Mentre non c'è certezza, sembra che una sufficienza dei giudici della Corte Suprema sia scettica nei confronti di Obamacare. Partendo da un assunto non informato che la legge sarà giudicata incostituzionale in toto e buttata fuori, allora? L'amministrazione Obama non ha un piano B. Nessuna eventualità dovrebbe questo evento. Allo stesso tempo non sembra che i repubblicani o chiunque altro abbia proposto un piano ragionevole e proattivo.
Ho già scritto su questo. Di seguito esporrò un piano molto ragionevole, realistico, pragmatico ed efficiente in termini di costi, che ha al centro l'uguaglianza. Se sei un sostenitore del grande governo e della pianificazione centrale non ti piacerà. Se sei un sostenitore di nessun governo e ogni uomo e donna per se stesso non ti piacerà. Ne dedurrò che capisci la terminologia e i concetti che userò. In caso contrario, sono prontamente definiti altrove sul Web.
Revoca l'esenzione antitrust del settore assicurativo. Non esiste alcuna ragione razionale, legale, fiduciaria o altra ragione per la sua esistenza. Periodo. Ciò che devolve da questo sarà tutto buono.
Commercio equo. Attualmente il popolo americano paga dal 90 al 95% del costo di tutte le attività di ricerca e sviluppo farmaceutico e quindi sovvenziona i costi di prescrizione per il resto del mondo. Canada, Europa, ovunque ci sia una qualche forma di medicina socializzata con tetti di governo sui costi che tali governi acquistano i nostri farmaci per meno di pochi centesimi sul dollaro. Per loro è un prendere o lasciare la postura e il nostro governo lo consente. Quindi paghiamo $ 10 per pillola per alcuni nuovi farmaci vitali mentre il Canada acquista alcuni milioni di unità a $ 0,05 o meno per pillola e poi li distribuisce alla sua popolazione (fino a quando non hanno finito l'anno) e li rivendono a noi per meno di $ 10 per pillola. Grande sistema, cosa. Proprio come è questo commercio equo ?. Dobbiamo avere equità assoluta in quest'area per risparmiare miliardi di dollari all'anno. Se il Canada o un altro paese non vogliono pagare un giusto valore di mercato, allora possono farne a meno. Oppure possiamo avere guerre commerciali. Abbiamo posto le tariffe in uscita sui prodotti farmaceutici e / o le tariffe in entrata sulle loro importazioni. Ciò significherebbe Beaujolais nouveau a $ 2000 a bottiglia e una borsa Louis Vuitton a basso costo per $ 250.000. Prendi l'immagine?
Riforma della tortura Semplice sporcizia fatta eccezione per gli argomenti speciosi e l'influenza finanziaria degli avvocati di processo. Mettere i cappucci sui danni non economici e sulle spese legali. Implementare commissioni di revisione obiettiva, non i pannelli della morte, per scoprire cause legali futili. Consenti a coloro i cui semi sono considerati frivoli di procedere con le cause, ma in tal caso, se perdono (come in Gran Bretagna), gli avvocati e le parti in causa si assumono tutte le spese. Rimuovere la protezione legale dalle denunce di maltrattamenti da parte di HMO, ospedali statali, cliniche e altri fornitori di servizi sanitari, l'amministrazione dei veterani, ecc. Rendere facile citare in giudizio le compagnie assicurative in malafede. Uguaglianza. Un campo di gioco assolutamente uniforme. La qualità delle cure e gli standard di cura devono essere sempre gli stessi. Il rischio e la ricompensa devono essere gli stessi in ogni luogo. Colpisce un po 'di capitalismo, ma c'è qualcosa da qualche parte nella Costituzione e nella Dichiarazione dei diritti sulla parità di protezione sotto la legge. Non c'è?
