Diagnosi della sindrome di Scrooge: che cosa un canto natalizio può insegnarci sul trattamento dell'amarezza cronica

Un canto natalizio

potrebbe essere il mio film preferito per le vacanze. Ci sono state numerose versioni basate sul romanzo di Charles Dickens del 1843, tra cui un adattamento del 2009 interpretato da Jim Carrey come Mr. Scrooge che non ho ancora visto. L'altra sera ne ho preso uno con George C. Scott che ha fatto un ottimo lavoro come Scrooge, ma i film precedenti che ho visto da piccolo sono davvero classici. L'irritabile, pessimista, misantropia di Mr. Scrooge ricorda di qualcosa di cui ho scritto qui in passato: Disturbo dell'errore dell'errore post-traumatico. Poteva il disprezzo Scrooge essere un ragazzo di poster per PTED? Ha sofferto di un disturbo di rabbia di fondo? (Vedi i miei post precedenti.) Disturbo depressivo cronico? O forse un disturbo di personalità profondamente radicato? Come potrebbe lo scrooge sdegnoso ed egoista essere diagnosticato e trattato oggi da uno psicologo clinico o da uno psichiatra?

Il Disturbo dell'errore dell'errore post-traumatico è, al momento, solo una proposta di aggiunta diagnostica al futuro DSM-V . Come il PTSD (vedi il mio post precedente), PTED, se incluso, probabilmente si rivolge a una persona che sta vivendo, testimoniando o si trova di fronte a un evento o ad eventi altamente traumatici (anche se a differenza del PTSD, non necessariamente a rischio di vita) (ad esempio, difficile divorzio, gravi perdite di altri significativi, gravi malattie, disabilità, abusi fisici o emotivi, ecc.) che portano a cronicizzare (più di tre mesi in minima, ma più realisticamente, consiglierei almeno un anno) sentimenti di amarezza, ostilità, rabbia , risentimento, irritabilità o rabbia, e il desiderio ossessivo, a volte irresistibile di vendetta e punizione. Considero il PTED fondamentalmente un disturbo della rabbia . Come per la maggior parte dei disturbi mentali diagnostabili oggi, il grado di amarezza avrebbe bisogno, per definizione, di causare disagio clinicamente significativo o compromissione in aree sociali, lavorative o di altre importanti aree di funzionamento. I sentimenti di amarezza del genere da giardino che comunemente vanno e vengono con le inevitabili frustrazioni esistenziali della vita e le delusioni non sono sufficienti per giustificare questa diagnosi. Il livello di amarezza deve, per definizione, essere eccessivo, pervasivo, persistente e debilitante. Sicuramente si potrebbe affermare che Ebenezer Scrooge, amaro, freddo e odioso, mentre un uomo d'affari benestante e astuto, dimostra una significativa menomazione nel funzionamento sociale e interpersonale. Sulla scala del Global Assessment of Functioning (GAF) del DSM-IV-TR , Scrooge potrebbe meritare un punteggio medio di circa 55, basato principalmente sul suo funzionamento sociale compromesso da lungo tempo. Scrooge è un solitario sociale, ma non principalmente a causa di un'estrema introversione. (Vedi il mio post precedente.) Non ha altro che ostilità e disprezzo per gli altri e i loro problemi. Psicodiagnosticamente, si potrebbe inoltre dedurre che Scrooge esibisce tratti di Disturbo Schizoide, Narcisistico e Disturbo Ossessivo-Compulsivo, ognuno dei quali, a mio avviso, come PTED, ha anche le sue radici nella rabbia repressa, nel risentimento e nella rabbia. (Vedi i miei post precedenti sui disturbi della personalità).

