Prima o poi ci facciamo questa domanda. Sorprendentemente, ci sono alcune ma non risposte precise. Questo articolo del blog discuterà di ciò che è noto sui fattori di rischio per lo sviluppo della tossicodipendenza.
Innanzitutto, abbiamo prove che gli individui sono a rischio per specifici tipi di dipendenze o esiste una tendenza generale a sviluppare dipendenza?
La risposta è che gli studi epidemiologici che esaminano le comorbilità (cioè la co-comparsa di diversi tipi di disturbi) favoriscono l'idea che gli individui abbiano una tendenza generale a sviluppare dipendenze da droghe (Kessler et al., 1997). In altre parole, le persone che sono dipendenti da un tipo di droga spesso ammettono anche di aver usato o avuto dipendenza da altri tipi prima o allo stesso tempo. Pertanto, sembra che la nostra biologia ci possa collegare a una tendenza generale a sviluppare la dipendenza da sostanze di abuso. La sovrapposizione con altre forme di dipendenza (es. Gioco d'azzardo, abbuffate, dipendenza dal sesso) è presente ma non così grande.
Secondo, quali sono i fattori specifici che aumentano il rischio di sviluppare dipendenze?
Famiglia: prima di esaminare gli effetti specifici dei geni, numerose prove dimostrano che i gruppi di dipendenza nelle famiglie, cioè c'è una maggiore probabilità di sviluppare una dipendenza se uno dei parenti di sangue ha anche un problema con la dipendenza (Kendler et al., 1997). Più il membro della famiglia ha un problema con la dipendenza, maggiore è il rischio. Ovviamente, ciò indica sia le influenze genetiche che quelle ambientali.
Geni: ereditabilità, ovvero il grado in cui i geni determinano il rischio di sviluppare dipendenze: la maggior parte dei fattori di rischio ambientali genetici e condivisi per uso di sostanze illecite e abuso / dipendenza da sostanze non sono specifici, ovvero i ricercatori non sono in grado di trovare prove per fattori genetici che aumentano rischio per gli individui di abusare della sostanza A e non anche di abusare delle sostanze B, C e D (Kendler et al., 2003).
Fattori psicologici: sono state segnalate ripetutamente due caratteristiche psicologiche associate a un rischio più elevato per vari tipi di dipendenza: impulsività e ricerca di sensazioni. Alti livelli di impulsività, cioè l'incapacità di controllare l'azione prematura o inappropriata, sono chiaramente correlati ai più alti livelli di utilizzo di vari farmaci (Verdejo-Garcia et al., 2007). Livelli più elevati di ricerca di sensazioni, ovvero la necessità di livelli elevati di stimolazione esterna combinati con l'impulso a ricercare tale stimolazione, sono stati anche correlati ad un aumento del rischio per l'uso di droghe (Kelly et al., 2006). In parte, questo può essere dovuto al fatto che questi individui sperimentano maggiori effetti soggettivi associati all'uso di droghe: sentire la droga, come la droga, e sperimentare un alto livello. Infine, il modo in cui si guarda al rischio, ovvero se ci si concentra sui potenziali benefici o le potenziali conseguenze negative di una situazione con esito incerto, è anche associato al rischio di dipendenza. In particolare, gli individui che hanno una bassa percezione del rischio, cioè tendono a non vedere i cattivi effetti collaterali, sono ad aumentato rischio di dipendenza (Ryb et al., 2006).
Condizioni psichiatriche: tra i molti disturbi psichiatrici, due sono degni di nota, uno non così sorprendente, l'altro, ancora di più. Primo, gli individui con disturbo da deficit di attenzione e iperattività in generale sono a maggior rischio di dipendenza (Biederman et al., 1998). Questo probabilmente non è sorprendente perché questi individui sono anche spesso altamente impulsivi. Tuttavia, questo aumento del rischio si riduce se questi individui vengono trattati in modo adeguato, anche se con stimolanti di prescrizione (Wilens et al., 2003). In secondo luogo, le persone con problemi di ansia indipendentemente dal tipo (sia che si tratti di panico, ansia sociale o disturbo da stress post-traumatico) sono a maggior rischio di sviluppare dipendenze (Sareen et al., 2006). Ciò può essere dovuto al fatto che queste persone usano sostanze per ridurre le loro esperienze ansiose.
Che cosa si può fare? Guarda te stesso, il contesto familiare, il tuo comportamento e la tua esperienza precedente. Ti agganci facilmente a qualcosa? Sei impulsivo? Ti piace essere in un ambiente altamente stimolante? Sei ansioso? Queste sono semplici domande che possono sollevare o ridurre la tua preoccupazione per il tuo rischio personale. Ci sono molti aspetti, però, che non sono coperti qui e che spero di coprire e chiarire nei blog futuri, quindi rimanete sintonizzati.
Per maggiori informazioni:
Biederman J, Wilens TE, Mick E, Faraone SV e Spencer T (1998): il disturbo da deficit di attenzione e iperattività influisce sul decorso dello sviluppo di abuso e dipendenza da droghe e alcol? Biol.Psychiatry 44: 269-273
Kelly TH, Robbins G, Martin CA, Fillmore MT, Lane SD, Harrington NG e Rush CR (2006): differenze individuali nella vulnerabilità dell'abuso di droghe: d-amfetamina e stato di ricerca di sensazioni. Psychopharmacology (Berl) 189: 17-25
Kendler KS, Davis CG e Kessler RC (1997): L'aggregazione familiare di disturbi psichiatrici e di uso di sostanze comuni nel National Comorbidity Survey: uno studio genealogico. Br.J.Psychiatry 170: 541-548
Kendler KS, Jacobson KC, Prescott CA e Neale MC (2003): specificità dei fattori di rischio genetici e ambientali per uso e abuso / dipendenza da cannabis, cocaina, allucinogeni, sedativi, stimolanti e oppiacei nei gemelli maschi. Am.J Psychiatry 160: 687-695
Kessler RC, Crum RM, Warner LA, Nelson CB, Schulenberg J e Anthony JC (1997): co-occorrenza a vita dell'abuso di alcol DSM-III-R e dipendenza da altri disturbi psichiatrici nel National Comorbidity Survey. Arch.Gen.Psychiatry 54: 313-321
Ryb GE, Dischinger PC, Kufera JA e Read KM (2006): percezione del rischio e impulsività: associazione con comportamenti a rischio e disturbi da abuso di sostanze. Accid.Anal.Prev. 38: 567-573
Sareen J, Chartier M, Paulus MP e Stein MB (2006): uso illecito di droghe e disturbi d'ansia: risultati di due sondaggi condotti dalla comunità. Resistenza psichiatrica 142: 11-17
Verdejo-Garcia A, Bechara A, Recknor EC e Perez-Garcia M (2007): l'impulsività negativa basata sull'emozione predice i problemi di dipendenza dalla sostanza. Dipendenza da alcol della droga. 91: 213-219
Wilens TE, Faraone SV, Biederman J e Gunawardene S (2003): la terapia stimolante del disordine da deficit di attenzione / iperattività genera più tardi l'abuso di sostanze? Una revisione meta-analitica della letteratura. Pediatria 111: 179-185