Fiducia rafforzata

Non c'è onore tra i ladri … tranne ovviamente per noi . ~ Jimmy McGill / Saul Goodman, avvocato fittizio del New Mexico (stagione 3, episodio 7)

La fiducia è una cosa delicata. Ne abbiamo bisogno per sopravvivere, ma non possiamo darlo via di riflesso a tutti quelli che chiedono. Nella ricerca, usiamo spesso il gioco di fiducia per studiare una serie di fattori che possono aumentare o diminuire la propensione alla fiducia (Evans & Krueger, 2016). Il gioco va così. La persona 1 (il fiduciario) riceve una piccola somma di denaro, diciamo $ 10. Ha quindi la possibilità di mantenere questo denaro o di trasferirlo a Persona 2 (il fiduciario). Se effettua il trasferimento, il mercato (lo sperimentatore) triplica l'importo. Il trustee ora ha la possibilità di tenere tutto il denaro, il che equivarrebbe a un tradimento della fiducia o alla spartizione del denaro con la Persona 1. La norma della reciprocità richiede che lo faccia, e il fiduciario sta facendo affidamento su di essa. Dopo un riuscito scambio di fiducia e reciprocità, entrambe le persone stanno meglio di quanto sarebbero se non accadesse nulla. Per arrivarci, il fiduciario deve affrontare la possibilità di essere tradito e il trustee deve resistere alla tentazione di tradire. Quindi la fiducia è una cosa delicata, anche in queste condizioni relative benigne e di bassa posta in laboratorio.

Quando il dilemma di fiducia si presenta nel mondo reale, le condizioni sono spesso meno favorevoli. Una persona autosufficiente ha scarso bisogno di fare affidamento sugli altri (questo è ciò che significa autosufficienza). La necessità di fidarsi aumenta man mano che la persona diventa più vulnerabile. Qualcuno che è in pericolo di perdere la sua salute o il denaro a meno che non vi sia fiducia reciproca è in una posizione molto delicata. Qui, lo status quo non è un piccolo guadagno di $ 10, ma una perdita di notevole entità. Per ragioni, diciamo che perderai solo $ 10 se non fai niente, perdi $ 50 se la tua fiducia viene tradita e guadagni $ 20 se la tua fiducia è ricambiata. In breve, una persona vulnerabile – una persona che sta per perdere qualcosa se non si fida e perde ancora di più se tradita – sentirà il dilemma di fiducia più acutamente. Per questa persona, si intensificano sia la speranza di fiducia reciproca che la paura del tradimento.

Quando cerchi l'aiuto di medici e avvocati, sei in uno stato di vulnerabilità maggiore. Se avete motivo di sospettare problemi di salute o se siete chiamati in tribunale, sentite rispettivamente il bisogno di fidarsi di un dottore o di un avvocato e la vostra posizione è quella di una persona vulnerabile – specialmente se non avete un'assicurazione. Torniamo al problema dell'assicurazione in seguito. Per ora, supponiamo che dovrai pagare di tasca propria (che alla fine farai comunque).

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Medici e avvocati si impegnano a mettere i tuoi interessi al primo posto. I giuramenti sono buoni e nobili, e hanno una qualche spinta psicologica, e in definitiva, legale. Ma spesso non lo fanno. Sono considerati una condizione per ricevere l'accreditamento professionale e quindi diventano parte della storia. Al contrario, la tentazione di ignorarli si affermerà sempre nel Jetztzeit (l'ora e qui).

Non ho statistiche per affermare che medici e avvocati sfruttano sistematicamente la vostra fiducia sovraccaricando voi (e l'assicurazione). Tuttavia, ho due esperienze recenti che possono servire come prova del concetto che la tentazione dei dottori e degli avvocati è reale e che deve essere difficile resistere se non c'è paura della punizione.

Medicus . Sono andato per un esame all'estero. È durato 30 minuti. È stata eseguita un'ecografia e l'urina è stata esaminata al microscopio. Il dottore e io concordammo che nessuna coltura batterica sarebbe stata fatta a causa della mancanza di tempo prima del fine settimana. Mi aspettavo di pagare in contanti e chiedere il rimborso dalla mia assicurazione. Il dottore ha rifiutato l'offerta in contanti. Ha detto che avrei ricevuto un conto più tardi. Ho chiesto quanto dovrei aspettarmi di pagare. Ponderò la situazione e guardò il suo computer. Dato che si trattava di una consultazione di 30 minuti con ultrasuoni e microscopia, sarebbe probabilmente intorno ai 100 euro. Ok. Ho lasciato. Pochi giorni dopo arrivò un conto per 269 euro. L'elenco dettagliato mostrava una lunga lista di test di laboratorio. Questi erano i test che non avremmo accettato. Ero pronto a pagare per il servizio concordato, ma mi sentivo sovraccaricato dal conto. Anche se questi test sono stati fatti, sono stati aggiunti dopo l'accordo.