Pool di rischio e amp; Confini. Elimina le linee di stato nella vendita di assicurazioni. Proibire la creazione di pool di rischio artificiale. Allo stato attuale, se un individuo richiede l'assicurazione individuale, tale individuo viene identificato come un gruppo di rischio pari a 1 e valutato di conseguenza. Stabilire che un pool di rischio minimo è di 250.000 persone. Determinali a livello regionale ma in generale. Non per i codici di avviamento postale per Greenwich Connecticut, Miami Beach in Florida, nel South Bronx ma per regione; New England, mid-Atlantic, Midwest. All'interno delle regioni assegnare casualmente le persone con una formula di date di nascita e / o numeri di previdenza sociale e indirizzo. Le date di nascita sono un modo particolarmente buono per assicurare che ricchi o poveri, c'è un ragionevole assortimento per età, livello di reddito e altre variabili in ciascun pool di rischio. Non è consentito il brogli. Una volta assegnato a un pool di rischio è rigido. Non puoi cambiarlo all'improvviso spostandoti. Sei bloccato lì per almeno 5 anni o più. Nessuna esenzione o esonero. Per eliminare ogni fine, tutti gli assicuratori devono offrire menu identici di piani assicurativi e poi, ancora, 2, 3 o 4 di essi sono assegnati in modo casuale a questi enormi pool di rischio. I membri del pool ottengono quindi l'acquisto del prodotto che desiderano. Ad esempio: lo stato del New Hampshire ha circa 1.000.000 di residenti. Se l'intero stato, compresi gli snowbirds, fosse considerato un unico rischio, i costi del pool diminuirebbero drasticamente. A proposito, per coloro che scelgono di acquistare un'assicurazione, a tutti verrà assegnato lo stesso modo. Ciò includerebbe il presidente, il Congresso, i dipendenti federali, i membri del sindacato, i beneficiari di Medicare e medici Et al. Nessuna esclusione, esonero, esonero, differimento, circostanze particolari. Anche inserire i benefici medici di ALL Workman's Compensation. Che ne dici di quella per l'uguaglianza.
Medicare. Pensaci. Un pool a rischio limitato costituito esclusivamente da persone anziane, pensionate e progressivamente inferme integrate da individui più giovani con gravi patologie croniche e / o disabilità permanenti. Infatti, fino all'inizio di Medicare molti anziani non avevano assicurazione e non potevano permetterselo se fosse disponibile. Erano troppo a rischio. Ma, se si mescola una ragionevole proporzione di questa popolazione su tutta la linea in un grande bacino di rischio, non lo distorce in modo sostanziale. Lascia Medicare così com'è per coloro che lo hanno, se vogliono mantenerlo, e per coloro che hanno 55 anni o più. Ma offri tutte le opportunità di acquistare nel gruppo pubblico i fondi di rischio con i premi, scegli dalla serie di politiche offerte, diffondi il rischio sull'intera popolazione invece di avere una popolazione attiva che paga il deficit sempre più grande di Medicare (e Medicaid) e il sistema funzionerà. Concettualmente questo si applica a qualsiasi altra popolazione segregata ad alto rischio; Compensazione dei lavoratori, veterani disabili, malattia polmonare nera e tutto il resto.
Acquisto individuale. Ognuno acquista la propria assicurazione. Dato che l'assicurazione deve essere emessa indipendentemente dalle condizioni preesistenti o da qualsiasi altro fattore. Diciamo che un pool di rischio di 250.000 persone è offerto a un vettore e che un pool di rischio di 1 milione di persone viene offerto a 3 o 4. Tutti acquistano la propria assicurazione e pagano il proprio premio. I datori di lavoro cessano di acquistare l'assicurazione e fanno aggiustamenti in termini di salario. I sindacati cessano di acquistare in assicurazione e le quote e i fondi vengono restituiti ai membri per acquistare la propria assicurazione. L'autoassicurazione è proibita. Ciò elimina tutte le scappatoie e gli imbrogli che continuano con fondi fiduciari sindacali e piani di autoassicurazione aziendale. Questo non è un singolo pagatore. Questo non è socializzato. Ciò garantisce la libera concorrenza sul mercato. Le argomentazioni sostenute dagli assicuratori secondo le quali ciò complicherebbe le cose o metterebbero a repentaglio i pool di rischio sarebbe specioso. Tutti gli stessi individui sarebbero ammissibili per l'assicurazione e acquistare la propria assicurazione come una transazione diretta con una compagnia di assicurazioni. Dovrebbero prendere decisioni indipendenti su quale piano scegliere e su come gestirne i benefici. Le corporazioni, le imprese e i sindacati cesserebbero di essere intermediari. I manager dei benefit sarebbero fuori dal mercato. È così semplice che deve funzionare.
