Nota del medico: il rischio di suicidio è significativamente aumentato tra le donne depresse durante il periodo perinatale. Mentre i decessi e i tentativi di suicidio sono più bassi durante il parto rispetto alla popolazione generale delle donne, quando si verificano decessi, i suicidi rappresentano il 20 percento dei decessi postpartum (Lindahl, Pearson e Colpe, 2005).
La recente attenzione dei media ai tentativi di suicidio e alle tragiche morti delle nuove madri ha sollevato la consapevolezza del pubblico e del Congresso sulle potenziali conseguenze devastanti della depressione durante il periodo postpartum. È un rischio che le donne dopo il parto e le loro famiglie, nonché i medici che li trattano, debbano prendere molto seriamente in ogni momento. Anche l'ideazione suicida passiva è preoccupante. Non ignorare questo.
Se non chiedi a tutte le donne dopo il parto che entrano nel tuo ufficio se ha pensieri di farsi del male, non hai idea se si senta suicida o no.
Chiedi ad ogni donna
Di seguito sono riportate alcune linee guida per la valutazione del suicidio con il tuo cliente dopo il parto:
- Quante volte hai pensieri di farti del male? (Determina la frequenza e la natura acuta dei pensieri)
- Sei in grado di descriverli a me? (Valuta il livello attuale di difficoltà e disponibilità a rivelare)
- Hai mai avuto pensieri come questo prima? (La storia dei pensieri precedenti aumenta il rischio attuale)
- Cos'è successo l'ultima volta che hai avuto questi pensieri? (Valutare il potenziale di coping)
- Il tuo partner sa quanto ti senti male? Se no, perché no? (Numerosi fattori contribuiscono alla mancata divulgazione, tutti rivolti verso potenziali aree di vulnerabilità)
- Chi consideri la tua connessione principale per il supporto emotivo? (Esplora tutte le opzioni di supporto)
- Questa persona sa come ti senti? Se no, perché no? (Esplorare la sua resistenza al fine di determinare il grado di ritiro, il livello di vergogna, la capacità di raggiungere l'aiuto)
- Qualcuno della tua famiglia sa come ti senti? (Il coinvolgimento del familiare fornisce un collegamento importante quando il suo istinto è di isolare se stesso)
- Hai mai agito su pensieri suicidi prima? (Un precedente tentativo di suicidio aumenta il rischio attuale)
- Come ti senti riguardo a questi pensieri che stai avendo? (Valutare la risposta affettiva e il livello di sofferenza per confermare la natura distonica dell'ego dei pensieri)
- Hai pensieri specifici su cosa faresti per farti del male? (Valutare l'intento e pianificare)
- Se hai un piano, sai cosa ti impedisce di recitare? (Valutare e aumentare la consapevolezza di connessioni significative per ridurre i sentimenti di isolamento e disperazione)
- Ci sono armi nella tua casa? (Mai presumere di conoscere la risposta a questo: oltre all'ovvio pericolo, le armi servono anche a stimolare il processo di pensiero ossessivo iperattivo con una tentazione troppo grande da ignorare.Tutte le armi, sia chiuse che segnalate come inaccessibili, dovrebbero essere rimosse dalla casa senza indugio)
- Avete accesso a farmaci che potrebbero essere dannosi per voi? (Tutti i farmaci che sta assumendo o hanno accesso a essere controllati dal suo partner fino a quando i pensieri suicidi hanno risposto al trattamento, riducendo il rischio di tentazione)
- C'è qualcos'altro che puoi pensare che io possa fare adesso per aiutarti a proteggerti da questi pensieri? (Le concede il permesso di rivelare qualsiasi metodo non identificato o preoccupazione correlata)
- Hai pensato a quale sarebbe stata l'implicazione per il tuo bambino? (La sua connessione con il suo bambino può fornire un'ancora di salvezza critica)
- Ti senti in grado di contattarmi se senti che non puoi impedirti di agire su questi pensieri? Chi altro puoi contattare? Cosa succede se non sei in grado di raggiungerli, chi ti contatterà? (Stabilire un contratto per sicurezza, verbale o scritto)
PUNTI IMPORTANTI DA CONSERVARE:
- I medici dovrebbero essere chiari sulla loro capacità di aiutare il loro cliente.
- Follow-up con qualsiasi e tutte le richieste (ad esempio, armi fuori di casa).
- Determinare il livello di follow up (ad esempio, avere il suo rapporto con le telefonate per garantire la sicurezza).
- Se una donna indica che sta avendo pensieri o sentimenti riguardo a se stessa e / o al suo bambino e non è in grado di contrarsi con te o promettere che non agirà su di loro, non dovrebbe lasciare il tuo ufficio.
- Contattare i familiari, se indicato, in sua presenza.
- Inizia un appropriato contatto psichiatrico o ospedaliero.
- Indicazioni sull'intervento immediato se lei:
Dimostra un funzionamento significativamente compromesso.
Esprime pensieri suicidi con un piano sviluppato o previsto.
È ambivalente riguardo alla sua capacità di mantenere se stessa e il suo bambino al sicuro.
Esprime l'intento con se stessa o il suo bambino.
Segnala abusi fisici o sessuali o situazioni di vita non sicure.
- I medici dovrebbero fare attenzione a non evitare domande che li mettono a disagio
Una donna che ha partorito di recente e riferisce di non sentirsi come se stessa dovrebbe essere attentamente monitorata. Non commettere l'errore di rassicurarla che starà bene finché non sarà adeguatamente valutata. Una donna dopo il parto che sta lottando con una grave depressione crede che i suoi figli starebbero meglio senza di lei.
Essere informato. Fai le domande difficili. Avere informazioni di riferimento eccellenti per lei.
#Aiutala
#Askeverywoman
Negli Stati Uniti, chiama il numero 1-800-273-8255 Lifeline nazionale per la prevenzione dei suicidi.
Adattato da Therapy and the Postpartum Woman (Routledge, 2009)
postpartumstress.com
