Poiché la popolazione di animali da compagnia si è gonfiata negli ultimi decenni, e man mano che sempre più animali ricevono una vita di buon cibo, rifugio sicuro e cure veterinarie, molti dei nostri compagni vivranno abbastanza a lungo da poter diagnosticare una malattia terminale. Anche le opzioni per fornire assistenza agli animali malati terminali sono aumentate. Una delle più importanti di queste opzioni è la cura dell'ospizio per gli animali. Hospice offre un'alternativa all'eutanasia immediata e cerca di gestire i sintomi della malattia e di mantenere la qualità della vita in modo che gli animali possano avere più tempo per godersi la vita e stare con le loro famiglie.
Sono stato molto interessato alle somiglianze e alle differenze (sia pratiche che filosofiche) tra l'ospizio umano e l'ospizio per animali. Il campo dell'ospedale per animali cerca in molti modi di modellarsi sull'ospizio umano. Ciò è più evidente nella filosofia di fondo che sta dietro a entrambi: cercare di offrire assistenza piuttosto che curare, lavorare per mantenere la qualità della vita, trattare il paziente come parte di un'unità familiare e prestare attenzione non solo al dolore fisico ma anche alla sofferenza emotiva e spirituale .
Ciò nonostante, permangono differenze nette. La più grande differenza, naturalmente, è che all'interno dell'ospedale per gli animali l'eutanasia è sempre un'opzione, quando la sofferenza non può più essere adeguatamente affrontata o quando i trattamenti palliativi superano le risorse finanziarie del proprietario dell'animale domestico. Il che porta all'altra differenza principale, con enormi conseguenze pratiche per i proprietari di animali domestici: l'ospizio per animali è quasi sempre interamente finanziato dalla famiglia umana dell'animale. Pochissime persone hanno un'assicurazione per gli animali domestici, e anche per quelli che lo fanno, la copertura delle terapie di hospice è discutibile e incompleta. Il governo non fornisce una rete di sicurezza per i pazienti le cui famiglie non possono permettersi cure o cure ospedaliere, lasciando di nuovo la responsabilità finanziaria esclusivamente nelle mani del proprietario dell'animale domestico.
Un mio amico e mio collega che lavora come veterinario ospizio mi ha detto di recente che ha passato una giornata con un medico dell'ospizio umano e il suo staff in una struttura ospedaliera. Ero incuriosito e ho chiesto se avrebbe condiviso alcune delle sue reazioni. Beth Marchitelli DVM possiede 4 Paws Addio, un ospizio di animali domestici e un servizio di eutanasia domestica a Asheville, nel North Carolina. Ha trascorso una giornata presso l'Hospice Care Care e il Centro cure palliative con il Dr. John Langlios, un medico specializzato in medicina per cure ospedaliere e palliative.
Ecco le mie domande (in grassetto), con le risposte del Dr. Marchitelli.
Che cosa ti ha spinto a chiedere ad un medico dell'ospedale umano se potessi dargli ombra per un giorno?
Ho pensato che sarebbe stato molto interessante imparare come i medici dell'ospedale umano gestiscono la cura dei loro pazienti. Ero curioso di sapere in che modo specifici stati di malattia e segni clinici erano tipicamente gestiti e come questo può applicarsi ai medicinali veterinari per le cure ospedaliere e le cure palliative. Ero anche curioso di sapere come la cura è facilitata tra i membri del team di cura dell'ospedale umano, tra cui l'infermiera e l'assistente sociale.
Quali differenze hai notato di più rispetto alle tue esperienze di introduzione degli animali nelle fasi finali della vita?
La differenza più ovvia è l'assenza dell'opzione legale per l'eutanasia umana per gli esseri umani nella maggior parte degli stati. Sebbene questa sia la differenza più identificabile, ci sono anche altre sottili differenze. La struttura dell'hospice umano sembra avere come punto di riferimento l'infermiera dell'ospedale, che riporta cambiamenti nei segni clinici e nella stabilità emotiva e nel benessere del paziente e della famiglia. Nell'ospedale veterinario in questo momento, la maggior parte dei veterinari è il punto cardine, poiché spesso non abbiamo il vantaggio di avere un tecnico veterinario o un assistente sociale come parte del nostro personale direttamente. Questi individui sono vitali e possono fornire un'assistenza accessoria indispensabile. Ci sono anche differenze nella gestione degli stati patologici a causa di differenze palesi tra gli animali e l'uomo nella progressione della malattia. Queste differenze sono anche influenzate dal livello di sofisticazione medica che è possibile nell'assistenza domiciliare per gli esseri umani, per cui non sempre possiamo avere queste opzioni in medicina veterinaria.
Quali somiglianze?
Gli obiettivi dell'assistenza sono identici nell'evitare la sofferenza e nel fornire il massimo di conforto e cura possibile durante la transizione verso la morte. Nell'ospizio sia umano che veterinario questa cura e conforto sono per il paziente e per i pazienti amati.
Cambierete qualsiasi cosa stiate facendo, in base alle vostre esperienze?
Ho imparato molto su come sono gestiti specifici stati patologici che potrebbero essere direttamente applicabili alla medicina veterinaria.
Che tipo di domande ha fatto il medico dell'ospedale per quanto riguarda la tua pratica veterinaria? (Di cosa erano curiosi?)
Mi è stato chiesto degli stati patologici specifici della gestione e di come incorporiamo il processo di eutanasia umana. Il dottor Langious e io abbiamo discusso le differenze nel modo in cui la dispnea (difficoltà di respirazione) viene gestita durante la fine della vita per gli animali contro le persone.
Ci sono problemi con l'ospizio per animali che cercano di modellarsi sulle cure per l'ospizio umano?
Mi sembra che, poiché non abbiamo un'assistenza sanitaria universale per gli animali che includa sussidi per veterinari, tecnici veterinari e assistenti sociali, potremmo avere vincoli finanziari e sfide che non sono presenti nella stessa misura dell'ospedale umano. Abbiamo anche la fondamentale differenza di avere l'opzione legale per l'eutanasia umana.
Ti hanno chiesto di venire a fare un discorso … di cosa vogliono che tu parli?
Lo staff di Care Partners Hospice e Palliative Care è stato incredibilmente accogliente e ha un sincero interesse a condividere pensieri e idee tra le due discipline. Discuterò la storia dell'ospizio veterinario e descriverò come si pratica l'hospice veterinario e le cure palliative nell'ambiente domestico. In collaborazione c'è molto da imparare e beneficiare per i professionisti che si prendono cura dei cari familiari umani così come di quei professionisti che si prendono cura dei familiari amati con la pelliccia.
I miei ultimi pensieri: penso che questo tipo di cross-talk sia davvero importante. L'ospizio chiaramente umano ha molto da insegnare a coloro che si prendono cura degli animali alla fine della vita. Il fatto che l'eutanasia non sia un'opzione significa che i professionisti dell'hospice umano sono abili nel gestire i sintomi, controllare il dolore e affrontare i bisogni emotivi dei pazienti e delle famiglie. Queste sono aree in cui l'ospizio per animali sta ancora imparando. I medici dell'ospedale umano hanno familiarità con il processo di morte naturale, qualcosa di cui i veterinari spesso sanno poco, dal momento che quasi tutti gli animali sono sottoposti ad eutanasia. Può anche darsi che i veterinari abbiano qualcosa da insegnare ai medici umani (e ai politici) sul permettere alla morte di venire più facilmente a coloro che sperimentano sofferenze inesorabili.