Mandato. Non vi è alcun mandato per l'acquisto di un'assicurazione. Solo un incentivo molto forte. Con i cambiamenti sopra elencati i premi diventano più uniformi e gestibili. Il passaggio dei costi dal settore privato a Medicare, Medicaid e i non assicurati sono quasi completamente eliminati. Questa è una grande quantità di denaro. Ma non vi è alcun mandato che un'assicurazione acquisti. C'è comunque una dichiarazione secondo cui ognuno è responsabile e responsabile per se stesso e per i suoi dipendenti. Si può scegliere di non acquistare l'assicurazione e pagare la tassa per il servizio mentre vanno avanti. Possono comprare nel sistema quando vogliono, ma non in modo retroattivo. Quindi se alcuni non scelgono di spendere $ 15.000 per una motocicletta e non acquistano un'assicurazione sanitaria va bene. Se detto dolt si schianta e finisce con enormi spese mediche, è ancora responsabile. Se non ha risorse, il sistema è bloccato. Tuttavia, se ha delle risorse, allora sono vulnerabili. Un semplice cambiamento nelle leggi sulla bancarotta e sulla pianificazione immobiliare renderebbe tutto disponibile. Nessuno scarico attraverso il fallimento. Niente rifugi nei fondi fiduciari, piani pensionistici, nomi di parenti e tutti i soliti scudi a cui siamo abituati e alcuni dei più arcani che non abbiamo familiarità con. Quindi il motociclista deve affrontare la perdita della sua casa, del piano pensionistico, del fondo fiduciario, del veicolo ricreativo; qualsiasi cosa e tutto ciò che ha toccato per un decennio o più. Se un individuo imputato, i genitori sono pienamente responsabili. Uno non è costretto dal mandato ad acquisire l'assicurazione sanitaria. Tuttavia, quando si guarda al nuovo panorama che insiste sulla responsabilità individuale e sulla responsabilità in quanto offre un'assicurazione sanitaria con emissioni molto più conveniente e garantita attraverso il settore privato, è molto probabile che le cose cambino. In particolare dopo 1 o 2 incidenti ben pubblicizzati.
Gestione. L'assistenza gestita deve essere gradualmente eliminata entro 18 mesi e sostituita dai risultati gestiti. Attualmente nel settore privato almeno il 30% dei costi è destinato all'amministrazione e alla gestione. Questi sono i contatori di fagioli che contano i tuoi giorni in ospedale, autorizzano la risonanza magnetica, ti tengono in attesa per un'ora per ottenere l'autorizzazione preventiva per le prescrizioni, spiegano i tuoi benefici in un linguaggio incomprensibile con termini e condizioni che differiscono ogni volta che chiedi a qualcuno Il numero 800 e altri sono ostacoli a un trattamento efficace ed economicamente vantaggioso ea buone relazioni medico-paziente. Dal lato dell'operatore, gli ospedali, le cliniche e gli uffici dei medici hanno dipendenti a tempo pieno e hanno beneficiato del personale dedicato esclusivamente alla gestione della revisione dell'utilizzo, autorizzazioni preventive, domande e problemi di benefit e, naturalmente, il più grande bugaboo, fatturazione. La fatturazione è un processo mistico e subdolo che ha lo scopo multiforme di mantenere il float delle compagnie assicurative intatto il più a lungo possibile, cercando di negare pagamenti e benefici, fomentando attriti tra pazienti e medici e trovando altrimenti modi creativi per non fornire o pagare cosa hai comprato Sul lato pubblico le burocrazie di Medicare e Medi-Cal e dei Paesi Bassi di Workmen's Compensation e altri palazzi multimiliardari in dollari i costi amministrativi e di gestione superano di gran lunga i benefici forniti. Questi equivalgono o superano il patetico Servizio Sanitario Nazionale dell'Inghilterra, dove per ogni medico ci sono 2 amministratori e per ciascuno di questi 2 amministratori ci sono altri 2 amministratori e così via e così via in una piramide rovesciata aritmeticamente invasa. Obamacare avrebbe reso questo look semplificato. Se quanto sopra è stato implementato, per includere i risultati amministrativi i costi amministrativi totali possono essere ridotti ben al di sotto del 10%. L'altro 20% o più può tornare in tasca o verso una maggiore e migliore assistenza sanitaria. Tieni presente che queste burocrazie sono ridotte in ogni settore: ogni compagnia assicurativa, ogni stato, Medicare, Medi-Cal, VA, compenso del lavoratore. Si metastatizzano più velocemente di qualsiasi tumore conosciuto. Tuttavia possono essere facilmente sradicati.
Rimborso. Infermieri, medici, paramedici e tutti coloro che sono coinvolti nella fornitura di servizi sanitari sono sottopagati, non pagati in eccesso. E c'è una grave ingiustizia in molti modi. Gli ospedali hanno sostituito gli infermieri con gli inservienti. Le farmacie e i laboratori di analisi del sangue e altri servizi sono stati chiusi e sostituiti con amministratori salariati a tempo pieno che scrivono polizze, partecipano a riunioni, cercano di giustificare la loro esistenza e sanguinano il sistema. Il sistema alfabetico di JACHO, NCQI e molte altre entità devono essere dissolti in un sistema proattivo e non autoritario semplificato. A proposito, guarda le tue dichiarazioni. Sei stato ricoverato in ospedale ed è stato operato di recente. Avete notato che il vostro medico viene pagato circa $ 0,10 a $ 0,25 sul dollaro mentre l'ospedale ottiene $ 0,90 – $ 95 sul rimborso del dollaro. Devono pagare per tutti quegli amministratori. Resta molto importante mantenere la pratica privata vigorosa e disponibile. La pratica familiare di per sé deve essere gradualmente eliminata a favore della medicina interna e della pediatria, ma nessuno ti conoscerà mai meglio del tuo medico di famiglia. Questo può non sembrare di importanza critica in senso astratto ma quando tu o la persona amata vi ammalate gravemente e siete circondati da specialisti e intensivisti altamente qualificati, esperti e brillanti, rimane che nessuno conosce e comprende voi e la vostra famiglia meglio del vostro medico di famiglia. Lui o lei ha bisogno di essere lì per te e avere un input sostanziale nelle tue cure. E dovrebbero essere compensati ad un tasso di almeno il 10% superiore rispetto ai medici ospedalieri e occupati.