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In questa era della medicina mercificata, i paragoni con l'economia di mercato devono essere consentiti. Vuoi pagare un libraio online $ 60 se ti hanno spedito due libri quando ne hai ordinato uno solo? "Bene, abbiamo pensato che ti sarebbe piaciuto anche questo." Come risponderesti? Basta pagare? Sollevare obiezioni? Ignorare il conto? Quando ho discusso di questo episodio con gli amici, sono rimasto sorpreso da quanti di loro hanno raccontato storie simili. Il consiglio più frequente era di rispondere dicendo che "probabilmente era un errore. Forse mi hai confuso con un altro paziente. Volete dare un'altra occhiata al conto? "Questo approccio lascia ai dottori una via d'uscita. Vedo la saggezza di evitare il conflitto, ma lo trovo ancora inquietante perché non fa nulla per scoraggiare il sovraccarico. Ora considera il ruolo dell'assicurazione. La tentazione di sovraccaricare è massima quando non vi è alcun rischio di scoperta. Molti di noi non vedono fatture mediche dettagliate. I documenti tendono a fatturare le assicurazioni, o se ti inviano una copia del conto, potrebbero aspettarti di non leggerlo. Le assicurazioni non devono preoccuparsi di essere sovraccaricate come fa un individuo perché possono trasferire i sovraccarichi al resto di noi. Questo potrebbe avere qualcosa a che fare con il perché la cura della salute è così costosa.

Nachspiel . Ho chiesto loro di verificare la correttezza del conto, ricordando loro ciò che era stato concordato in quel momento. Sono tornati con un conto "corretto" per 122 euro. Vai a capire.

Causidico . Gli avvocati potrebbero volere che tu li conservi . Ciò significa che pagate una somma non banale in anticipo e vi invieranno una fattura con il saldo al termine del procedimento. In teoria, potrebbero rimborsarti del denaro, ma in pratica potrebbero non farlo. Potrebbero persino inviarti una fattura per spiegare perché devi ancora loro dei soldi. Ancora una volta, c'è la tentazione di pagare il conto. Fare così è facile. Anche se tu, il cliente, conoscerai la tariffa oraria dell'avvocato, non c'è praticamente alcun modo di valutare quali compiti siano stati effettivamente eseguiti e quanto tempo ci è voluto. Il mio incontro, che ha co-motivato questo saggio, ha coinvolto un fermo di $ 1.000, due brevissime apparizioni in tribunale stradale e alcuni documenti. Per la prima udienza, l'avvocato ha giustificato il suo ruolo affermando che solo un avvocato può negoziare una controversia con il dipartimento di polizia (sottintendendo che le persone che si rappresentano non hanno questa opportunità, il che sembra ingiusto). Durante l'udienza, il giudice non voleva parlare con l'avvocato, ma con me. La seconda data del tribunale era un non-evento. Le condizioni dell'insediamento erano soddisfatte e noi eravamo liberi di andarcene. Complessivamente, questo valeva $ 1,245 nella mente dell'avvocato. Aveva già il fermo, e ha rinunciato al saldo come cortesia. Non ho ispezionato da vicino questa fattura dettagliata, ma ricordo un oggetto che si riferisce a uno sforzo di 0,2 ore di scrittura di un'email (quale e-mail? L'e-mail per dirmi che avrebbe mantenuto il fermo?). Questo è di circa $ 50 per scrivere una e-mail.

Fiducia forzata La persona vulnerabile, preoccupata per la salute o la giustizia, si trova in una situazione di fiducia forzata. Il sistema e le sue convenzioni richiedono che la fiducia sia estesa. Non c'è davvero alcuna alternativa alla fiducia se non un'irresponsabile negligenza dei sintomi o degli ordini del tribunale. I progettisti del sistema erano consapevoli della possibilità di abusi. Ecco perché i dottori e gli avvocati seguono una formazione professionale accurata e costosa ed è per questo che devono giurare per dare priorità ai tuoi interessi. Ma "i tuoi interessi" si riferiscono alla tua salute e ai tuoi diritti legali; non hai il diritto di ottenere un buon affare finanziario.

In questo paese (gli Stati Uniti) sentiamo spesso parlare della magia della concorrenza aperta e della razionalità del mercato. Eppure, tutti sanno che la fornitura di servizi medici e legali non dipende dal mercato. C'è un po 'di shopping per dottori o avvocati. Abbiamo rapporti di lunga data con familiari o avvocati che hanno guadagnato la nostra fiducia, o dobbiamo rispondere a un digiuno di emergenza, che preclude lo shopping. Entrambe, le forze o l'abitudine e l'emergenza, aumentano la nostra vulnerabilità allo sfruttamento. I sistemi medico e legale sono quasi medievali. Le loro professioni sembrano più gilde che agenti liberi in un'economia di mercato. Questo è un aspetto positivo in quanto garantisce che i clienti ricevano il servizio secondo standard concordati e per prezzi che sono – in teoria – comprensibili e universali. Allo stesso tempo, tuttavia, il sistema della gilda solleva un velo di incertezza perché – come ho tentato di mostrare – lascia il cliente all'oscuro su quanta libertà i dottori e gli avvocati (e il loro staff) devono interpretare le regole per il loro vantaggio

Evans, AM, & Krueger, JI (2016). Prospezione limitata nei dilemmi di fiducia e reciprocità. Revisione della psicologia generale, 20 , 17-28.