Emotivamente ferito (molto simile a Dickens, nella foto qui, era stato durante l'infanzia) e inconsciamente guidato da perdite traumatiche da bambino (la madre di Scrooge morì portandolo nel mondo) e rifiuto da parte del padre in lutto (che incolpò il povero ragazzo per sua madre morte), come un uomo giovane e ancora vibrante, Ebenezer prende una decisione fatale di allontanarsi dalla donna che ama e che lo ama, scegliendo deliberatamente invece una vita dedicata agli affari, al commercio, al materialismo e al guadagno. Alla fine diventa un uomo benestante, di grande successo, ma profondamente amareggiato, totalmente solo e alienato da tutte le relazioni intime, dagli amici e dalla famiglia. La sua è una posizione difensiva cinica, negativa, sfinita, motivata inconsciamente, a quanto pare, da rabbia, rabbia, risentimento e ferite narcisistiche. Scrooge esprime una mancanza quasi totale di empatia o compassione per gli altri. O per l'umanità in generale. Si rifiuta di permettere a chiunque di avvicinarsi emotivamente a lui. presumibilmente per paura di essere nuovamente abbandonati o rifiutati, respingendo le persone con la sua persona rude, insensibile, egoista, senza umori, croccante e ostile. Scrooge ha dimenticato come si gioca, si ride e come si ama. (Vedi il mio post precedente.) E accettare di essere amato. Da molto tempo ha perso il contatto con il suo sé autentico, il suo cosiddetto bambino interiore, che nella sua terapia potrei definire "piccolo Ebenezer". (Vedi il mio post precedente).

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Come gli psicoterapeuti vedono ogni giorno, la miglior difesa è un buon attacco. E Scrooge, al di sotto della sua facciata civile e di successo, è arrabbiato, irritabile, irascibile e offensivo. Non apertamente infuriato allo stesso modo di un "rageaholic" sfacciato e offensivo. Ma, piuttosto, Scrooge è un uomo represso, apparentemente ben educato, rispettabile ma senza gioia e duro cuore il cui risentimento core irrisolto e pervasivo amarezza avvelena e paralizza tutto il suo personalità. A lui non piacciono tutti, ed è universalmente antipatico in cambio. La sua è una struttura di carattere tossico. Non desidera né gode di relazioni intime o legami familiari caldi, sceglie sempre attività solitarie, prende poco piacere in tutto tranne che fare (sebbene non spendere) denaro, sembra indifferente alle critiche degli altri, e dimostra freddezza emotiva, distacco e affetti smussati, tratti strettamente associato al disturbo di personalità schizoide. Ha un atteggiamento altezzoso, arrogante, egocentrico, avido, eccessivamente devoto al lavoro e alla produttività, ad esclusione delle attività ricreative e delle amicizie, rigido, testardo, avaro e sfruttatore degli altri, come il suo dedito, longanime e bonario ma impiegato maltrattato, Bob Cratchit. In breve, Scrooge è un uomo patologicamente amareggiato, e lo è stato per la maggior parte della sua vita adulta. Purtroppo, questa "sindrome di Scrooge" non è rara e potrebbe essere ancora più diffusa oggi che nell'Inghilterra del diciannovesimo secolo di Dickens. Comprende un miscuglio di narcisismo patologico, amarezza traumatica e avidità. In parte, è proprio questa "sindrome di Paperone" contro la quale stanno i cosiddetti manifestanti di Wall Street. (Vedi il mio post precedente sull'avidità.) Scrooge disprezza i poveri e li vede come membri della società privi di valore e sacrificabili. Il signor Scrooge può essere visto come un simbolo insensibile dell'avidità corporativa e capitalistica, che apparentemente era esattamente ciò che Charles Dickens intendeva.

