Sappiamo che la ricerca sull’esito della psicoterapia non può imitare studi clinici randomizzati per malattie perché, per una delle tante ragioni, la persona del terapeuta non può essere estratta dall’erogazione del trattamento. Il terapeuta è il trattamento. Quali sono le implicazioni per la formazione e l’apprendimento permanente?
Nel corso di una carriera di psicoterapia, incontreremo solo pochi pazienti che soffrono di una carenza di informazioni: l’adolescente occasionale che non sa che può ancora mangiare 1500 calorie al giorno e non ingrassare, l’occasionale depressivo che solo ha bisogno di sentire che le sue idee sull’essere speciali lo stanno opprimendo, l’occasionale fobico che ha solo bisogno di alcune informazioni su quanto siano innocui i germi. Questi pazienti stanno sprecando i loro soldi con noi; possono ottenere le informazioni di cui hanno bisogno online. La stragrande maggioranza delle persone con cui lavoriamo ha bisogno di cambiare se stessa, non solo di aggiungere alcune nuove informazioni a chi sono già. Hanno bisogno di cambiare le loro tendenze di risposta, i loro schemi percettivi, i loro concetti di sé, i loro modi di organizzare l’esperienza. Sappiamo che questo tipo di tendenze e modelli sono appresi in primo luogo all’interno delle relazioni interattive e hanno bisogno di relazioni interattive per essere apprese in modo diverso. Una ragione è che le persone non faranno il duro lavoro di cambiarsi senza una forte collaborazione. Si scopre che la collaborazione è una strada a doppio senso e che dobbiamo essere soggetti a cambiamenti se vogliamo essere efficaci nel cambiare gli altri. In questo lavoro, siamo lo strumento del cambiamento, non solo il messaggero.
Ora, quanti di noi sono preparati a essere uno strumento di cambiamento, una creatura di autenticità relazionale, ideazione metaforica e prudente, affettuosa circospezione? Se questo ti descrive già, stai sprecando i tuoi soldi alla scuola di specializzazione o ulteriori miglioramenti perché hai solo bisogno di informazioni che sono disponibili online: alcune nuove parole sul vocabolario, alcune tecniche per lavorare con le persone e i risultati di alcuni studi pertinenti. Ogni professione ha la sua nomenclatura, ma impararla non ti rende un professionista migliore, solo meglio credenziale. So che avevo bisogno – e ne ho ancora bisogno – molto più di questo, richiami di approccio piuttosto che evitare conflitti, modi di valutare il processo rispetto ai contenuti, esercizi di pensare metaforicamente, ingordigia di feedback correttivo, conforto con emozione intensa e relazioni finite ma strette e un apprezzamento della differenza tra colpa e responsabilità.
Sono ancora un lavoro in corso, cambiando i miei valori, i miei modi di pensare, i miei schemi di risposta e le mie idee sul mio posto nel mondo. Ciò che mi ha aiutato è stato la lettura avida e affettuosa, sfidando giocosamente le relazioni orientate alla crescita che mi aiutano a continuare a superare me stesso. L’elemento cruciale per diventare competenti in ogni impresa complicata è sperimentare il feedback correttivo come feedback desiderabile dai supervisori, dai clienti, dai colleghi, dagli studenti, dalla realtà. Un tiro che non puoi colpire è di per sé un maestro ma non un’umiliazione: ti insegna i limiti della tua attuale competenza e ti sfida, con l’aiuto degli altri, a raggiungere quel tipo di occasione nel futuro. Il miglioramento dovrebbe essere stimolante e divertente; altrimenti, spendi le tue energie fingendo di essere competente invece di acquisire competenze. Quasi tutti sono d’accordo sul fatto che vogliono imparare a fare il lavoro meglio e non solo a dire che sanno già come, ma solo quelli che pensano che significano che dovranno cambiare se stessi davvero lo significano. Il cambiamento può essere disorientante ed è quasi sempre sconfortante.
Il nostro campo sembra appeso alla domanda di aiutare le persone a migliorare. Questo è ironico, dal momento che sembra che abbiamo abbracciato il modello medico (di nuovo) tranne che per l’unica cosa che il modello medico ha che possiamo effettivamente usare, vale a dire uno sforzo per migliorare i pazienti. Invece, molti di noi dicono ai pazienti che sono già perfetti così come sono, che dovrebbero accettare la loro depressione e ansia o farla andare via con la droga, ma di certo non ci si dovrebbe aspettare che cambino il loro comportamento (perché questo suona come * shudder * colpa ). Conduciamo ricerche di esito sulla riduzione della lista di controllo dei sintomi e non sul fatto che la persona sia effettivamente sopra la depressione, per esempio. Siamo anche sotto pressione per dire ai tirocinanti e ai neolaureati che anche loro sono praticamente perfetti sotto ogni aspetto.
Tutti hanno idee su cosa sia una brava persona. Mi sembra che queste idee debbano essere condivise e interrogate da un vivace dibattito con colleghi e amici, esaminate per idiosincrasie e eccessivo etnocentrismo, e poi schierate allegramente come sfondo per la terapia che facciamo e al centro del nostro sviluppo. Passa diverse ore a settimana cercando di diventare una persona migliore, qualunque cosa possa significare per te. Per me, ha significato cercare di avere un cuore grande e una mente aperta, cercando di pensare sistemicamente anche quando sono irritato, ridendo di me stesso ogni volta che penso di essere tutto questo, e leggendo letteratura e storia piuttosto che post su Facebook e colonne di gossip a almeno un po ‘di tempo. Se trovo che il mio tasso di buone idee diminuisce, torno al programma, come faccio per il mio miglioramento fisico se mi trovo a sbuffare su una scala. Come altri riferiscono riguardo l’esercizio fisico, alla fine diventa piacevole leggere Tolstoy e riconoscere che si potrebbe essere una nave ma non una fonte di buone idee. Ma non puoi migliorare a nulla a meno che tu non sia disposto a sembrare che tu debba migliorare.
Questo post è stato originariamente pubblicato su APA Div. 29 sito web, societyforpsychotherapy.org.
