Asma, autismo e antiossidanti

Una delle teorie che emerge ripetutamente nello studio dei disturbi dello spettro autistico (e di altri disturbi mentali e fisici cronici) è la teoria secondo cui questi disturbi sono un problema di troppo pochi antiossidanti. Sembra semplice, ma come sempre i processi biochimici possono complicarsi.

Quando bruciamo carburante e varie altre sostanze biochimiche, creiamo sottoprodotti tossici. Queste tossine possono danneggiare il DNA e rendere i sistemi inefficienti e laceri, e richiamare il nostro esercito infiammatorio per eliminare il danno, che può causare i suoi problemi. Dal momento che il nostro corpo è un piccolo piccolo ecosistema, abbiamo il nostro personale addetto alla pulizia chimica che dovrebbe essere johnny-on-the-spot per sopprimere i radicali liberi e altri elementi spiacevoli.

Possiamo misurare quanto sia buono il nostro team di pulizia in vari modi, e un paio di studi molto piccoli hanno dimostrato che i bambini con autismo non sembrano essere molto bravi nel dispensare le tossine. In questo articolo egiziano (1), i bambini con autismo hanno tassi più bassi di superossido dismutasi e glutatione perossidasi rispetto ai bambini di controllo corrispondenti (questo potrebbe significare che fanno meno o hanno a che fare con più ossidazione rispetto ad altri bambini, quindi gli enzimi sono consumati più velocemente). Questi due enzimi puliscono il superossido e il perossido di idrogeno risultante, riducendoli a prodotti a valle meno pericolosi, pulendo l'ambiente del corpo, per così dire. Ho anche esaminato uno studio che mostrava mitocondri inefficienti e sporchi nei bambini con autismo rispetto ai controlli.

(Una cortesia dei radicali liberi Flickr Creative Commons)

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I bambini sotto i tre anni non solo crescono rapidamente, ma sembrano anche avere livelli di glutatione naturalmente bassi, rendendoli tra quelli particolarmente vulnerabili alle lesioni da ossidante (2). Il glutatione è una parte importante dei sistemi di disintossicazione del corpo ed è il principale antiossidante nel corpo. I bambini che hanno inefficienza genetica nel sistema antiossidante saranno quindi ancora più vulnerabili. Il cervello, essendo un organo ad alta energia e relativamente delicato (il fegato ha una sorprendente capacità di rigenerare le cellule, mentre il cervello non ha quasi la capacità di ricrescere le cellule ma può modulare le connessioni per bypassare i sistemi feriti) sarà particolarmente suscettibile all'ossidativo danno.

Un'altra area vulnerabile alla mancanza di glutatione? Le nostre delicate vie aeree: una delle ragioni per cui forse alcuni bambini "crescono" di asma. Una volta che invecchiano, i loro livelli di glutatione diventano più robusti e il danno ossidativo si ferma nelle vie respiratorie, quindi diminuiscono i sintomi di asma.

Un fatto spaventoso da considerare è che l'antidolorifico comunemente usato contro il paracetamolo, il paracetamolo (nome commerciale Tylenol), è ben noto per il rapido esaurimento delle riserve di glutatione del corpo. Lo so. Il collegamento sembra sciocco. Tylenol è per i bambini, giusto? Molto più sicuro dell'aspirina per la febbre, dopotutto. I pediatri raccomandano il paracetamolo (Tylenol) tutto il tempo. Il mio punto è che il paracetamolo è noto per inghiottire il glutatione come gangbusters, e alcuni di noi saranno più vulnerabili a questa distruzione del glutatione di altri.

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Lascia che non ti fuorvii, perché tutto ciò di cui sto per scrivere non è stato provato in studi randomizzati controllati, ma i meccanismi biologici hanno senso e l'epidemiologia coincide. Direi che la maggior parte dei medici avrà una reazione antirughe all'acetomenofene, semplicemente perché se si overdose con il materiale, anche in piccole quantità, si corre il rischio di morire di una morte orribile. Il Tylenol si scompone al NAPQI, che abbatte il principale antiossidante del corpo, il glutatione, in grandi quantità, e uccide fegato e reni, cervello e polmoni. Fortunatamente il fegato può di solito ripararsi da solo a un ritmo rapido, per quanto riguarda i polmoni? O il cervello? Gli antiossidanti "veri" sono più di una pillola di vitamine. Dobbiamo fare il nostro.