Amarezza

, che definisco uno stato cronico e pervasivo di risentimento fumante, è una delle più distruttive e tossiche delle emozioni umane. L'amarezza è una sorta di morbosa ostilità caratterologica nei confronti di qualcuno, qualcosa o verso la vita stessa, derivante dalla costante repressione di rabbia, rabbia o risentimento riguardo a come uno ha realmente o percepisce di essere stato trattato. L'amarezza è una prolungata, risentita sensazione di vittimizzazione svalutata e svalutata. L'amarezza, come il risentimento e l'ostilità, deriva dalla cattiva gestione a lungo termine di fastidio, irritazione, frustrazione, rabbia o rabbia. Il filosofo Friedrich Nietzsche ha osservato che "nulla consuma un uomo più rapidamente dell'emozione del risentimento." Il signor Scrooge è completamente consumato dall'amarezza, dall'ostilità e dal risentimento, ma non lo sa nemmeno. È beatamente inconsapevole della sua ombra , sebbene sia chiaro a tutti gli altri di vedere. Sembra aver perso la sua anima. Il suo cuore è congelato dall'amarezza. Se per qualche ragione Scrooge, per qualche ragione, fosse venuto in contatto con uno psichiatra dei giorni nostri per la valutazione e il trattamento, sospetto che molto probabilmente sarebbe diagnosticato un disturbo della personalità e, molto probabilmente, un disturbo cronico dell'umore come la distimia o la depressione maggiore, e ha iniziato un certo tipo di farmaci antidepressivi. Sappiamo che il Disturbo Depressivo Maggiore tende a essere ricorrente, può coesistere con Disturbo Distimico e spesso include sentimenti persistenti di irritabilità, frustrazione e rabbia, interesse o piacere diminuiti nella maggior parte delle attività e una visione profondamente pessimistica della vita. Uno psicologo clinico potrebbe anche offrire qualche terapia cognitivo-comportamentale per esaminare e ristrutturare i modelli di pensiero negativo di Scrooge e gli schemi centrali. O forse qualche psicoterapia psicodinamica. (Naturalmente, la maggior parte delle persone che manifestano la "sindrome di Scrooge" non ha bisogno di cure e raramente la cerca.) In entrambi i casi, la prognosi di questo paziente verrebbe considerata scarsa, data la cronicità, la natura caratterologica e la gravità dei suoi sintomi asociali. Ma per Scrooge, creato da Dickens un secolo prima che si sviluppassero psicoterapia e psicofarmacologia, tutto ciò che sta per cambiare. In una notte, sarà completamente trasformato. Guarito. Nato di nuovo. Guarito. Fatto intero. Come succede? Cosa può insegnarci il viaggio di Paperone sul trattamento e riabilitazione dell'amarezza cronica?

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Gli individui cronicamente amareggiati spesso sentono che il destino gli ha inflitto una mano ingiusta e che nulla che possano fare ora conta. E in genere il destino, come tutti in un certo momento, è in effetti stato scortese. Tendono ad esternare i loro problemi, insistendo sul fatto che il mondo deve cambiare piuttosto che se stessi. Protestano, spesso passivamente, sull'ingiustizia della vita. Allo stesso tempo, queste persone hanno spesso soccombuto all '"impotenza appresa", sentendosi senza speranza e impotente. Così si accovacciano e respingono il mondo, in punizione per essere stati frustrati, rifiutati o abbandonati. Il loro disprezzo caratterologico avvolge un'ira appena nascosta contro la realtà. Una guerra virtuale contro il mondo. E, in molti casi, compreso quello di Scrooge che sospetto, una rabbia feroce e implacabile verso Dio, che sentono in qualche modo deluderli. Delusi loro. Forse è per questo che Scrooge si oppone così tanto al Natale e al periodo natalizio: forse un tempo credette in Gesù Cristo, ma da tempo ha perso la fede, diventando un ateo amareggiato e disilluso, sostituendo la spiritualità con il suo culto supremo della materialità in un sforzo per mantenere un senso del significato nella vita. Queste persone cadono facilmente nel nichilismo : la convinzione filosofica che la vita non ha senso e che non importa molto. "Bah, humbug", come esclama lo stesso Scrooge. Il nichilismo, a suo merito, non nega il lato oscuro della vita. Ma si fissa amaramente lì. Contrariamente ai comuni fraintendimenti sulla filosofia esistenziale e la psicologia, la negazione filosofica chiamata nihilsm non è una soluzione valida e costruttiva a lungo termine per far fronte alla condizione umana e ai fatti esistenziali della vita. È piuttosto un rifiuto rabbioso, amaro e risentito e l'incapacità di abbracciare la vita e di amare la vita così com'è. Se si dice la verità, il nichilismo è una manifestazione di profondo scoraggiamento e disperazione. "Coraggio", scrive il teologo esistenziale Paul Tillich (1952), "è il potere della vita di affermarsi nonostante. . . ambiguità, mentre la negazione della vita a causa della sua negatività è un'espressione di vigliaccheria. "È questo stato di amarezza semi-nichilista che vediamo incarnato da Scrooge. E in così tanti intorno a noi oggi. Qual è l'antidoto all'amarezza del nichilismo? Come può qualcuno trascendere il risentimento e l'amarezza? (Vedi il mio post precedente su "disperazione clinica.")