Semplicità v. Inerzia-Indipendenza v. Dipendenza. Efficacia. le persone indipendenti e le aziende preferiscono la semplicità. L'efficacia è usata in medicina significa efficiente ed efficace. In pratica, molte persone vogliono che le cose siano il più semplici possibile. Non è sempre fattibile, ma è quasi sempre auspicabile. Il governo è raramente efficace o semplice. Ricordate, il governo ci ha dato l'attuale codice fiscale, un miasma contorto che nessuno comprende pienamente, che è pieno di contraddizioni, eccezioni, deroghe, esenzioni e alloggi di interesse speciale. Le presenti linee guida e regolamenti Medicare e Medicaid sono ridicole. C'è il sempre presente servizio postale. E, naturalmente, l'ultimo abominio del governo, il TSA! Vuoi che la tua assistenza sanitaria sia erogata, controllata, modulata, controllata e razionata da legioni di agenti IRS e TSA o dal tuo medico di famiglia? Se preferisci sinceramente il primo, hai davvero bisogno di un aiuto psichiatrico di qualità, di cui è improbabile che siano disponibili sotto Obamacare. La "legge" di 2700 pagine, approvata dal popolo del Congresso che non l'aveva nemmeno letta, non sarebbe mai stata concepita da Rube Goldberg su LSD.
Certamente quanto sopra sarà definito semplicistico da alcuni. Davvero non lo è. È semplice. Semplice è un anatema per il governo e i burocrati. Semplice è chiaro, trasparente, ovvio e responsabile. Cosa succederebbe se a FedEx venisse dato il controllo completo e l'autorità sul servizio postale degli Stati Uniti (con i sindacati di quest'ultimo fuori dal quadro)? Abbastanza semplice. Le entità investite nella continua disfunzione del sistema sarebbero infuriate, svuotate e alla fine disoccupate. E senza dubbio presenterebbe un sacco di cause legali. Ricorda, a prescindere dalle notizie distorte e disoneste che riportano semplici proposte di tassazione piatta o proposte di tassazione semplici o di livello, il tipo che è facilmente compreso dalla persona media per strada non è ostacolato da quella persona media per strada. Per Dio, sono sensibili. L'opposizione a un semplice codice fiscale proviene dal governo, l'IRS (la maggior parte dei quali sarebbe resa ridondante e inutile), banche, compagnie assicurative, istituti finanziari e persone facoltose che usano i codici fiscali per proteggere, mantenere e costruire ricchezza mentre evitano le tasse. In verità, parte del sostegno istituzionale a Obamacare è stato costretto dalla minaccia di regolamentazione governativa e di interferenze con compagnie farmaceutiche e compagnie assicurative, ospedali e simili, ma è stata una coercizione che è stata contemporaneamente seducente perché ha dato loro chicche e in molti modi ha mantenuto un status quo che capiscono e che giustifica la loro attuale iterazione ed esistenza.
Cogitate su quanto sopra se volete e confrontatelo con l'ACA della pagina 2700. Questo può essere arricchito con dettagli accurati, metodici, equi ed efficaci in meno di 270 pagine, senza scappatoie, esenzioni, eccezioni, deroghe e altri trucchi incorporati. Ricorda se lo farai, o chiedi a qualcuno più anziano di spiegare la "semplicità" del Sistema di Servizio Selettivo durante il periodo della Guerra del Vietnam. Era ingiusto, discriminatorio e facilmente manipolato da denaro, influenza, razza, classe e status. Obamacare ha già più deroghe ed esenzioni per interessi speciali di quanti se ne possano contare. Quindi, se pensi che quanto sopra sia ridicolo, sono sicuro che ti piacerebbe l'assistenza sanitaria in Gran Bretagna. Per favore, risparmiami e non scrivere un mucchio di commenti odiosi. Se ritieni che quanto sopra abbia un merito, per favore inoltralo ai tuoi senatori e membri del Congresso con la domanda "quale parte del semplice non capisci"?