Ho più di alcuni pazienti con osteoartrite che hanno in qualche modo l'impressione che i ricercatori abbiano rinunciato a loro. Si tratta di persone con articolazioni cronicamente dolorose che ricordano ancora quei giorni inebrianti degli inibitori della Cox-2, i "super anti-infiammatori", come i media amavano così chiamare Vioxx, Bextra e Celebrex. Ahimè, le loro speranze furono scosse dal ritiro dal mercato di Vioxx e Bextra; e le paure persistenti riguardo Celebrex.
Bene, forse quello era un raggio di speranza che ho visto aprirsi un varco nella nebbia mattutina a San Francisco l'anno scorso, quando ho partecipato all'incontro scientifico annuale dell'American College of Rheumatology. C'è ancora una ricerca in corso per trovare nuovi modi per trattare il dolore cronico associato all'osteoartrite.
Sono stati presentati i risultati di uno studio che esamina la sicurezza e l'efficacia di tanezumab per il trattamento del dolore al ginocchio da moderato a grave di artrosi. Tanezumab è un anticorpo monoclonale umanizzato che agisce sul fattore di crescita dei nervi, un rilascio biochimico nel sito di ferita e infiammazione.
Per questo studio, il tanezumab è stato somministrato per via endovenosa al giorno 1 e al giorno 56 dello studio. I ricercatori hanno notato un miglioramento nel dolore al ginocchio, nella funzione fisica e nei punteggi di rigidità, rispetto ai soggetti dello studio che hanno assunto il placebo. Il sollievo dal dolore è durato per tutto il processo di 16 settimane; e il dolore al ginocchio a piedi si è ridotto fino al 62%, rispetto a solo il 22% per il placebo
Va notato che la maggior parte dei pazienti in questo studio aveva un dolore al ginocchio abbastanza severo ed erano essenzialmente candidati per un intervento chirurgico sostitutivo del ginocchio artificiale.
Tuttavia, c'erano effetti collaterali. In questo studio, gli effetti indesiderati più comuni associati al tanezumab comprendevano cefalea, infezione del tratto respiratorio superiore, sensazioni anormali come intorpidimento e formicolio, diminuzione della sensibilità al tatto e dolori articolari. Sembra che ci siano più effetti collaterali al più alto intervallo di dosaggio delle varie dosi studiate. Gli effetti collaterali neurologici (le sensazioni anormali e il diminuito senso del tatto) erano di breve durata e apparentemente nessun soggetto dello studio ha dovuto ritirarsi dallo studio a causa di questi effetti collaterali; tuttavia, ogni volta che c'è un effetto collaterale neurologico, come questi cambiamenti nella sensazione, i medici si preoccupano.
Ovviamente, questo nuovo biologo per l'osteoartrite dovrà essere ulteriormente studiato. Ma questi risultati sono certamente intriganti. Siamo così abituati a parlare di biologia dell'artrite reumatoide, è certamente rinfrescante vedere la scienza all'avanguardia applicata all'osteoartrite.
REDUX CELEBREX
Prima di lasciare il tema del dolore cronico dell'osteoartrite, dovrei ricordare a tutti che Celebrex è ancora l'ultimo Cox-2 disponibile negli Stati Uniti, e apparentemente vivo e vegeto.
Un altro studio presentato all'incontro di San Francisco ha riportato l'uso continuo di Celebrex quotidiano per un periodo di 22 settimane rispetto all'uso occasionale di Celebrex nella prevenzione di riacutizzazioni spontanee dell'osteoartrosi. Ha concluso che l'uso continuo di Celebrex ha prodotto un 42% in meno di riacutizzazione dell'osteoartrite, rispetto all'utilizzo occasionale di Celebrex "come necessario". Inoltre, non ci sono state differenze significative nel numero di effetti collaterali tra coloro che hanno assunto Celebrex occasionali e quelli che l'hanno preso religiosamente.
Amen.
