Counselling di abuso di sostanze e impianto di braccia: una buona corrispondenza?

Fonte: Istituto nazionale sull'abuso di droghe / Wikipedia

La dipendenza da oppioidi è un problema serio che richiede l'attenzione della comunità medica. Per illustrare l'importanza del problema, il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie ha dichiarato che "dal 1999, il tasso di decessi per overdose che coinvolgono oppiacei (compresi antidolorifici oppiacei ed eroina) è quasi quadruplicato" e 78 americani muoiono per overdose di oppiacei ogni giorno . Queste statistiche sconcertanti sono una sfortunata realtà per coloro che hanno a che fare con la dipendenza e incidono sulle loro famiglie e sugli specialisti dell'abuso di sostanze il cui compito è di aiutarli.

Per affrontare i problemi legati alla dipendenza da oppiacei ed eroina, le organizzazioni sanitarie hanno cercato l'innovazione all'interno dello spazio per l'abuso di sostanze e un nuovo strumento è stato creato per aiutare. La FDA ha recentemente approvato un nuovo innesto di braccio che emette un farmaco anti-dipendenza progettato per combattere il crescente numero di dipendenze e fatalità da oppioidi. Quindi, come si innescherà questo braccio che "emette buprenorfina, un farmaco che allevia il desiderio di oppioidi e previene i sintomi di astinenza", come riportato dal Wall Street Journal, cambia il modo in cui i consulenti sull'abuso di sostanze trattano la dipendenza da oppioidi?

In qualità di specialista in abuso di sostanze e assistente direttore del Cummings Institute, credo che l'impianto sia uno strumento eccellente per aiutare un tossicodipendente a iniziare un solido piano di trattamento, ma è solo un inizio e le problematiche dei soggetti dipendenti dagli oppiacei sono molto più sfumato e complesso, che richiede a un team di specialisti di riunirsi e combattere i crescenti problemi associati a una crisi così grave. Quando combiniamo un farmaco anti-dipendenza con un programma di modificazione comportamentale forte, compresi i gruppi di counseling e di supporto, il successo del recupero è molto più alto ed è essenziale esaminare come un impianto come Probuphine possa far parte del più ampio piano di trattamento.

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Probuphine è composto da quattro canne di misura bastone, che sono inserite sotto la pelle nella parte superiore del braccio. Emette sei mesi di droga buprenorfina, che riduce il desiderio di droga e previene i sintomi di astinenza. Il vantaggio principale dell'impianto è la modalità di consegna. È comune per i pazienti ai quali è stata prescritta buprenorfina in compresse per saltare le dosi e ricadere sulle droghe illegali. Dal momento che il probuphine viene impiantato nel braccio del paziente, non hanno altra scelta che prendere ogni dose per tutti i sei mesi, annullando l'alto derivato dagli oppioidi.

Mentre aiutare le persone ad alleviare le loro voglie per gli oppiacei e l'eroina è importante, l'impianto del braccio sta già ricevendo opposizione da parte di individui che credono che l'unico modo per trattare la tossicodipendenza sia attraverso la totale sobrietà. Questa è stata una polemica nel campo dell'abuso di sostanze per decenni, ed è una cosa che non vedo scomparire. Tuttavia, prendere a calci la dipendenza non è mai facile, e Probuphine può creare un modo per iniziare subito il trattamento e offrire tempo a professionisti e facilitatori di abuso di sostanze per lavorare con il paziente.

Un altro inconveniente di Probuphine, che dovrà essere superato, è che, sfortunatamente, non tutti saranno in grado di permettersi l'impianto. Braeburn Pharmaceuticals, che produce Probuphine, ha detto che costerebbe meno di $ 6.000 per una fornitura di sei mesi. Ma se gli individui non hanno accesso all'assicurazione medica, questo è ancora un prezzo alto. Mentre l'obiettivo dell'impianto è quello di eliminare la voglia di oppioidi, il paziente deve ancora trovare la motivazione dentro di sé per smettere e rimanere sobrio, il che porta uno dei maggiori inconvenienti all'impianto: è una soluzione temporanea e la vera soluzione deve provengono dall'individuo che vuole affrontare le questioni emotive che stanno alla base della loro dipendenza.

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L'importanza della motivazione

Attraverso tutta la mia esperienza clinica, sono consapevole dell'importanza della motivazione. Quando si tratta di prendere a calci una dipendenza, l'unico modo in cui un paziente può davvero cambiare è se vogliono modificare il comportamento. Senza la motivazione per agire o cercare un trattamento, allora qualsiasi tattica messa in atto per risolvere la dipendenza fallirà nel tempo quando l'individuo ricade. Naturalmente, questa stessa idea vale per il nuovo innesto del braccio, che aiuterà a spingere l'individuo attraverso la disintossicazione, ma la motivazione deve ancora essere lì, e non curerà la loro dipendenza.

Mentre il paziente diventa più positivo e pronto ad abbracciare il proprio recupero, il consulente sull'abuso di sostanze dovrebbe collaborare con il paziente nella creazione di un piano di trattamento individualizzato progettato per mantenerli motivati. Ho scoperto che più adattiamo il piano di trattamento al paziente, meglio siamo in grado di aiutare la persona a cambiare. Per raggiungere questo obiettivo, è importante esaminare la storia personale del paziente e capire tutto su di loro, come l'educazione, la cultura, la dieta e la psicologia. Attraverso questo possiamo scoprire la motivazione alla radice della loro dipendenza.

Una strategia personalizzata

Una parte necessaria per comprendere un paziente consiste nel trovare ciò che li ha portati alla dipendenza, ed è importante che i professionisti dell'abuso di sostanze aiutino i loro pazienti a confrontarsi con il loro dolore emotivo e a scoprire i problemi alla radice della loro dipendenza. Discutendo della radice della dipendenza con il paziente, invece di farli sentire come se avessero fatto qualcosa di sbagliato o semplicemente trattare la loro dipendenza con Probuphine, il paziente è più propenso a comprendere le loro azioni e ad abbracciare il cambiamento personale.

Alla fine, Probuphine cambierà gli strumenti che usiamo per trattare la dipendenza, ma non cambierà i fondamenti del trattamento della dipendenza. Se Probuphine viene usato come soluzione a un solo punto per la dipendenza da oppiacei e eroina, allora fallirà. Può, tuttavia, essere una risorsa utile in un piano di trattamento globale specificamente progettato per ogni singolo paziente. I fornitori devono valutare il lavoro di squadra, l'assistenza integrata e il coinvolgimento dei pazienti se desiderano risultati positivi. Quando un paziente ha voce in capitolo nel suo trattamento, è più probabile che raggiunga i propri obiettivi e rimanga in salute.