La circoncisione infantile spesso entra in conversazione quando si parla di trauma precoce. E bene dovrebbe perché ci sono effetti documentabili del danno che può causare fisicamente e psicologicamente. Tuttavia, spesso i set di dati longitudinali non riescono ad analizzare le sue relazioni con i risultati del bambino (vedi la discussione precedente sulla revisione di Schore del 2017 sulla salute dei maschietti).
Gli studi dimostrano che la ragione principale per cui la circoncisione continua tra i gruppi non guidati dalla religione è la circoncisione del padre e la percezione che sia culturalmente normale (Rediger & Muller, 2013; Wang et al, 2010). (Naturalmente, negli Stati Uniti l'establishment medico è colpevole di condonare se non promuova la circoncisione alle famiglie sulla base di pregiudizi culturali e ricerche scadenti e forse a causa dei profitti dei medici per la procedura: le corporazioni usano i prepuzi per prodotti costosi). di una serie sulla circoncisione qui.)
Perché preoccuparsi della circoncisione infantile se è comune? Mentre la ricerca medica ottiene dati più esperti e longitudinali raccolti e analizzati, ulteriori studi stanno mostrando i danni della circoncisione. Ad esempio, un recente studio longitudinale dalla Danimarca ha esaminato la relazione della circoncisione con l'autismo. Oltre 300.000 ragazzi sono stati seguiti per un periodo di 8 anni. Hanno osservato un aumento del 106% del rischio di autismo nella prima infanzia associato a trauma neonatale (Frisch & Simonsen, 2015). Questo è un inizio. Altre menomazioni, come l'ADHD e la schizofrenia, sono comorbidità (co-occorrenza) del disturbo dello spettro autistico, quindi è necessario indagare anche sul rischio di queste come conseguenze della circoncisione infantile.
Va notato che la circoncisione infantile, la procedura neonatale più frequente eseguita, si traduce in trauma cranico manifestato da sensibilizzazione centrale e molteplici cambiamenti nella neurobiologia (vedi dettagli qui: Le conseguenze del dolore nella vita in anticipo: plasticità indotta da lesioni nel dolore in via di sviluppo percorsi). Il disturbo dell'elaborazione sensoriale, associato al disturbo dello spettro autistico, è probabilmente eziologicamente dovuto alla sensibilizzazione centrale. Va notato che i neonati con più fattori di stress sembrano più inclini a soccombere alla sindrome della morte improvvisa infantile (Elhaik, 2016).
Mesi dopo il trauma neonatale ci sono aumentate risposte al dolore per l'immunizzazione infantile (Taddio et al, 1997). I fatti accumulanti sui risultati dannosi della circoncisione sollevano la questione se i ragazzi traumatizzati neonatologicamente comprendano una popolazione a rischio neurologico che richiede ulteriori studi epidemiologici (Taddio et al, 1997). Forse le precauzioni nella somministrazione del programma vaccinale dovrebbero essere esaminate insieme alla necessità del consenso informato dei genitori.
Ma ci sono più domande di ricerca da sondare. I neonati neonatali con ridotta variabilità della frequenza cardiaca sono più a rischio, poiché la variabilità della frequenza cardiaca è inversamente correlata alla gravità della risposta al dolore neonatale (Porter et al., 1988). Diminuzione del tono vagale, correlato alla variabilità della frequenza cardiaca, è stata osservata nel Disturbo dello spettro autistico (ASD) / schizofrenia. La variabilità della frequenza cardiaca e il tono vagale sono modellati dalla risposta genitoriale postnatale (Porges, 2011) e non è chiaro quali esperienze fetali lo influenzino.
In contrasto con lo studio di coorte danese, gli studi ASD / ADHD / SCZ fino ad oggi non hanno adeguatamente valutato la disparità predominante tra autismo maschile e femminile a causa di un disegno inadeguato dello studio – incapacità di controllo per confondere i risultati con la circoncisione (che dovrebbe essere parte di ogni futuro studi ben controllati di neuroimaging / epidemiologico / epigenetico di ASD / comorbidità).
In particolare nei paesi ispanici in cui la circoncisione è uno stigma, il rapporto maschi / femmine di autismo è più vicino a 1: 1 (Fortea Sevilla et al., 2013). L'associazione ecologica di prevalenza di ASD con tassi di popolazione di trauma neonatale è r = 0,98, praticamente da 1 a 1 (Bauer & Kriebel, 2013).
È chiaro che dovrebbero essere studiati più fattori co-attivi e risultati infantili in relazione alla circoncisione. Nel frattempo, sembra ragionevole adottare un principio di precauzione e "non nuocere", un principio di etica medica che dovrebbe essere impiegato non solo dal personale medico verso i bambini ma anche dai genitori che vogliono ottimizzare lo sviluppo del loro bambino.
ASD = Disturbo dello spettro autistico
ADHD = Disturbo da deficit di attenzione e iperattività
SCZ = Schizofrenia
Trauma precoce influenza lo sviluppo del cervello e la moralità. Vedi il mio libro, Neurobiologia e Sviluppo della morale umana: evoluzione, cultura e saggezza.
Quando scrivo riguardo alla crescita dei bambini, presumo l'importanza del nido evoluto o della nicchia evolutiva evolutiva (EDN) per l'innalzamento dei neonati umani (che inizialmente è sorto oltre 30 milioni di anni fa con l'emergere dei mammiferi sociali ed è stato leggermente alterato tra i gruppi umani basato sulla ricerca antropologica).
L'EDN è la linea di base che uso per esaminare ciò che promuove la salute umana ottimale, il benessere e la morale compassionevole. La nicchia include almeno quanto segue: allattamento al seno iniziato da bambino per diversi anni, tocco quasi costante precoce, reattività al bisogno di evitare angosciare un bambino, compagnia giocosa con compagni di vita multietnica, assistenti sanitari multipli, sostegno sociale positivo e esperienze perinatali rilassanti .
