Recentemente l'APA ha reclutato un addetto alle pubbliche relazioni del Dipartimento della Difesa per rispondere alle mie preoccupazioni sul fatto che il DSM 5 sia fuori strada. Immediatamente è andato all'offensiva e (in un'intervista per la rivista Time ) ha fatto l'errore ovvio PR di chiamarmi 'un uomo pericoloso'. Questo mi ha dato l'opportunità di porre ancora una volta le domande preoccupanti su DSM 5 che APA rifiuta ripetutamente di rispondere. Il ragazzo DOD non è emerso da allora.
Invece, l'APA ha adottato un approccio molto più morbido e morbido. Ha assunto GYMR – una costosa ditta di pubbliche relazioni. GYMR si vanta in realtà della sua missione di affermare che può "attuare strategie che includono la creazione di immagini e alleanze, campagne di educazione pubblica o relazioni con i media per sfruttare le formidabili forze di Washington e produrre risultati di successo per i clienti".
Ora abbiamo i primi frutti della campagna di disinformazione della "costruzione dell'immagine" della GYMR. Ha lanciato un sito web di pubbliche relazioni (vedi http://dsmfacts.org/) con l'affermazione che fornirà "i fatti sul processo di sviluppo di DSM-5. Leggi le ultime notizie e articoli di opinione, insieme alle nostre risposte, per correggere il record, evidenziare le omissioni chiave – e fornire una prospettiva essenziale, in modo che il pubblico abbia una visione completa e accurata di questo importante problema. "
Sfortunatamente, il sito è molto corto su fatti accurati, molto lungo su finzione fuorviante (o semplicemente errata) di "costruzione dell'immagine". È tutto puro lanugine PR, un modo per evitare di rispondere alle domande sostanziali che devono essere affrontate prima che DSM 5 sia prematuramente precipitato a premere. Confrontiamo la narrativa GYMR rispetto al DSM 5:
GYMR Fiction: "Abbiamo dati estensivi dalle prove sul campo che in media c'è una leggera diminuzione dei tassi complessivi di DSM-5 rispetto ai disturbi del DSM-IV."
DSM 5 Fatto: questo è semplicemente sbagliato – APA non ha tali dati. Tranne che per l'autismo, tutti i cambiamenti del DSM 5 aumenteranno drasticamente i tassi di disordine mentale e di persone normali che si dichiarano malate psichiatricamente malate. La sperimentazione sul campo non ha fornito dati su questa cruciale domanda perché ha commesso un errore imperdonabile, senza includere confronti di prevalenza tra DSM IV e DSM 5. Ciò rende impossibile stimare quanto esplosivi saranno i salti di velocità del DSM 5. Inoltre, le false epidemie sono spesso coltivate nelle impostazioni di cure primarie che non sono state testate nelle prove sul campo del DSM 5.
GYMR Fiction: l'affermazione PR è che DSM 5 ha fornito un processo trasparente.
DSM 5 Fatto: il DSM 5 è stato segretamente e in modo autodistruttivo dai suoi primi accordi di riservatezza (intesi a proteggere la proprietà intellettuale) fino alla sua attuale incapacità di rendere pubblici i risultati delle sue revisioni "scientifiche". La vera scienza non può mai essere confidenziale. Nessuno di questi segreti ha senso.
GYMR Fiction "L'APA prende molto seriamente la propria responsabilità nello sviluppo e nel mantenimento del DSM e ha dedicato finora $ 25 milioni al processo di aggiornamento del DSM-5".
Fatti del DSM 5: i 25 milioni di dollari sono stati uno spreco colossale di denaro speso male. Abbiamo fatto il DSM IV per un quinto del prezzo e non abbiamo mai perso una scadenza o suscitato molte polemiche. La differenza di spesa ed esito non ha nulla a che fare con noi, essendo particolarmente competenti. Ha tutto a che fare con il DSM 5 che è mal concepito e organizzato e che spende generosamente su cose sciocche come le pubbliche relazioni.
GYMR Fiction: "Ci sono diverse proposte nel DSM-5 che mirano a descrivere in modo più accurato i sintomi ei comportamenti dei disturbi che tipicamente si presentano nei bambini".
