Perché i programmi di riabilitazione dalle dipendenze sono spesso infruttuosi

Ecco cosa cercare e cosa evitare.

Fonte: ESB Professional / Shutterstock

Di Lance Dodes

A volte diventa imperativo cercare un trattamento ospedaliero per una dipendenza. Potrebbe essere diventato chiaro che il trattamento attuale non è sufficiente e che è necessario imporre una pausa da un ciclo di comportamenti di dipendenza. Se decidi di aver bisogno di quella pausa, scegli bene.

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Ecco cosa cercare.

1. Cerca programmi che non hanno una durata prefissata. Ad esempio, non esiste alcuna giustificazione medica o psicologica per soggiornare in una struttura per esattamente 30 giorni. La durata del trattamento per la dipendenza deve essere individualizzata, come lo è per ogni altro ricovero medico o psicologico. Puoi trovare programmi con lunghezze di permanenza flessibili, ma soggiorni di durata media inferiore, ad esempio due settimane. Questi sono spesso in grado di caricare meno entrambi, perché non sono così lunghi e perché non offrono servizi di lusso come cavalli, sport acquatici o vista sulle montagne. E una permanenza più breve significa tornare prima alla psicoterapia ambulatoriale che farà la differenza nel lungo periodo.
2. Una riabilitazione competente dovrebbe enfatizzare il trattamento individuale con terapeuti veramente ben addestrati. Non lasciatevi ingannare da luoghi che pretendono di offrire assistenza personalizzata quando ciò che intendono è che è possibile scegliere tra diversi programmi esistenti, nessuno dei quali offre un trattamento individuale. La capacità di scegliere una serie di conferenze rispetto ad un’altra o di aerobica durante il nuoto non è un trattamento individualizzato.
3. Qualsiasi riabilitazione che meriti il ​​tuo tempo e denaro deve offrire una varietà di approcci terapeutici senza insistere sul fatto di adattarsi al suo preferito. Un programma può offrire incontri in 12 fasi, ad esempio, ma per essere competente deve offrire un trattamento non in 12 fasi per coloro che non possono beneficiare di tale approccio. Il novanta per cento delle persone che frequentano i programmi in 12 fasi non riescono a raggiungere la sobrietà secondo la letteratura scientifica negli ultimi 50 anni. Questa maggioranza dovrebbe essere autorizzata e incoraggiata ad adottare un approccio diverso; una riabilitazione non deve mai essere un campo di addestramento per portarti ad accettare il loro sistema di credenze. Chiedi se qualche programma richiede la partecipazione a un singolo modello di trattamento, e se è così, stai lontano.
4. Cerca meno servizi. Ogni struttura ha bisogno di alloggi e cibo decenti, ma qualsiasi centro che crede che le attività irrilevanti siano appropriate per curare la dipendenza ti sta dicendo che non sanno molto di quello che stanno trattando.
5. Gestisci le tue aspettative e quelle della tua famiglia. Le affermazioni non realistiche di molti centri di riabilitazione hanno portato a un aumento della disperazione e della disperazione dopo che i pazienti sono andati via e sono tornati ai loro ambienti e comportamenti familiari.

Ecco cosa evitare.

1. Terapisti scarsamente qualificati : le strutture per la riabilitazione negli Stati Uniti si comportano come preferiscono. Di conseguenza, molti sono gestiti da consulenti senza molta formazione. Alcuni addirittura pubblicizzano che le persone possono diventare consulenti per la dipendenza tramite il proprio programma in un solo anno. Nel frattempo, essere un assistente sociale, uno psicologo o uno psichiatra richiede da tre a otto anni di insegnamento formale seguito da anni di esperienza pratica prima di essere qualificato e autorizzato.
2. Spesa : anche se molti rehabs risparmiano sul costo di assumere terapisti qualificati, pagano regolarmente da $ 30.000 a $ 90.000 / mese. Come giustificano tali accuse esorbitanti? La risposta è che offrono e pubblicizzano pesantemente “extra” costosi che portano le persone a pensare di ottenere qualcosa di speciale. Sfortunatamente, questi extra benefici non hanno nulla a che fare con il trattamento della dipendenza.
3. Servizi non necessari : Ecco alcuni esempi dai siti web pubblici dei principali centri di riabilitazione: terapia equina (a cavallo o tendendo a cavallo), terapia dell’oceano (fare un giro su uno yacht), allenamento fitness, aerobica acquatica, incarichi di lavoro, gruppi di svago e terapia di qigong. Questi e simili approcci sono comuni, senza basi scientifiche per la rilevanza al trattamento delle dipendenze.
4. Mancanza di risultati Ricerca : la crescita dei servizi sopra elencati non è dovuta a studi scientifici o clinici, ma al fatto che i rehabs competono tra loro. La combinazione di programmi spa-like con ambientazioni magnifiche, camere spaziose e cucina gourmet aumenta notevolmente i costi per le persone e le loro famiglie che cercano aiuto, ma sono mantenute perché hanno avuto successo nell’attrarre persone che credono che un tale lusso debba significare che è accompagnato da una buona cura. Quando il mio coautore e io abbiamo studiato i tassi di successo dei programmi di riabilitazione per il nostro libro, The Sober Truth: Debunking the Bad Science dietro i 12-Step Programs e il Rehab Industry, abbiamo scoperto che praticamente nessuno di loro studia i risultati dei loro pazienti nonostante sostengano risultati stellari.
5. Mancanza di trattamento individuale : le sessioni individuali sono particolarmente importanti per il trattamento di questo problema essenzialmente psicologico. Tuttavia quasi tutti i rehabs de-enfatizzano le sessioni individuali in favore dell’offerta di sessioni di gruppo. La vera terapia di gruppo è un trattamento completamente legittimo, ma quando le sessioni sono guidate da terapisti professionisti ben addestrati e i partecipanti sono aiutati a esplorare le loro interazioni con gli altri nel gruppo per imparare di più su se stessi e sulle loro relazioni. Ma quasi interamente, ciò che viene offerto in rehabs è una serie di conferenze e discussioni su argomenti assegnati, piuttosto che l’esplorazione psicologica di fattori che sono importanti per comprendere la compulsione emotiva a ripetere un comportamento di dipendenza.

L’industria della riabilitazione dalla dipendenza nel nostro paese è piena di false affermazioni e trattamenti non comprovati. I trattamenti di riabilitazione spesso falliscono. La ricerca ha dimostrato che la maggior parte degli alcolizzati riprende a bere entro il primo anno dopo la riabilitazione. Molte persone che sono passate attraverso la riabilitazione finiscono con un senso ancora più grande di disperazione e fallimento personale.

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Sebbene il breve ricovero sia benefico per un temporaneo sollievo da un ciclo di dipendenza, non risolverà la sua base sottostante. Per questo, è necessaria una psicoterapia basata su una moderna comprensione della psicologia dietro al comportamento di dipendenza. Trovare un terapeuta qualificato che abbia familiarità con le attuali conoscenze psicodinamiche sarà molto più importante di qualsiasi soggiorno di riabilitazione.

Circa l’autore : Lance Dodes, MD è assistente professore clinico di psichiatria presso la Harvard Medical School (in pensione), emerito analista di formazione e supervisione presso la Boston Psychoanalytic Society and Institute e membro di facoltà del New Center for Psychoanalysis (Los Angeles). È stato premiato dalla Divisione sulle dipendenze della Harvard Medical School per “Distinguished Contribution” allo studio e al trattamento del comportamento di dipendenza ed è stato eletto Distinguished Fellow dell’American Academy of Addiction Psychiatry.