Da solo, come al solito, nel suo confortevole appartamento la vigilia di Natale, Scrooge sperimenta una serie di visite strane, spaventose ma meravigliose e intorpidite : in primo luogo, dal patetico fantasma del suo ex compagno, Jacob Marley; seguiti dagli spiriti del passato, del presente e del futuro di Natale. Come possiamo capire questo psicologicamente piuttosto che letteralmente? Potremmo dire che l'inconscio di Scrooge è stato attivato, e inizia a parlargli in quella sera fredda e solitaria attraverso i suoi sogni. I sogni, come scoprì Sigmund Freud, sono la via regia o "via regale" dell'inconscio e possono essere intesi come forme di comunicazione dall'inconscio. L'inconscio, come ha sottolineato Carl Jung, è compensativo per l'atteggiamento cosciente. Quindi è ora che Scrooge individui e aggiustino il suo atteggiamento amareggiato e autolesionista nei confronti della vita, per diventare l'uomo più grande che avrebbe dovuto essere. Le sue allucinazioni vivide e molto reali (forse durante quello che oggi potrebbe essere diagnosticato come un episodio breve e transitorio di psicosi) e incubi vividi – con le loro strazianti visite e visioni della sua infanzia traumatica, attuale stile di vita e inevitabile mortalità – mostrano modo. I suoi sogni sottolineano il problema attuale e cosa deve accadere per migliorarlo. Ma, per il duraturo credito di Dickens, è ancora chiaramente la decisione di Scrooge, la sua scelta esistenziale, se ascoltare la loro intuizione, i terribili avvertimenti e potenzialmente la saggezza di guarigione o meno. Lui, e solo lui, è responsabile per decidere quale atteggiamento prendere nei confronti di questi messaggi che fanno riflettere e che disturbano dall'inconscio. E se seguire o meno le loro immense implicazioni.

Questo è sempre il caso dei nostri sogni: possiamo scegliere di prenderli sul serio e considerare attentamente ciò che hanno da dire, o ignorarli e respingerli. Obbedire o respingere la saggezza guida inquietante del sogno. L'esperienza di Scrooge è simile a quella che si presenta durante il corso di psicoterapia per alcuni pazienti, sebbene il processo e il quadro temporale tendano a richiedere più tempo. Ma i sogni possono svolgere un ruolo importante nella crescita personale e nella trasformazione. (Vedi, per esempio, la prolungata autoanalisi di CG Jung e l'individuazione risultante basata in gran parte sul lavoro con i propri sogni e visioni, come documentato nel Libro Rosso .) Ciononostante, improvvisamente epifanie che cambiano la vita a volte accadono drammaticamente sia in terapia che senza . Scrooge, materialista e razionalista che era, inizialmente respinge i suoi sogni semplicemente come il prodotto insignificante di un "pezzo di carne non digerito". Ma in seguito si convince dell'inevitabile realtà e verità di questi sogni e del loro significato spirituale e psicologico. È mostrato, in alcune forme abbastanza dolorose, scioccanti e terrificanti, la persona amareggiata, crudele, spregevole e disprezzata che era diventato.

