stile mentre usano gli aspetti coscienziosi per massimizzare la propria performance.

La mia conclusione è che un disturbo di personalità non è un ergastolo a una forma di infelicità o altro. Tutti i disturbi della personalità hanno stili di personalità paralleli che possono essere più funzionali. Le persone con un disturbo di personalità possono imparare ad adattarsi e crescere per far sì che il loro stile personale funzioni meglio per loro e migliori la felicità e il funzionamento.

Riferimenti

American Psychiatric Association. (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (5a ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.