In un post precedente ("Depressione: siamo stati ingannati"), ho fatto i seguenti commenti:
"Il 17 gennaio 2008, il prestigioso New England Journal of Medicine, ha pubblicato un documento storico di Eric Turner e altri:
"Pubblicazione selettiva di prove antidepressive e sua influenza sull'efficacia apparente".
Questo documento ha mostrato che tra i 74 studi registrati dalla FDA sugli antidepressivi, il 31% non è stato pubblicato. Sono stati pubblicati 37 studi che mostrano risultati positivi, mentre gli studi che mostrano risultati negativi o discutibili sono stati, con tre eccezioni, non pubblicati (22 studi) o pubblicati in un modo che (concludono gli autori) ha trasmesso erroneamente un risultato positivo. Ciò significa che se uno dovesse leggere la letteratura, si crederebbe che il 94% delle prove condotte fosse positivo. In contrasto con la letteratura pubblicata, gli autori dello studio, che hanno esaminato tutti gli studi della FDA, hanno riscontrato un tasso di studi positivi del 51%. E infine, la "dimensione dell'effetto" (utile per prendere decisioni cliniche, la dimensione dell'effetto è una misura della forza della relazione tra due variabili come il miglioramento dell'umore e l'uso di un farmaco) riportate dai resoconti delle riviste erano spesso più grandi dei dati su file con la FDA giustificata. I numeri erano gonfiati.
Ora, mi sto rendendo conto che esiste un modello storico a lungo termine. Nonostante i periodici progressi della medicina nel corso dei secoli, i fatti dimostrano che questo campo indossa la maschera della scienza su base abbastanza regolare.
Ecco un breve tour delle prove:
a) Negli anni '60 le pillole anticoncezionali venivano promosse come un modo ormonale per eliminare le gravidanze indesiderate. Il fatto è che le pillole anticoncezionali sono fatte di estrogeni equini coniugati: questi non sono ormoni umani, ma ormoni equini. A milioni di donne è stata somministrata una sostanza estranea rappresentata in modo errato come ormone. Chiunque abbia conoscenza della chimica sa che se si muove o si cambia un singolo atomo in una molecola la sua attività biologica cambia molto drammaticamente. Quindi mentre queste sostanze sono ormoni equini, per gli esseri umani questi sono xeno-ormoni o ormoni estranei. Circa 50 anni dopo, "scienziati medici" hanno deciso di esaminare seriamente gli effetti sulla salute delle donne e sono stati sorpresi dal danno che si sta facendo. In questo caso i ginecologi, sostenuti dall'industria e dai politici, indossavano la maschera della scienza.
b) Per circa 30 anni, l'asse HPA (asse ipotalamo-ipofisi-surrene) è stato al centro della ricerca in psichiatria, poiché sembra essere una parte fondamentale del modo in cui il corpo trasporta lo stress psicosociale nella depressione. Uno steroide chiamato desametasone è stato somministrato alle persone nel tentativo di estrapolare la funzione e la disfunzione dell'asse HPA. Ho detto steroidi? Ops. Indovina un po. Questo steroide è in realtà sintetico. Tutti gli studi sull'asse HPA in depressione sono stati effettuati utilizzando uno steroide sintetico. Quindi, ti starai chiedendo, qual è il problema? Sono stato a una conferenza su "umore e corticosteroidi" lo scorso giugno. Una parata di scienziati ha attraversato il palcoscenico, ognuno reclamizzando il proprio problema, il proprio studio, la propria prospettiva. Alla fine, un ricercatore stava presentando, e potevo dire che questo ragazzo era un cercatore di verità "non prendere prigionieri". Così gli ho chiesto: "Pensi che sia importante che tutti gli studi sull'asse HPA siano fatti usando il desametasone come steroide, quando è estraneo al corpo umano, quando il corpo umano produce idrocortisone, non desametasone?" Tirò la maschera di scienza ed esposto l'ombra scura sottostante: "Quando guardi quali geni sono disattivati e quali geni vengono attivati dai due composti (idrocortisone, il naturale corticosteroide umano vs desametasone), c'è qualche sovrapposizione, ma nel complesso c'è un ampia differenza nei loro effetti metabolici e genetici. " Non importa se stiamo studiando la funzione naturale dell'asse HPA? "È una questione di convenienza", ha detto. il desametasone può essere somministrato una volta al giorno, anziché 3-4 volte al giorno. Chi ha detto che la scienza dovrebbe essere facile?
Robert Hedaya, MD, DFAPA
www.wholepsych.com