Questo è anche ciò che accade nella vera psicoterapia. Con ciò intendo la psicoterapia che non si concentra solo sulla soppressione dei sintomi. Autoriflessione. Guardare da vicino e brutalmente onestamente a se stessi, chi è diventato, può essere la cosa più difficile da fare. Riconoscere, riconoscere e possedere la propria ombra è sempre fastidioso. È più facile e più conveniente semplicemente proiettarlo sugli altri, come professa Jung. Questo è uno dei motivi, spesso inconsapevoli, per resistere alla vera psicoterapia. O scappare prematuramente. La vera psicoterapia è sempre un confronto scomodo con se stessi. E con le realtà esistenziali del male, della finitudine e della morte. Ma tale autoriflessione è assolutamente necessaria se si verifica una vera trasformazione interiore. Uno deve, come Scrooge, venire faccia a faccia con i suoi demoni interiori. Nel trattare l'amarezza patologica, prima l'amarezza e le sue conseguenze negative devono essere riconosciute dal paziente. E poi le cause alla base di questo inasprimento – la rabbia o rabbia repressa e le sue radici psicologiche ed esistenziali – devono essere portate alla consapevolezza ed esaminate attentamente. Infine, il paziente deve riconoscere che lui o lei ha la possibilità di aggrapparsi all'errore dell'errore o lasciarlo andare. Continuare a rifiutare la vita o ad abbracciarla. Questo è esattamente ciò che accade a Paperone. In quell'unico momento accelerato che cambia la vita, che senza dubbio ha sembrato mesi o anni di terapia, il vecchio Scrooge muore e rinasce il giorno di Natale: il giorno, naturalmente, in cui la nascita di Cristo – che è morto ed è stato, per i cristiani, miracolosamente risorto o rinato, è tradizionalmente celebrato. Una specie di processo di psicoterapia incredibilmente condensato. Con i fantasmi oi demoni dell'inconscio che servono come utili guide e terapisti. E testimoniamo nella personalità ringiovanita di Scrooge l'inclusione o l'integrazione di tutto ciò che prima aveva escluso e ridicolizzato. Le qualità polari opposte al suo io precedentemente costretto. Potremmo anche dire la sua ombra positiva . Riscopre la capacità infantile di leggerezza, stupore e gioia, amore e compassione per i suoi simili, generosità, calore e buona volontà. La fede di Scrooge nella vita (e Dio) si rinnova durante quella vigilia di Natale veramente terapeutica e spiritualmente simbolica. Che è in definitiva ciò che deve accadere nell'efficace trattamento psicologico dell'amarezza cronica: una riscoperta o un rinnovo della fede nella vita. E nella capacità di viverlo pienamente.

L'esperienza di Scrooge suona molto come una conversione o un risveglio religioso naturale, spontaneo e istantaneo. L'improvviso e inaspettato risveglio spirituale di ciò che sembra essere stato un ateo confermato. Psicologicamente parlando, lo sviluppo della personalità a volte accade in questo modo, e non è poi così raro. Sebbene ciò che sembra essere un cambiamento spontaneo, notturno e isolato nella personalità è in genere preceduto da un processo inconscio quasi impercettibile che porta all'evento drammatico. Questo potrebbe anche essere il motivo per cui la psicoterapia psicanalamica impiega tutto il tempo che tende a fare: la maggior parte del processo alchemico si svolge in modo invisibile mentre il nuovo sé lentamente progredisce fino a quando non è pronto per la nascita. Per citare il grande filosofo e psicologo William James (1902) sull'argomento: "È naturale che coloro che hanno attraversato personalmente un'esperienza del genere, portino via la sensazione di essere un miracolo piuttosto che un processo naturale. Spesso si sentono voci, luci viste o visioni testimoniate; si verificano fenomeni motori automatici; e sembra sempre, dopo la resa della volontà personale, come se un potere superiore estraneo si fosse inondato e preso possesso. Inoltre, il senso di rinnovamento, sicurezza, pulizia, correttezza, può essere così meraviglioso e giubilante da giustificare la propria convinzione in una sostanza sostanzialmente nuova e radicale. "Certamente l'improvvisa bonifica di Scrooge ha sorprendenti somiglianze con tali miracolose conversioni religiose. Ma il cambiamento radicale del cuore, del comportamento e della personalità di Mr. Scrooge ha portato a una sorta di valutazione psicologica da parte di osservatori preoccupati e confusi, come potrebbe oggi, la possibilità aggiuntiva di Disturbo Bipolare (in una fase maniacale o ipomaniacale) potrebbe facilmente (se erroneamente ) essere applicato alla sua insolita eccitazione, giubilo ed euforia. E prontamente trattati con carbonato di litio o qualche altro agente stabilizzante dell'umore.

