Un altro studio sulla fibromialgia è apparso questo mese in "Artrite e reumatismi". E anche se l'argomento discusso è intrigante, il design dello studio lascia uno scontato, per non dire altro. Tuttavia, questo sembra essere lo status quo nella ricerca sulla fibromialgia che cerca di trovare una base biochimica per la sindrome del dolore cronico: gli studi invariabilmente coinvolgono un numero relativamente piccolo di pazienti e i soggetti dello studio sulla fibromialgia sono confrontati con pazienti sani di controllo. A prima vista, questo suona molto scientifico; ma non dimentichiamo che la fibromialgia può essere diagnosticata nel contesto di depressione, insonnia e cattivo condizionamento fisico. Infatti, il dolore cronico molto simile alla fibromialgia può essere riscontrato in depressione, insonnia e cattivo condizionamento fisico. Pertanto, sembrerebbe logico confrontare i soggetti dello studio sulla fibromialgia non solo con i controlli sani, ma anche con quelli diagnosticati con depressione, disturbi del sonno e non-adatti. Ahimè, questo non sembra essere fatto; e non posso fare a meno di chiedermi perché i ricercatori si rendono conto che caratteristiche metaboliche simili potrebbero essere presenti nella fibromialgia, nella depressione, nell'insonnia e nell'obesità.
Questo particolare studio ha il suo fondamento nella teoria che i sintomi della fibromialgia sono correlati a anomalie neurali e psicologiche nel trattamento di stimoli fisici ed emotivi. Valutando i pattern metabolici del cervello tramite la spettroscopia a risonanza magnetica, i ricercatori speravano di dare supporto alla loro ipotesi che la patologia nelle parti del cervello nota come l'amigdala e il talamo / sistema prefrontale potesse giocare un ruolo importante nella funzione sensoriale, emotiva e cognitiva di pazienti con fibromialgia. Qualsiasi psicopatologia o effetto emotivo del dolore e della disabilità, dicono i ricercatori, sono quindi manifestazioni cliniche della fibromialgia, e non solo residui scomodi con cui famiglia, amico e datore di lavoro devono occuparsi.
Il risultato principale di questo studio è stato l'aumento dei livelli di composti di glutammato osservati nell'amigdala destra. Il glutammato è un neurotrasmettitore eccitatorio nel sistema nervoso, che funziona nelle neuropatie del dolore; potrebbe essere responsabile della trasmissione esagerata del dolore osservata nella fibromialgia. I composti di glutammato più alti nel talamo sinistro dei pazienti con fibromialgia apparivano correlati all'intensità del dolore e al numero di punti teneri. Tuttavia, nei pazienti con più dolore, i livelli di mio-inositolo erano più alti nel talamo giusto, e inoltre erano correlati con punti più teneri. Il mito-inositolo è un metabolita del cervello che si trova principalmente nel tipo di cellula noto come astrocita, e i composti del glutammato sono considerati marcatori astrocitari. Pertanto, potrebbe esserci un ruolo nell'attività degli astociti nella fibromialgia.
Non c'era alcuna correlazione tra i livelli del metabolita cerebrale e la maggiore prevalenza di sintomi psichiatrici tra i pazienti con fibromialgia. Tuttavia, i soggetti dello studio non sono stati sottoposti a screening completo per la patologia psichiatrica al momento dello studio. Sembrerebbe che la giuria non sappia ancora se la fibromialgia sia un disordine sistemico puro, un'espressione somatica di psicopatologia o una combinazione dei due.
Inoltre, sembrerebbe che la giuria non sappia ancora se la fibromialgia sia un disturbo sistemico dovuto principalmente alla disfunzione neurosensoriale. Non è chiaro per me che la risposta sarà trovata presto.
