Donald Trump è stato eletto da un sottoproletariato bianco che è risentito, suicida e coinvolgente, e la cui esistenza è in declino rapidamente. L'elemento più noto dell'attuale dibattito sull'assistenza sanitaria è il modo in cui il campione della Casa Bianca dei Repubblicani, insieme al Congresso repubblicano guidato da Paul Ryan, è spinto a privare gli americani più poveri, bianchi e neri, dell'assistenza sanitaria che sostiene la vita. (Le stime attuali indicano che 15.000.000 di persone perderanno l'assicurazione sanitaria).
Perché questi costituenti (o almeno una parte significativa di essi) sostengono questo sforzo autodistruttivo? Perché i repubblicani che dipendono dal voto del sottoproletariato bianco spingono questa politica? Perché tutti sottoscrivono una filosofia del libero mercato del diciannovesimo secolo, sviluppata in un'altra epoca storica, che non si applica più all'America.
In realtà, sta distruggendo l'America.
Un numero crescente di commentatori conservatori sta iniziando a sembrare socialisti. Secondo David Brooks, editorialista conservatore del New York Times , in una rubrica dal titolo "The Republican Health Care Crackup", il problema principale che affronta l'America è il seguente:
Le persone con meno competenze vedevano i loro stipendi ristagnare, i mercati del lavoro evaporare. Secondo … il tessuto sociale, specialmente per chi non aveva un diploma universitario, si stava disintegrando: i tassi di matrimonio crollavano, i tassi di abuso di oppiacei aumentavano.
La reazione dei repubblicani?
Trump è arrivato e ha sfruttato queste crisi. Ma se l'approccio sanitario della sua amministrazione ci insegna qualcosa, è che non ha un'agenda positiva per affrontarli. Può sfruttare negativamente l'ansia della classe operaia, sfruttando l'ostilità verso gli immigrati, gli stranieri e i poveri. Ma non riesce a trovare un programma positivo per rendere la vita lavorativa più sicura.
- E se fossi perfetto come te?
- Sei a rischio di dipendenza?
- Il vantaggio del risk-taker
- Affrontare le barriere del trattamento della salute mentale
- Suggerimenti per evitare che l'abuso di sostanze rovini le vacanze
Quindi abbiamo un gruppo di repubblicani della libertà che ancora oggi ritengono che i maggiori problemi nel paese possano essere curati con tagli fiscali e di spesa. Abbiamo un'amministrazione Trump che ha impulsi populisti ma nessuna vera politica di sicurezza populista. E abbiamo una leadership repubblicana nel Congresso impantanata nel pensiero dell'era Reagan. . . .
Il risultato:
Il piano sanitario repubblicano peggiorerebbe la voragine economica dell'America. Ridurrebbe le sovvenzioni per la salute che vanno ai poveri eliminando l'imposta sul reddito da investimenti, che beneficia solo dell'1 per cento.
Il piano repubblicano destabilizzerebbe ulteriormente il tessuto sociale per coloro che si trovano in fondo. Lanciare forse 10 milioni di persone dai registri assicurativi aumenterà la paura, l'isolamento, le tensioni sociali, le malattie croniche, il suicidio e il fallimento.
Nelle parole di un altro editorialista conservatore del Times , Ross Douthat ("Perché i repubblicani non possono fare assistenza sanitaria"):
Il dibattito sull'assistenza sanitaria rende questo pericolo particolarmente chiaro. Nel lungo periodo di Reagan, il Partito Repubblicano era, in effetti, il partito dello stato di assistenza sanitaria che si piegava per accettare certe espansioni dello stato sociale (S-CHIP, un sussidio di prescrizione medica in Medicare) al fine di prevenire un maggiore acquisizione da parte del governo dell'assicurazione sanitaria.
Verso la fine degli anni 2000, tuttavia, il declino della copertura offerta dal datore di lavoro e il costante aumento dei costi dell'assistenza sanitaria hanno reso insostenibile la politica dello status quo: troppi lavoratori che hanno fatto troppi guadagni per beneficiare di Medicaid non sono stati in grado di permettersi un'assicurazione. Nel frattempo, nello stesso periodo, i repubblicani stavano vincendo più voti della classe operaia, il che significava che i loro elettori costituivano sempre più il vantaggio di una riforma sanitaria in espansione.
Ma gran parte dell'America, e certamente del Congresso degli Stati Uniti, si aggrappa disperatamente all'idea del diciannovesimo secolo secondo cui l'iniziativa personale risolverà tutti i nostri problemi sociali: economici, sociali, sanitari, culturali. Non lo farà, e ci dirigeremo verso un disastro di un naufragio – quello che Douthat descrive come un'età di inflessione, dove dovremo fare un cambiamento politico improvviso e decisivo.
O possiamo continuare ad affondare come nazione.
Questa è esattamente la stessa situazione che ci pone di fronte a una nazione in relazione alla dipendenza e alla malattia mentale. Come ho spesso scritto, siamo governati da una concezione della dipendenza del 19 ° secolo della dipendenza per la quale l'astinenza è la cura, l'essenza della filosofia della Temperanza riflessa sia nella fissazione per astinenza dell'AA e del 12-step sia nel modello di chimica del cervello apparentemente moderno di dipendenza.
Di conseguenza, Nora Volkow domina il panorama delle dipendenze americane (e, in misura crescente, di quelle del mondo), anche come i peggiori risultati delle dipendenze – livelli record di eroina, tranquillante, antidolorifici oppiacei, narcotici sintetici (cioè Fentanil) e un balzo gigantesco dei disturbi dell'alcool con disfunzioni della vita che li accompagnano: crescono in modo esponenziale.
Il punto di vista opposto – che la dipendenza è il risultato delle esistenze private delle persone che solo le soluzioni di vita possono rimediare e per le quali l'astinenza non è né necessaria né sufficiente – indica una filosofia completamente diversa per l'approccio alla dipendenza, che vede l'uso di droghe come una parte normale del comportamento umano e della dipendenza come una delle estremità dello spettro del consumo di droghe. * Sfortunatamente, questo nuovo modo di pensare non è mai evidente nel pensiero del nostro governo.
* Un esempio di questo pensiero del 21 ° secolo è la terapia con prescrizione di eroina o terapia con eroina, un'idea che è stata proposta ieri al New York Times come se fosse nuova, dopo essere stata promossa qui, qui, qui e nel 2009 di John Tierney e Benedict Carey nel Times , oltre ad essere controllato dal New England Journal of Medicine .
Scopri il nuovo modo di pensare di Stanton nel suo libro , Recover !: Un programma di empowerment per aiutarti a smettere di pensare come un tossicodipendente e recuperare la tua vita , con Ilse Thompson, o praticarlo attraverso il suo programma di processo vita on-line.
