Sono passati un paio d'anni da quando sono stati sostituiti i criteri del 1990 per la diagnosi di fibromialgia. I nuovi criteri ora prendono in considerazione la presenza e la gravità della fatica, i sintomi cognitivi e il sonno non ristoratore; i vecchi criteri discussero solo dolore diffuso e punti delicati. Ora, invece di dire semplicemente, sto curando la fibromialgia, un dottore può invece dire che sto trattando un paziente affaticato, disturbi del sonno e dolore del corpo. Alcuni diranno che in Rheumatology stiamo trattando il paziente, e non una sindrome che per alcuni operatori sanitari ha un peso socio-politico che molti trovano difficile da sopportare.
Sfortunatamente, il paziente spesso è stato il perdente, passando dall'ufficio di un medico all'altro per cercare non solo sollievo dal dolore, ma un attento ascoltatore.
Certamente, ci sono critiche sui criteri del 2010. Alcuni operatori sanitari erroneamente sentono che i punti teneri della fibromialgia vengono ignorati; ma questo non è vero, non è semplicemente enfatizzato così tanto. Altri ritenevano che la depressione avrebbe dovuto essere uno dei criteri per la diagnosi di fibromialgia. Tuttavia, bisogna ricordare che le malattie reumatiche non rendono i pazienti intrinsecamente felici: molte sono condizioni croniche che hanno inizio nella giovinezza e nel setting di un paziente precedentemente sano. La depressione è prevedibile con dolore cronico e malattia cronica. Parlando in modo specifico della fibromialgia, la depressione non è abbastanza specifica da essere inclusa in una serie di criteri diagnostici.
I nostri colleghi delle discipline psichiatriche e psicologiche hanno in generale concordato con l'esclusione della depressione dai criteri del 2010; non rende più accurata la diagnosi di fibromialgia. E buona fortuna nel concludere se la depressione ha causato fibromialgia, o la fibromialgia ha causato la depressione.
I criteri del 2010 dovrebbero essere usati come strumento di screening per ogni individuo con una condizione cronica che può essere associata a disturbi del sonno e depressione, come il lupus o l'artrite reumatoide o l'osteoartrosi progressiva. Molti pazienti affetti da queste condizioni si occupano anche di fibromialgia. Spetta a un astuto fornitore di assistenza sanitaria per stuzzicare il dolore a causa di infiammazione o autoimmunità rispetto al più "dolore centrale" dovuto alla fibromialgia e trattare quel dolore.
Diagnosticare la fibromialgia ha sempre comportato l'aggrapparsi a una gestalt. Il trattamento della fibromialgia ha sempre coinvolto le dita incrociate.
Forse i criteri del 2010 hanno permesso a tutti noi di armeggiare un po 'meno.
