Frequenza respiratoria, frequenza cardiaca, pressione sanguigna: questi sono i tre segni vitali che coloro che sono in prima linea nell'assistenza sanitaria sono ben addestrati a misurare come valutazione iniziale di un paziente. Data l'esplosione di conoscenze che emergono all'incrocio tra neuroscienza, genetica e psicologia dello sviluppo sul ruolo essenziale delle relazioni precoci tra badante e figlio sulla salute per tutta la vita, è giunto il momento di aggiungere una quarta relazione vitale. Ho appreso per la prima volta di questa idea da un collega, David Willis, che era presidente dell'Accademia per la prima infanzia e l'infanzia, dell'American Academy of Pediatrics (AAP). L'aggiunta di questo quarto segno vitale mette la valutazione e il supporto delle prime relazioni in primo piano e al centro.
Una recente dichiarazione di politica AAP. Avversità infantile, stress tossico e ruolo del pediatra: tradurre la scienza dello sviluppo in salute permanente cattura il ruolo fondamentale delle relazioni nello sviluppo sano.
In contrasto con lo stress positivo o tollerabile, lo stress tossico è definito come l'attivazione eccessiva o prolungata dei sistemi di risposta allo stress fisiologico in assenza della protezione tampone fornita da relazioni stabili e reattive … lo stress tossico nelle prime fasi della vita gioca un ruolo critico interrompendo circuiti cerebrali e altri importanti sistemi regolatori in modi che continuano a influenzare la fisiologia, il comportamento e la salute decenni dopo.
Sostenere relazioni di caregiving sicure e sicure dovrebbe essere il nostro obiettivo fin dai primi momenti della vita. Queste relazioni proteggono i bambini dagli effetti dannosi da stress inevitabili per tutta la vita.
Medici, infermieri e altri professionisti che lavorano con donne in gravidanza e neonati hanno il frequente privilegio di testimoniare la gente che si innamora. Quando tutto va bene, il periodo di tempo in cui un neonato, che è collegato per una comunicazione di successo fin dall'inizio, incontra i suoi caregivers, è un momento di gioia e felicità.
È particolarmente devastante, quindi, quando questa prima comunicazione, questa relazione in via di sviluppo iniziale, è meno di successo. Quando ciò accade, è spesso a causa di depressione post-partum e / o ansia, un bambino molto pignolo, o entrambi. In realtà, questi problemi vanno spesso insieme, poiché lo stress in gravidanza, così come l'uso di farmaci psichiatrici in gravidanza, possono essere associati a irritabilità, scarso sonno e problemi di alimentazione nel neonato. Una nascita traumatica, con o senza una storia di PTSD, è un'altra rottura comune a questo primo periodo di sviluppo.
Tradizionalmente, l'aiuto per questi problemi è stato mirato a curare il caregiver (di solito la madre) con psicoterapia, farmaci psichiatrici e gruppi di supporto. I problemi visti come residenti nel bambino sono trattati separatamente, di solito dal pediatra.
Ma se si pensa a questi problemi come interruzioni di una relazione d'amore, ha senso lavorare insieme con genitori e figli. La ricerca suggerisce che gli interventi con l'obiettivo specifico di sostenere una comunicazione di successo possono essere efficaci nella prevenzione degli effetti negativi a lungo termine di queste interruzioni sullo sviluppo del bambino.
The Newborn Behavioral Observations (NBO) è un set di 18 osservazioni strutturate che offre ai genitori l'opportunità di conoscere le caratteristiche uniche del loro neonato e promuovere relazioni sane. È un intervento preventivo efficace che può supportare tutte le nuove famiglie fin dal primo giorno. Come descrivo nel mio nuovo libro The Silenced Child: da etichette, farmaci e soluzioni Quick Fix ad ascolto, crescita e resilienza permanente
La NBO, sviluppata dallo psicologo J. Kevin Nugent e colleghi, è un'applicazione clinica della scala di valutazione comportamentale neonatale. Permette al clinico di dimostrare i punti di forza e le vulnerabilità uniche di un neonato. Può essere somministrato in dieci minuti, anche se nella situazione ideale c'è più tempo a disposizione per esplorare i sentimenti che il processo inevitabilmente porta in primo piano. La NBO offre letteralmente l'opportunità di fare spazio a questa nuova persona in relazione con i caregivers e all'interno della famiglia.
I genitori che hanno sperimentato la NBO spesso lo ricordano vividamente anni dopo. Padri e fratelli possono essere partecipanti. Uno studio ha mostrato una diminuzione significativa del rischio di depressione postpartum a un mese in madri che hanno avuto esperienza della NBO con i loro bambini nei primi due giorni di vita. Come medico, trovo che l'occasione sia spesso profonda e potente. Ascoltando i genitori e il bambino insieme, uno sta guardando la nascita di una famiglia.
Quando nasce il bambino, se la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria e la pressione sanguigna sono a posto, la nostra prossima priorità è prendere tempo per ascoltare attentamente sia il caregiver che il bambino. Se vengono identificati dei problemi, come un bambino biologicamente vulnerabile i cui segnali sono difficili da leggere, o la depressione postpartum, o la mancanza di sostegno sociale per la madre, possiamo affrontarli con sforzi continui per sostenere questa nuova relazione in via di sviluppo. Dopodiché inizieremo questa nuova vita su un percorso di sviluppo sano sin dall'inizio.
