Rompere con i propri medici

Fonte: Yann Kebbi, New York Times

"Sono quasi unmedicato", la scrittrice Diana Spechler applaudì nel New York Times all'inizio di quest'anno, in una serie di post candidi e meravigliosamente scritti intitolati "Going Off". "Ogni mattina, prendo solo 100 milligrammi di bupropione. All'ora di andare a letto, prendo un quarto milligrammo di lorazepam. Ho eliminato il trazodone. "

Il Times ha a lungo coperto la complessità dell'ansia e della depressione dal punto di vista dei loro malati. Ciò che era diverso in "Going Off", la serie di Spechler (che andava da febbraio fino a questa settimana), è che si concentrava quasi interamente sulle difficoltà di porre fine ai farmaci psichiatrici, come dice il giornale, "sia dalla droga che dal ritiro in la sua ricerca di una vita senza droga. "La serie sarebbe quindi simile a una versione di alto profilo del tipo di incontro con farmaci documentati per esempio da PLoS One Database Searching o, ancora più immediato, RxISK di David Healy : Rendere i farmaci più sicuri per noi Tutti.

La serie Times mi ha impressionato per una serie di motivi, non ultimo per la sua attenzione chiara sulla sindrome da astinenza come fenomeno medico di per sé. Le conseguenze di tale enfasi non dovrebbero essere sottovalutate. Quando, nel 2007, finii la ricerca di un capitolo su "Sindrome di rimbalzo: quando i trattamenti farmacologici falliscono" per il mio libro Timidezza: come il comportamento normale diventò una malattia, era comune per gli psichiatri e i medici generici liquidare la sindrome da astinenza o interruzione dalle medicine come , in generale, recidiva della condizione diagnosticata. Sebbene gli studi sul "blunt emotivo" degli antidepressivi SSRI abbiano iniziato a filtrare nelle riviste psichiatriche, la difficoltà di inserire tali articoli in riviste di alto livello derivava dalla complessità degli studi di finanziamento che potevano trarre conclusioni negative sui prodotti di uno sponsor farmaceutico. Era molto più comune affermare, al momento, che la forma originaria di ansia o depressione era tornata, persino intensificata, che era giunto il momento, di conseguenza, di alzare la dose o passare attraverso un'altra marca. Che un importante giornale avrebbe commissionato e pubblicato una serie sulla sindrome da astinenza medica era, a suo tempo, impensabile.

Un'altra conseguenza dell'enfasi di Spechler sulla fine del farmaco come obiettivo a sé stante: il problema da risolvere – l'obiettivo non apologetico della sua scrittura – è gli effetti collaterali delle droghe stesse; l'ansia originaria tende a diminuire di importanza. "Sono preoccupato per gli effetti a lungo termine di questi farmaci", scrive, "che sono ancora relativamente nuovi per i consumatori. Mi preoccupo per Big Pharma. Il mio stomaco si serra quando leggo degli studi coperti e gli effetti collaterali più brutti delle medicine stesse che le compagnie farmaceutiche vendono agli psichiatri, inclusi gli psichiatri pediatrici. Mi sento molto a disagio con l'orologio Celexa del mio dottore. "

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Si consiglia di vedere uno psichiatra, che successivamente "mi ha detto che con i farmaci, avremmo mirato a ottenere il mio umore il più vicino al 100% possibile, la mia ansia più vicina allo 0% possibile." "Ero stato in terapia a "Qualche volta prima", spiega Spechler, "ma ha sempre smesso perché non funzionava o non potevo scrivere, quindi non avevo fretta di tornare ad esso." Alla luce di questa esperienza lontana, si potrebbe meraviglia per la persuasività di qualsiasi affermazione secondo cui i farmaci potrebbero portare il suo umore a "il più vicino possibile al 100 percento".

Forse prevedibilmente, i problemi con la scrittura si intensificano. "La mia versione di urlando sta scrivendo", scrisse Spechler a giugno, "ma per due anni, dal momento in cui ho iniziato a prendere i farmaci, fino a poco tempo fa, le parole erano bloccate dentro di me. Ho dovuto costringerli a uscire. "Eppure le conseguenze della riduzione delle sue dosi sono lontane dal semplice, incluso come catalizzatore della creatività:" Quando mi riduco, la mia ansia e la mia depressione si insinuano; quando aumento, i miei effetti collaterali vanno da cupo a insopportabile ".

Il candore di Spechler riguardo a battaglie così difficili e personali è enormemente encomiabile, non ultimo nel portare un grande pubblico a un problema ancora controverso che un gran numero di ricercatori, psichiatri e compagnie farmaceutiche ignorerebbero volentieri. "Potrebbe essere necessario ridurre gradualmente di quanto pensi il tuo dottore", ha scritto la scorsa settimana nel suo ultimo post, "10 cose che avrei detto al mio io (già medicato)", involontariamente richiamando l'attenzione su grandi lacune nella conoscenza di questa condizione medica , anche se il tapering deve essere sempre fatto con grande cura, a bassa velocità, e sempre sotto controllo medico: "Riduci un farmaco alla volta, solo una scheggia, al massimo ogni due settimane. Sii gentile…. Arriverà il momento in cui ti svegli ogni mattina, non stanco di terrore, ma eccitato che il sole splenda. "

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Potrebbe essere una versione della promessa usata per riempire la pubblicità psichiatrica, prima che le avvertenze sulla scatola nera e le lunghe liste di effetti collaterali ammassassero immagini di persone speranzose e in attesa. Eccetto, qui, la promessa sta fermamente nel porre fine ai farmaci, non nel cominciare a prenderlo.

L'intera serie "Going Off" può essere letta qui.

La professoressa Heather Ashton, una psichiatra britannica che gestisce una rinomata clinica sul ritiro del benzo, fornisce importanti informazioni sulla sicurezza del tapering raccomandato qui. Vedi anche le informazioni di sicurezza dettagliate nel mio post "I pericoli nascosti delle benzodiazepine".

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