Punti di discussione della psicoterapia

Come introdurre idee di terapia multi-lente in sessione

Ripensare la salute mentale

Fonte: Eric Maisel

[Quanto segue è la parte 3 di una serie che introduce la terapia multi-obiettivo.]

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Nella parte 1 di questa serie, ho introdotto la terapia multi-obiettivo e delineato il suo obiettivo centrale, che è quello di fare un lavoro migliore rispetto al DSM e le attuali psicoterapie di prendere in considerazione ciò che sta causando l’angoscia di un cliente. Nella parte 2, ho spiegato in che modo i terapeuti possono ottenere una comprensione iniziale di ciò che potrebbe causare il disagio del loro cliente ascoltando nuovi modi per i suggerimenti causali che i clienti abbandonano in sessione. In questo post, descriverò come i terapeuti possono impiegare “punti di discussione” per aiutare a educare i clienti sulla realtà delle molteplici cause e cosa significa per loro in merito a “cosa potrebbe aiutare”.

Oltre ad ascoltare e rispondere a suggerimenti casuali, potresti voler creare punti di discussione che inizi a utilizzare regolarmente per comunicare idee importanti ai clienti. Potresti voler creare un punto di discussione attorno all’idea di più obiettivi, liberando il tuo cliente dalla convinzione che “esattamente una cosa” sta causando il suo disagio; un punto di discussione sul rapporto tra personalità originale, personalità formata e personalità disponibile, che aiuterà il vostro cliente a pensare al suo temperamento di base, ai suoi posti bloccati e al suo libero arbitrio; e molti altri utili punti di discussione. Ecco come potrebbe suonare uno di questi punti di discussione in sessione.

Immagina di essere in sessione con un cliente che ha annunciato di voler apportare alcuni cambiamenti nella sua vita.

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Terapeuta: “Ok, quindi sai che vuoi apportare alcune modifiche”.

Cliente: “Sì”.

Terapeuta: “Perché attualmente sei abbastanza infelice e piuttosto bloccato?”

Cliente: “Esatto”.

Terapeuta: “Diciamo che creiamo alcuni cambiamenti che potresti voler fare. Quanto sei libero di cambiare? ”

Cliente: “Cosa intendi?”

Terapeuta: “Ecco cosa intendo. Lascia che ti presenti con un modello. Immagina che la personalità sia composta da tre parti, personalità originale, personalità formata e personalità disponibile. La personalità originale è chi siamo alla nascita: il nostro temperamento, la nostra intelligenza, le nostre capacità native, tutto ciò. La personalità formata è chi diventiamo, la persona indurita che diventiamo nel tempo. E la personalità disponibile è la nostra libertà residua, la parte di noi che è ancora in grado di apportare cambiamenti, vedere attraverso i nostri giochi, ecc. Vedo la personalità disponibile come una sorta di quantità che può fluttuare e, a volte, siamo meno liberi, diciamo quando siamo coinvolti in una dipendenza, ea volte siamo più liberi, diciamo quando entriamo in recupero. Ha senso?”

Cliente: “Lo fa”.

Il precedente era un caratteristico punto di discussione della terapia multi-obiettivo. Una volta creati questi punti di discussione, sono molto facili da usare in terapia. In questo caso, hai presentato al tuo cliente tre grandi idee in un semplice paragrafo. Hai annunciato che il temperamento è importante, che chi è lei alla nascita è importante. Secondo, hai annunciato che è probabile che la sua personalità formata sia difficile da modificare, dato che si è “solidificata” nel tempo. Terzo, le hai fornito una foto di come appare la “libertà”, aprendo la porta a importanti conversazioni esistenziali.

Se riesci a dire quanto sopra, o qualcosa del genere, avrai presentato al tuo cliente alcune grandi idee e una cornice che potrà usare per il resto della sua vita per aiutarla a pensare alla sua personalità, a dove è bloccata e dove è libera, e su come potrebbe voler “fare uso della sua attuale personalità disponibile” e “anche aumentare la quantità disponibile per lei”. Questo è molto da fornire a un cliente!

Terapeuta: “Quindi, pensando a questo modello, quanta personalità di disponibilità pensi di avere?”

Cliente (pensando): “Non molto.”

Terapeuta: “Ok. Ecco dove sono la maggior parte delle persone. Questa è una delle cose con cui dobbiamo confrontarci, quella mancanza di libertà. Quindi, cosa potrebbe aiutare ad aumentare quella libertà? ”

Cliente (pensando): “Non lo so.”