Scrooge è un personaggio archetipo. Lui prende molte forme. Possediamo tutti un potenziale "Scrooge interiore", la capacità di amareggiarsi, egoismo, cinismo, avidità e misantropia. Essere sedotti e ipnotizzati dal mondo materiale. E disilluso dal nostro prossimo. Per perdere la fede nella vita. E potresti conoscere o lavorare con qualcuno che soffre di questa onnipresente "sindrome di Scrooge". Dall'amarezza cronica. C'è speranza per loro? Sono oltre la redenzione? Questo è esattamente ciò che Scrooge si chiede a se stesso durante le sue impressionanti e impressionanti visite. Poteva scegliere di cambiare? O era destinato a morire prematuramente, come terribilmente predetto dal Fantasma del Natale ancora a venire? Quindi, cos'è che ha salvato Scrooge da se stesso? Non si tratta di credere nel Natale in sé. O anche in Dio. Si tratta di credere nella vita. E partecipando pienamente a questo. È quello che un autore (Leuba, citato da William James) ha definito uno "stato di fede", concludendo in modo ottuso che "la verità della questione può essere messa. . . in questo modo: Dio non è conosciuto, non è compreso; viene usato – talvolta come fornitore di carne, a volte come supporto morale, a volte come amico, a volte come oggetto d'amore. Se si dimostra utile, la coscienza religiosa non chiede altro. Dio esiste davvero? Come esiste? Che cosa è lui? sono tante domande irrilevanti. Non Dio, ma la vita, più vita, una vita più grande, più ricca, più soddisfacente è, in ultima analisi, la fine della religione. L'amore per la vita, ad ogni livello di sviluppo, è l'impulso religioso. "Questo" stato di fede "a volte inafferrabile sembra essere stato l'antidoto di Ebenezer Scrooge al suo crudele amareficio. Con l'aiuto dei suoi sogni, Scrooge metamorfosce e la storia ci dice che questo cambiamento è stato permanente – da miserfato amareggiato, avaro, duro, incapace di amare, a un essere umano gentile, premuroso, generoso e molto più felice. E, psicologicamente parlando, tutto grazie ai poteri curativi dell'inconscio !! Accade spesso che un sogno o una serie di sogni sia ciò che fa precipitare qualcuno che cerca la psicoterapia. O qualche altra crisi esistenziale che costringe la persona a esaminare attentamente oa mettere in discussione se stessi, i loro valori, le scelte di vita, le emozioni e le motivazioni. In tali casi, i sogni, spesso gli incubi, possono essere considerati sintomatici di qualche squilibrio all'interno della personalità, e un tentativo da parte dell'inconscio di compensare questo sviluppo unilaterale. Durante il processo di psicoterapia, prestare attenzione ai sogni e prendere sul serio i messaggi vitali e rivelatori che trasmettono dall'inconscio può portare a risultati altrettanto liberatori e fortificanti.

Quindi presta particolare attenzione ai tuoi sogni, specialmente in questo periodo dell'anno. Forse stanno cercando di dirti qualcosa che potrebbe potenzialmente alterare il tuo destino. E ripristina la tua fede. Perché questa è la stagione miracolosa di morte e rinnovamento, di desinenze e inizi, di oscurità e luce. È un periodo dell'anno transizionale e spirituale. Chanukkah, la festa delle luci, il "miracolo del petrolio", inizia questa settimana. Il Natale, con la sua miracolosa concezione e resurrezione, è vicino. E, la notte di Capodanno, che segna il trapasso di, quello che, per molti di noi, è stato un tentativo di dodici mesi e inizio di quello che speriamo perennemente sarà un anno migliore, più fecondo e più felice ancora a venire.

Una felice Chanukkah, buon Natale e felice anno nuovo a tutti, e Dio ci benedica tutti.