Il New York Times descrive il nuovo movimento che unisce gli obesi e le persone con disturbi alimentari. Il problema che li unisce è il binge eating, un comportamento avvincente. Non tutte le persone obese sono binge eaters e non tutti i binge eater sono obesi. Ma molte persone che binge mangiare diventano obesi, mentre le abbuffate sono una caratteristica primaria dell'anoressia e della bulimia.
Binge eating è avvincente perché è un esempio di esperienze a cui le persone si rivolgono e dipendono come un modo per affrontare i problemi della vita, proprio come le persone bevono e si rivolgono alle droghe. Binge eating è meglio compreso psicologicamente, secondo coloro che fanno parte di questo movimento:
Tuttavia, nonostante le differenze nelle caratteristiche fisiche e nei sintomi, coloro che soffrono di disturbi alimentari come l'anoressia o la bulimia e quelli con obesità hanno "condiviso componenti psicologiche, elementi comuni e basi", ha detto il dott. Scott Kahan, direttore delle Strategie per superare e prevenire ( STOP) Obesity Alliance. . . .
"La bassa autostima è estremamente comune in entrambi, così come l'insoddisfazione del corpo. Sono entrambi molto guidati dall'ambiente. Entrambi pongono un'enfasi eccessiva sull'aspetto e sulle dimensioni del corpo. Allo stesso modo, molte delle stesse basi psicologiche giocano in entrambi ".
Come ho scritto per Psychology Today, la rivista:
La dipendenza è la ricerca della soddisfazione emotiva, per un senso di sicurezza, una sensazione di essere amati, persino un senso di controllo sulla vita. Ma la gratificazione è temporanea e illusoria, e il comportamento risulta invece in un maggiore auto-disgusto, in una ridotta sicurezza psicologica e in una minore capacità di coping. Questo è ciò che tutte le dipendenze hanno in comune.
Non c'è posto dove questo ciclo sia più chiaro rispetto al caso del binge eating. Binge eating points chiaramente alla natura dell'esperienza di dipendenza come rapporto negativo di auto-alimentazione con un oggetto, attività o coinvolgimento. Come una donna ha parlato di unirsi ai mangiatori di binge obesi e ai disturbi del comportamento alimentare: "Il problema [né per l'anoressico o per il bulimico, né per l'obeso, binge eater] non è il cibo; i problemi sono i problemi della tua vita e ti rivolgi al cibo perché non puoi gestirli ".
E, ora, questi due gruppi, appena introdotti l'un l'altro – ma ancora scomodi insieme, come i tossicodipendenti e gli alcolisti – hanno bisogno di vedere la somiglianza del binge-eating con le esperienze di dipendenza standard. Ovviamente, ciò che riconosciamo essere coinvolgente è essere ampliato e ridefinito tutto il tempo. DSM-5 include ora il gioco d'azzardo tra le dipendenze. Ma molti pensano che questa categoria dovrebbe includere sesso e amore e videogiochi e altri eccessi basati su Internet, dalla pornografia ai social network.
Ciò che ostacola il riconoscimento del cibo come dipendenza è la tendenza in bianco e nero della psichiatria americana a decidere alcune "cose" che creano dipendenza, come quando crea liste di droghe che danno assuefazione. E, quindi, deve subire contorsioni al fine di identificare come qualcosa che crea dipendenza che non è stato tradizionalmente etichettato in quel modo. Quando il DSM-5 decise sull'identità di una singola dipendenza comportamentale, il gioco d'azzardo, il capo del sottogruppo Disordine dell'uso di sostanze, Charles O'Brien, giustificava la scelta in questo modo: "ricerca sostanziale" indica che "patologie del gioco d'azzardo e disturbi dell'uso di sostanze sono molto simili nel modo in cui influenzano il cervello e il sistema di ricompensa neurologica ".
Ma il sesso e le abbuffate non sono inclusi nella sezione dipendenza del DSM-5. Per prima cosa, sembra difficile mettere "cibo" e "sesso" – appetiti universali – in una lista di cose che creano dipendenza. Pertanto, nel DSM-5, "l'ipersessualità" doveva essere inclusa come condizione separata, e quindi all'ultimo momento era escluso, mentre il binge-eating ha una sua designazione separata. Come ho sostenuto in Psychology Today ,
Il DSM-5 comprende ulteriormente la comprensione della dipendenza nella sua gestione di altri due appetiti non farmacologici – "ipersessualità" e "abbuffate". Nessuna delle due è considerata una dipendenza. Questo perché non seguono gli stessi "percorsi neurali della ricompensa" come droga e gioco d'azzardo? Binge-drinking può portare dipendenza, ma non binge-eating? Come mai? E il gioco d'azzardo è davvero più neurologicamente o intensamente gratificante del sesso?
Il rifiuto dell'ultimo minuto di chiamare il sesso coinvolgente o l'inclusione dell'ipersessualità dà l'apparenza del DSM-5 come una frettolosa assegnazione del college a tarda notte i cui autori avrebbero potuto dire qualcosa di completamente diverso se avessero consegnato il giornale una settimana dopo. Come ho detto in Psychology Today nel 2010, diversi anni prima che apparisse: "In futuro, il DSM-5 sarà considerato un documento del momento, non una delineazione di successo dei disturbi da dipendenza. In effetti, le attuali proposte di DSM-5 sulla dipendenza non sopporteranno il test nemmeno del breve tempo necessario fino alla pubblicazione prevista ".
E un modo in cui falliva era nel fare baldoria e dipendenza due entità separate perché non era in grado di vedere che rientravano nella stessa categoria psicologica.
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