DSM 5 Fatto: le epidemie di diagnosi eccessiva nei bambini saranno ulteriormente confuse dal DSM 5. La soglia per l'ADHD viene ridotta nonostante la triplicazione dei tassi. La Dyregolazione del Temperamento (AKA DMDD) viene suggerita sulla base di pochi anni di lavoro da parte di un solo gruppo di ricerca, nonostante il rischio di esacerbare l'uso già inappropriato e pericoloso di farmaci antipsicotici nei bambini. E il DSM 5 in qualche modo persiste nel non capire come i suoi suggerimenti avranno necessariamente un impatto profondo sui tassi di autismo.
GYMR Fiction: "In realtà ci sono relativamente pochi cambiamenti sostanziali ai criteri di disfunzione delle bozze".
DSM 5 Fact: Dead wrong- In che modo GYMR ha mai inventato questo? La mia ipotesi è che i cambiamenti del DSM 5 influenzerebbero la diagnosi di decine di milioni di persone. L'APA non ha modo di confutare questa stima dal momento che è stato inspiegabilmente incapace di porre la questione della prevalenza cruciale nel suo esperimento sul campo da $ 3 milioni.
GYMR Fiction: "Quelle che sono state raccomandate si basano sulle prove scientifiche e cliniche accumulate negli ultimi 20 anni e quindi sono soggette a più processi di revisione all'interno dell'APA."
Fatti del DSM 5: la maggior parte delle revisioni sono scarsamente eseguite e nessuno dei suggerimenti sarebbe all'altezza del tipo di revisione scientifica indipendente e imparziale richiesta da una petizione supportata da cinquantuno associazioni di salute mentale. La revisione interna dell'APA non ha alcuna credibilità perché è fatta in segreto e ha in qualche modo trovato un modo per approvare la DMDD e la rimozione dell'esclusione dal lutto – entrambi hanno poco o nessun supporto scientifico. Per essere credibile, l'APA deve sia rendere pubbliche le proprie recensioni scientifiche sia stipulare contratti per revisioni esterne e indipendenti su tutti gli argomenti più controversi.
GYMR Fiction: "L'attenzione del governo dell'APA a questo è molto più grande di qualsiasi cosa che sia accaduta con DSM III o DSM-IV."
Il fatto del DSM 5: assurdo a prima vista. Se mai ci fosse stato qualcosa che assomigli ad una corretta supervisione interna, il DSM 5 non sarebbe in questo caos profondo e non richiederebbe costose foglie di fico PR per cercare di coprirlo.
C'è di più, ma tu hai l'idea. DSM 5 è in posizione paradossale. I profitti editoriali lo spingono verso una pubblicazione prematura, ma la sua vicinanza al progetto finale è l'oggetto di un'opposizione quasi universale. Da una parte abbiamo l'APA e la sua nuova pistola GYMR – dall'altra parte abbiamo cinquantuno organizzazioni professionali, il Lancet , il New England Journal of Medicine , i media internazionali e segmenti indignati del pubblico. È troppo tardi per qualsiasi "costruzione dell'immagine" superficiale, per quanto intelligente, per ripristinare la credibilità del DSM 5. Salvare il DSM 5 richiede una riforma radicale dei propri errori, non coprendoli con una cortina fumogena di pubbliche relazioni di disinformazione.
L'ultima e unica speranza per un DSM 5 sicuro e credibile ora risiede nella nuova leadership dell'APA: è in suo potere riformare completamente il DSM 5 prima che sia troppo tardi.
La posta in gioco è alta. Un DSM 5 in guerra con i suoi utenti finirà per perdere molti di loro. I membri disillusi (ognuno dei quali ha involontariamente affondato quasi $ 1.000 in questo sontuoso ma indiretto DSM 5 sforzo) accelereranno il già rapido esodo dei membri dell'APA. L'APA alla fine perderà il suo monopolio sulla diagnosi psichiatrica. La psichiatria sarà ingiustamente screditata. E, peggio ancora, i pazienti che hanno bisogno del nostro aiuto ne soffriranno.
Il DSM 5 si trova in tali guai pubblici ora perché ha perso ogni occasione privata per correggersi. La soluzione non è la produzione di più pubbliche relazioni pablum. Invece, DSM 5 ha bisogno di riorganizzarsi, risolvere i suoi problemi ed evitare di correre su una scogliera.
