Un'app per il recupero dall'anoressia

Forse LA mi ha preso: questa primavera ho capito che volevo creare un'app. Lo vedo guidare l'utente lungo l'intero arco di recupero dall'anoressia: dal prendere la decisione iniziale di agire (mangiando di più), a resistere all'impulso di fermare il ripristino del peso a un IMC predeterminato, a imparare a lasciare il supporto dell'app dietro. Non comporterà calcoli di calorie totali e nessun obiettivo di peso corporeo. Invece, incoraggerà l'utente a seguire il normale modello cognitivo-comportamentale di incorporare 500 kcal extra nella sua solita dose giornaliera (oltre a ciò che mantiene un peso pre-recupero stabile), e aggiustare verso l'alto più tardi, se necessario. E aiuterà l'utente ad imparare ad apprezzare l'importanza di accettare due fatti:

1) che non si può sapere esattamente dove finirà il restauro del peso,

e 2) che un superamento temporaneo al di là del proprio peso corporeo in definitiva stabile può benissimo avere luogo.

L'incertezza e il guadagno di più di una minima quantità di peso sono ciò che l'anoressia odia sopra tutte le altre cose, ma (o quindi) migliorarsi richiede entrambe le cose.

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Una delle cose più sconvolgenti che ho imparato dalle migliaia di commenti e domande che tu, i miei lettori, avete condiviso negli ultimi otto anni è che un modo infallibile per rimanere ammalati o semi-malati, è sempre decidere su un peso corporeo finale "accettabile", mangiare abbastanza per arrivare lì e quindi ridurre di nuovo l'assunzione per assicurarsi che non si superi. Venire a rendermi conto di quanto spesso ciò accade mi ha aiutato a capire in una nuova luce la mia recidiva tardo-adolescente, e più in generale i principi problematici alla base di molti trattamenti clinici dell'anoressia. Dovrebbe essere ovvio che la dieta non può essere parte del recupero dall'anoressia, ma la deliberata restrizione calorica è tacitamente promossa, accettata come un male necessario, o, nel migliore dei casi, presa in considerazione come probabile rischio professionale, ogni volta che viene fissato un obiettivo finale del peso corporeo.

Per chi soffre di anoressia, trattare un obiettivo di peso corporeo come minimo e non massimo è estremamente difficile, ed è mia impressione che l'incoraggiamento a farlo sia raramente molto veemente. E anche se lo è, l'obiettivo è spesso impostato sulla base di intervalli di BMI generici che significano poco a livello individuale e / o è impostato proprio all'estremità inferiore di tali intervalli, sull'ipotesi errata che è meglio chiedere qualcuno da puntare più in basso che in alto. Molti di noi hanno un obiettivo di peso conservatore nei primissimi mesi di malattia, e molte persone iniziano a stare a dieta quando lo raggiungono, e poi passano anni a chiedersi perché mai niente sembra davvero migliorare veramente. È terribilmente facile rimanere perseguitato da quel numero e da quanto costa rimanere lì, così come dalla paura di quello che sembrerebbe costare andare oltre. Può essere surreale difficile concepire il recupero senza un obiettivo di peso, ma accettare un certo grado di inconoscibilità numerica è essenziale per far rientrare la vita.

Fonte: Adam Hart-Davis, usato con permesso

L'app che immagino aiuterà l'intero processo a sentirsi meno scoraggiante. Offrirà il rilevamento del tocco leggero non solo di mangiare ed esercitarsi secondo il tuo piano dettagliato di recupero, ma di altre cose che cambieranno quando la tua mente e il tuo corpo inizieranno a guarire, come i livelli di energia o l'umore. E imparerà dalle tue abitudini e dai tuoi successi e insuccessi nel fornire promemoria e incoraggiamento quando sono più necessari. Accanto a questo supporto, ci saranno anche sezioni più autonome per affrontare sfide specifiche. Soprattutto, ci sono i due principali punti fermi: come tradurre l'intuizione in azione, cioè decidere di migliorare e come andare oltre la soglia del peso corporeo che si potrebbe avere a lungo in mente, se questo è ciò di cui il tuo corpo ha bisogno. Ma ci saranno anche altre sfide, lungo il percorso, come rendere il tuo mangiare più vario o più socievole. E ci saranno anche sessioni di pianificazione e riflessione settimanali, per essere sicuri di sentirti investito, seriamente, individualmente, in ciò che sta cambiando e perché.

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Il sistema di supporto che ho in mente metterà il cibo al centro del recupero, senza fare tutto ciò che c'è. Farà del recupero una cosa personale (ispirata dalle mie esperienze personali di malattia e guarigione e onorare la propria esperienza), accettando che le generalizzazioni possono essere fatte e che nuove solide abitudini devono stabilirsi in modo pragmatico, persino spietatamente a volte. Rifiuterà l'istinto anoressico di stabilire un punto di partenza per il recupero prima ancora che inizi. E rispetterà l'arco naturale che la ripresa richiede, insistendo sul fatto che la ripresa può e deve essere non solo terrificante e talvolta dolorosa, ma anche esaltante, personale, epocale, sistematica e, soprattutto, finita.

Il supporto sarà specifico per l'anoressia perché un punto di partenza del sottopeso modella il processo di recupero in modi importanti. Ma sarà per te se ti è stata diagnosticata l'anoressia la scorsa settimana e non credi ancora che ci sia qualcosa di veramente sbagliato, o ti senti da mesi che devi essere sul punto di battere sul fondo, ma non sembra mai essere sicuro che hai, o stai guardando indietro a una lontana ripresa in stallo con una vita così legata a un'anoressia non proprio che puoi a malapena immaginare di vivere in un altro modo. Spero che l'app sia complementare al libro che sto scrivendo (sono consapevole di aver menzionato per la prima volta il libro anni fa, ma sto facendo progressi, e sono appena uscito felicemente dalle profondità esauste di un altro grande progetto, quindi ho più tempo per di nuovo). Come esattamente interagirà con le altre fonti di supporto terapeutico dell'utente è qualcosa che deve ancora funzionare, e questo sarà complicato, perché da un lato non è affatto previsto come sostituto per il supporto professionale (laddove esiste), ma d'altra parte, possono sorgere conflitti significativi quando si tratta di cose come pesi obiettivo. So che dovrò calcare attentamente qui.

Ho esattamente zero delle competenze tecniche necessarie per farlo diventare realtà, ma spero di trovare persone con cui lavorare. L'idea è stata recentemente premiata al secondo posto in un concorso Humanities Innovation presso l'Università di Oxford, e ora sono desideroso di provare a far accadere qualcosa. Scrivere questo post sembra un altro piccolo passo avanti, e se hai domande o critiche o suggerimenti, mi piacerebbe sentirti.