Terapeuta: “abbastanza giusto. Pensiamoci insieme. Immagina di essere solo un po ‘più libero. Come sarebbe? ”

Cliente: “Direi a Bill cosa penso. Avrei più voce. ”

Terapeuta: “E se parlassi, ti sentiresti più libero?”

Cliente: “Sì”.

Terapeuta: “Ma?”

Cliente: “Ma sembra troppo pericoloso”.

Terapeuta: “Si sente pericoloso o è pericoloso?”

Cliente (pensando): “Entrambi”.

Terapeuta: “Ok. Let’s stuzzicare questo a parte. Qual è il vero pericolo? ”

Cliente: “Saremmo in conflitto. E odio il conflitto. E potrebbe metterci sulla strada del divorzio. ”

Terapeuta: “Ok. Qual è la parte dei sentimenti? ”

Cliente: “Questo è tutto legato a me che ho genitori autoritari e ho la mia voce silenziata ancora e ancora da bambina. Ciò mi spaventa ancora, la visione di mia madre arrabbiata e del mio padre arrabbiato. Quei sentimenti sono molto grandi e molto terribili. ”

Terapeuta: “Ok. Quindi, abbiamo due verità. Parlare è pericoloso e pericoloso. Vediamo se c’è qualcosa da fare per l’uno e qualsiasi cosa da fare per gli altri. Va bene?”

Cliente: “Okay”.

Ecco un’altra situazione in cui la risposta a suggerimenti causali con spirito di indagine e attenti punti di discussione approfondisce il lavoro. Il tuo cliente dice: “Visitando i miei suoceri, che sono molto antiquati e il contrario del progressivo, mi rende davvero ansioso. Sono così ansioso che mi ammalo prima e che a volte mi ammalo troppo per viaggiare. Questo fa arrabbiare mio marito, perché è sicuro che mi sto ammalando di proposito solo per andarmene dalla visita. Mi rimprovera e mi evita e il mio modo di affrontare è passare ore a parlare con le mie sorelle, le uniche persone di cui mi possa fidare. ”

Il problema qui non è l’ansia di per sé. Il problema è l’intera immagine. Fornire una “diagnosi” di ansia (cioè un’etichetta di angoscia) e optare per l’ansia poiché l’unica attenzione è l’attuale pratica riduzionistica. Un terapeuta multi-obiettivo disimballa questa narrativa, la guarda attraverso le lenti della cultura e della società, trauma, connessione sociale, istinto e forse anche altri obiettivi. Lei risponde: “C’è molto da fare qui. Sembra che tu sia in conflitto con i valori della famiglia di tuo marito o che siano in conflitto con i tuoi. Questa è una parte di esso. Poi c’è il trauma in corso del rimprovero e del rifiuto di tuo marito. C’è il meraviglioso, positivo collegamento sociale con le tue sorelle. E sembra che il tuo corpo abbia una reazione istintiva e autoprotettiva alla situazione, avvertendoti che le cose non vanno bene. Ciò cattura ciò che hai appena espresso? ”

Sarebbe bello se hai esattamente ragione, ma non importa se hai ragione. Stai semplicemente chiedendo; e il tuo cliente apprezzerà il fatto che tu stia cercando di avere una reale influenza sulla sua situazione. Un punto di discussione che potresti aggiungere nel corso di questa indagine collaborativa è il seguente: “Quando ci sono molte cose da fare dobbiamo essere pazienti e mettere a parte le varie discussioni. Non pagherà solo schiaffi su un’etichetta e ti chiamerà ansioso. Vogliamo capire che cosa sta succedendo ti rende ansioso e, più ancora, vogliamo migliorare la tua intera vita. Concordato?”

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ERIC MAISEL, PhD

Eric Maisel, PhD. è l’autore di oltre cinquanta libri tra cui il superamento della tua famiglia difficile, la re-pensante depressione, il futuro della salute mentale, l’aiuto ai superstiti di genitori autorevoli, fratelli e partner, aiuto umanitario, aiuto ai genitori di bambini diagnosticati, angosciati e diversi (Routledge, 2019) e scatenare l’artista all’interno (Dover, 2019). Il dottor Maisel è un terapista familiare in pensione, un insegnante di creatività attiva e un sostenitore della psicologia critica. Puoi saperne di più sui suoi libri, servizi, corsi di formazione e workshop su ericmaisel.com e contattarlo su [email protected]. Se sei interessato all’addestramento come terapista multi-obiettivo, manda una email al Dr. Maisel e fagli sapere del tuo interesse.