Stanchezza, cervello e terapeuti

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Fonte: Creative Commons, realfarmacy.com

L'affaticamento è un sintomo comune di molte condizioni di salute ed è anche il sintomo principale di alcune condizioni (es .: Sindrome da affaticamento cronico). Ma non è ampiamente noto che sia anche comunemente associato a disturbi cerebrali. Nei miei anni come psicologo clinico e neuropsicologo ho incontrato molti pazienti e clienti che, valutati attentamente, hanno affermato che la fatica debilitante era la loro principale preoccupazione. I miei studenti sono stati addestrati a valutare questo insieme ad altri problemi psicosociali anche se il problema che si presentava era un disturbo cerebrale che sembrava improbabile essere associato alla fatica.

È ormai accertato che, a seguito di una lieve lesione alla testa che si manifesta in una sindrome post-concussionale, l'eccessivo affaticamento sarà sicuramente uno dei problemi principali. L'unico trattamento per questo è di riposare e tornare gradualmente al lavoro, alla scuola e alle attività del tempo libero. La probabile causa della fatica come parte della sindrome post-concussionale è la lacrimazione e la tosatura della materia bianca che collega la corteccia frontale al resto del cervello. Queste regioni frontali hanno molto a che fare con il nostro livello generale di vigilanza, quindi questo ha senso. (Vedi il mio post sul blog PsychToday: The Unseen Injury: Post-concussional Syndrome). Un grande studio che io e i miei colleghi abbiamo pubblicato sul risultato dell'emorragia subaracnoidea (questo si verifica quando il sangue viene espulso ad alta pressione intorno al di fuori del cervello quando un punto debole di un aneurisma esplode), ha dimostrato che mentre in molti casi i sopravvissuti hanno una buona il recupero in termini di funzioni cognitive generali nei prossimi mesi a un anno, un impressionante 86% al 90% continua ancora a soffrire di stanchezza debilitante 12 mesi dopo. Il 35% continua a soffrire di affaticamento e lo segnala come problematico quando valutato dopo 4 e 7 anni. Ciò è probabilmente dovuto a un lieve danno corticale diffuso causato dagli effetti tossici del sangue attorno al cervello.

Infatti le persone che subiscono quasi ogni tipo di trauma al cervello, dalla chirurgia per rimuovere un tumore al cervello alla demenza probabilmente soffriranno di affaticamento. Se sei mai stato in una situazione in cui sei stato privato del sonno per 30 o più ore, avrai un'idea di ciò che questo ti fa; ti fa sentire confuso, sfocato, irritabile e irrazionale. Riduce i tempi di reazione e di risposta e rende meno tollerante il rumore e l'alcol. Influisce sulla tua capacità di attenzione e quindi sulla tua capacità di acquisire nuove informazioni, cioè ti sentirai come se la tua memoria fosse stata compromessa (cosa che, naturalmente, ha).

Più recentemente è stato dimostrato che i disturbi ipofisari, anche i piccoli adenomi ipofisari benigni (gonfiori della ghiandola pituitaria) che sono comuni (uno studio mette il tasso di prevalenza al 16,7%) e che si riscontrano più spesso nelle donne rispetto agli uomini, sono spesso non diagnosticati o sottodiagnosticato dai medici. La ghiandola pituitaria è una ghiandola delle dimensioni di un pisello che si trova in una cavità ossea appena dietro il ponte del naso. È attaccato alla base del cervello da un gambo. Esso secerne gli ormoni e controlla anche diverse altre ghiandole ormonali nel corpo, e disturbi di esso possono quindi provocare una vasta gamma di sintomi. Un recente piccolo sondaggio qualitativo pubblicato nel Pituitary World News ha riportato una vasta gamma di problemi di salute mentale (ad esempio: ansia / panico, fluttuazioni dell'umore) nelle persone con disturbi ipofisari, ma di interesse quando i "sintomi fisici" sono stati auto-segnalati, il più comune era la fatica, seguita da mal di testa (spesso un co-sintomo con stanchezza).

Questo tipo di affaticamento "mentale" o "psicologico" che è così comune dopo danni o disturbi del cervello è di qualità diversa da una buona stanchezza sana dopo un sacco di esercizio. Con quel tipo di stanchezza, quando entri in quel bel letto ti addormenti in modo sano, probabilmente dormi dolcemente tutta la notte, e ti svegli riposando al mattino. Con l'affaticamento "mentale" il sonno può essere di scarsa qualità e al risveglio l'individuo si sente stanco come prima. Naturalmente questa non è la fatica "mentale" o "psicologica", poiché la sua causa è fisica; un cervello che non funziona in modo efficiente a causa del danno fisico.

Il messaggio da portare a casa qui è questo: se sei un terapeuta o un medico, prendi seriamente le denunce di affaticamento debilitante per due ragioni; il tuo cliente potrebbe avere una sorta di disturbo al cervello, o se sai che questo è già il caso (per esempio se stai consigliando qualcuno con una sindrome post-concussional, o sai che ha un disturbo pituitario) prendi seriamente la sua fatica e dagli loro strategie di coping per aiutarli attraverso questa fase (riposo, esercizi di rilassamento, stabilendo una routine rilassante prima di andare a letto). E, naturalmente, e sempre importante, riconoscere la loro stanchezza come un vero sintomo, piuttosto che spazzolarla come "qualcosa che tutti dobbiamo affrontare da tempo. Ora lavoriamo sulla tua povera memoria. "Una volta che la fatica si risolve, anche quella scarsa memoria (e l'irritabilità, gli sbalzi d'umore, i mal di testa e persino la depressione) potrebbero migliorare.