Farmaci antipsicotici, anziani e bambini

"Fino a un terzo di tutti i pazienti anziani in case di cura sono trattati con farmaci antipsicotici", due giorni fa i medici statunitensi riportarono sul British Medical Journal, in un articolo che riceveva ampia attenzione, ma "domande sulla sicurezza comparativa dei singoli farmaci antipsicotici" rimangono.

"Alcuni farmaci antipsicotici possono aumentare il rischio di morte nei pazienti con demenza più di altri", ha riportato la BBC News , riassumendo le conclusioni dell'articolo, che ha studiato gli effetti di sei diversi tipi di farmaci antipsicotici su una grande croce (75,445-persone) -sezione di pazienti anziani in case di cura. L'articolo concludeva: "I dati suggeriscono che il rischio di mortalità con questi farmaci è generalmente aumentato con dosi più elevate e sembra essere più alto per l'aloperidolo [Haldol] e meno per la quetiapina [Seroquel]."

A causa dei risultati, i ricercatori – a Harvard Med, Rutgers School of Pharmacy, Columbia, e all'Institute for Health, Health Care Policy e Aging Research, Rutgers – hanno stabilito che i farmaci non dovrebbero essere usati "in assenza di un bisogno chiaro. ”

Lo studio è certo di rinnovare la diffusa preoccupazione per il numero di farmaci antipsicotici prescritti agli anziani. È anche probabile che si intensifichino le domande sul numero di adolescenti, bambini e persino i bambini che hanno prescritto lo stesso farmaco off-label per il disturbo bipolare giovanile.

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Nel marzo 2009, il St. Petersburg Times della Florida ha riferito che nel 2007 23 bambini con meno di un anno sono stati prescritti antipsicotici off-label, in un tentativo di "intervento precoce" contro il disturbo bipolare. Il titolo del giornale per la storia, "Processo di approvazione riduce il numero di bambini con prescrizioni atipiche", era inteso a rassicurare i lettori che i numeri stavano cadendo: solo 5 bambini di un anno sono stati prescritti i farmaci l'anno successivo, riporta la relazione. Allo stesso modo, "solo" 107 bambini di tre anni, 268 bambini di quattro anni e 437 bambini di cinque anni su Medicaid in Florida hanno ricevuto i potenti antipsicotici nel 2008.

Eppure nel 2009, riferisce BBC News , uno studio commissionato dal Ministero della Sanità britannico ha scoperto che "180.000 persone affette da demenza" avevano ricevuto farmaci antipsicotici nel Regno Unito e che "i farmaci [avevano] portato a 1.800 ulteriori morti". ha concluso che c'era "un livello inaccettabile di rischio e danno associato" ai farmaci, specialmente tra gli anziani con demenza.

Gli autori del recente articolo di BMJ , "Rischio differenziale di morte in anziani residenti in case di cura prescritte farmaci antipsicotici specifici", sottolineano che la Food and Drug Administration ha emesso un avviso di avviso nel 2005 secondo cui gli antipsicotici atipici erano associati a un 60-70% aumento del rischio di morte rispetto al placebo in studi randomizzati controllati tra i pazienti anziani con demenza e sono stati aggiunti avvertimenti di scatola nera alle etichette di tutti i farmaci atipici. "

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Eppure "in assenza di comprovati trattamenti farmacologici alternativi efficaci e sicuri", aggiungono, "è probabile che i farmaci antipsicotici continueranno ad essere ampiamente utilizzati, nonostante il fatto che non siano stati approvati per questa indicazione, il loro uso non può essere giustificato come prova basata, e ci sono dati chiari che confermano il loro rischio associato. "

I rischi degli antipsicotici sono "ben stabiliti", ha confermato Rebecca Wood, amministratore delegato di Alzheimer's Research UK, a BBC News, ma i progressi nel ridurre il loro uso "sono stati frustranti e lenti".

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