Tutte le caratteristiche dell'EDN sono legate alla salute negli studi sui mammiferi e sull'uomo (per le recensioni, vedi Narvaez, Panksepp, Schore & Gleason, 2013; Narvaez, Valentino, Fuentes, McKenna e Gray, 2014; Narvaez, 2014). Quindi, si allontana dall'EDN i dati di riferimento sono rischiosi e devono essere supportati da dati longitudinali che durino tutta la vita, esaminando molteplici aspetti del benessere psicosociale e neurobiologico nei bambini e negli adulti. I miei commenti e post derivano da questi presupposti di base.
Il mio laboratorio di ricerca ha documentato l'importanza dell'EDN per il benessere del bambino e lo sviluppo morale con più documenti in lavorazione (vedi il mio sito Web per scaricare i documenti):
Narvaez, D., Gleason, T., Wang, L., Brooks, J., Lefever, J., Cheng, A., e Centri per la prevenzione della negligenza infantile (2013). La nicchia evoluta dello sviluppo: effetti longitudinali delle pratiche di caregiving sullo sviluppo psicosociale della prima infanzia. Ricerca sulla prima infanzia trimestrale, 28 (4), 759-773. Doi: 10.1016 / j.ecresq.2013.07.003
Narvaez, D., Wang, L., Gleason, T., Cheng, A., Lefever, J., e Deng, L. (2013). La nicchia evolutiva evolutiva e gli esiti sociomorali nei bambini di tre anni cinesi. European Journal of Developmental Psychology, 10 (2), 106-127.
Abbiamo anche un recente aspetto cartaceo sugli effetti degli adulti:
Narvaez, D., Wang, L, & Cheng, A. (2016). Evoluzione della storia del posticino evolutivo: relazione con la psicopatologia e la moralità degli adulti. Applied Developmental Science, 4, 294-309. http://dx.doi.org/10.1080/10888691.2015.1128835
Vedi questi per le recensioni teoriche:
Narvaez, D., Gettler, L., Braungart-Rieker, J., Miller-Graff, L., e Hastings, P. (2016). La fioritura dei bambini piccoli: linee di base evolutive. In Narvaez, D., Braungart-Rieker, J., Miller, L., Gettler, L., & Harris, P. (Eds.), I contesti per la crescita del bambino in giovane età: Evoluzione, famiglia e società (pagine 3-27 ). New York, NY: Oxford University Press.
Narvaez, D., Hastings, P., Braungart-Rieker, J., Miller, L., & Gettler, L. (2016). Bambino in giovane età che fiorisce come obiettivo per la società. In Narvaez, D., Braungart-Rieker, J., Miller, L., Gettler, L., e Hastings, P. (Eds.), I contesti per la crescita del bambino in giovane età: Evoluzione, famiglia e società (pagine 347-359 ). New York, NY: Oxford University Press.
Vedi anche questi libri:
Evoluzione, esperienza precoce e sviluppo umano (Oxford University Press)
Paesaggi ancestrali nell'evoluzione umana (Oxford University Press)
Contesti per bambini piccoli Flourishing: Evolution, Family and Society (a cura di Braungart-Rieker, Miller-Graff, Gettler, Hastings; OUP, 2016)
Neurobiologia e sviluppo della moralità umana (WW Norton)
Riferimenti
Bauer, AZ, e Kriebel, D. (2013). Esposizione analgesica prenatale e perinatale e autismo: un legame ecologico. Salute ambientale, 12:41. doi: 10.1186 / 1476-069X-12-41.
Elhaik, E. (2016). Un'ipotesi "Wear and Tear" per spiegare la sindrome della morte improvvisa infantile. Frontiers of Neurology, 7.180.
Fortea Sevilla, MS, Escandell Bermúdez, MO, Castro Sánchez, JJ (2013). Stima della prevalenza dei trastornos del espectro autista en Canarias [Prevalenza stimata dei disturbi dello spettro autistico nelle Isole Canarie]. Anales Pediatrics (Barc), 79 (6), 352-9. doi: 10.1016 / j.anpedi.2013.04.022. Epub 2013 6 giugno.
Frisch, M., Simonsen, J. (2015). Circoncisione rituale e rischio di disturbi dello spettro autistico in ragazzi di età compresa tra 0 e 9 anni: studio di coorte nazionale in Danimarca Journal of the Royal Society of Medicine, Vol 108, Numero 7.doi: 10.1177 / 0141076814565942
Porter, FL, Porges, SW, Marshall, RE (1988). Grida di dolore neonatale e tono vagale: cambiamenti paralleli in risposta alla circoncisione. Sviluppo del bambino, 59 (2), 495-505.
Rediger, C., Muller AJ. (2013). Razionale dei genitori per la circoncisione maschile. Medico di famiglia canadese, 59 (2), e110-5.
Schwaller, F., & Fitzgerald M. (2014). Le conseguenze del dolore nella prima infanzia: plasticità indotta da lesioni nello sviluppo di percorsi del dolore. European Journal of Neuroscience, 39 (3), 344-352. doi: 10.1111 / ejn.12414
Taddio, A., Katz, J., Ilersich, AL, Koren, G. (1997). Effetto della circoncisione neonatale sulla risposta al dolore durante la successiva vaccinazione di routine. Lancet, 349 (9052), 599-603.
Wang, ML, Macklin, EA, Tracy, E., Nadel, H., & Catlin, EA (2010). Aggiornamento dei punti di vista dei genitori sulla circoncisione neonatale maschile negli Stati Uniti. Clinical Pediatrics (Phila), 49 (2), 130-136. doi: 10,1177 / 0009922809346569