Nei disturbi dello spettro autistico, c'è un aumento del livello di infiammazione (2):

Vi è un numero crescente di segnalazioni che le anomalie nel sistema immunitario possono avere un ruolo nell'autismo. Questo è stato trovato a livello molecolare, patologico ed epidemiologico. Livelli alterati di immunoglobuline, citochine e marker infiammatori sono stati identificati nel siero, nel liquido spinale cerebrale e nei tessuti cerebrali autoptici di pazienti autistici. È stata dimostrata l'infiammazione gastrointestinale nell'autismo e l'evidenza patologica di neuroinfiammazione che comporta l'attivazione della microglia del cervello. Un aumento della circonferenza della testa nei bambini autistici, una scoperta costante nell'autismo, può coinvolgere la neuroinfiammazione.

Inoltre, l'aumento dell'asma infantile è correlato al disuso dell'aspirina (dovuto alla sindrome di Reyes mortale) e all'aumento dell'uso di Tylenol a partire dagli anni '80. Nell'edizione del dicembre 2011 di Pediatrics è stato pubblicato un articolo convincente redatto da un pneumologo pediatrico che discute le prove pertinenti che collegano l'uso di acetaminofene all'asma infantile. Poiché l'uso di aspirina può essere mortale nei bambini e l'ibuprofene può anche essere problematico per i bambini con asma, il controllo del dolore e della febbre nei bambini asmatici può essere una situazione difficile che garantisce una discussione franca con il vostro pediatra. Tuttavia, solo una dose di paracetamolo al mese nei bambini oltre un anno è stata associata ad un aumento di 3 volte del rischio di avere l'asma, e se la correlazione è di fatto causativa, l'interruzione dell'uso del paracetamolo in età pre-adolescenziale potrebbe causare un 40 riduzione percentuale dei casi di asma.

Informazioni più interessanti (e un post sul blog correlato di qualche tempo fa):

Numerosi studi hanno tentato di misurare la prevalenza di autismo e asma nella popolazione. Sia l'asma che l'autismo hanno avuto un aumento apparente simile nel numero di casi dal 1980 circa, negli ultimi 30 anni, e in entrambi i disturbi questi sono stati ripetutamente indicati come "epidemie". Nell'autismo, questo apparente aumento dei casi è altamente controverso e può essere totale o parziale a causa dell'aumentata consapevolezza della malattia e / o dell'espansione e della riclassificazione dei criteri diagnostici.

La seguente discussione non intende giudicare la validità degli studi sulla prevalenza della malattia nell'asma o nell'autismo; è semplicemente per segnalare anomalie minori interessanti in quelle curve. Nelle curve di prevalenza della malattia di entrambi l'autismo e l'asma negli Stati Uniti, il forte aumento dei casi è iniziato intorno al 1980. Nel periodo dal 1980 al 1990 ci sono state due leggere flessioni nel pendio delle curve, dopo il 1982 e dopo il 1986. Entrambe le curve continuare marcatamente al rialzo dopo il 1988 negli anni '90. Inoltre, vi sono lievi diminuzioni simili nelle pendenze delle curve allo stesso tempo da studi indipendenti e geograficamente disparati sia nell'asma che nell'autismo incluso; ricoveri per asma, casi di autismo in Minnesota, autismo nel nord est di Londra e autismo in un'area urbana in Svezia.

Quattro eventi significativi legati all'uso di acetaminofene si sono verificati tra il 1980 e il 1990. Il primo era la cautela del CDC nel 1980 riguardante il rapporto tra aspirina e rischio di Sindrome di Reyes, seguito da un avvertimento pubblico e professionale da parte del Surgeon General degli Stati Uniti su un possibile Sindrome di Reyes-Aspirina. Queste cautele contro l'uso dell'aspirina come riduttore della febbre nei bambini erano in gran parte responsabili della sostituzione dell'aspirina con paracetamolo come antipiretico pediatrico. Nel 1982 e ancora nel 1986 ci furono casi di manomissione del prodotto in cui le compresse di paracetamolo venivano allacciate con cianuro causando otto decessi. Le vendite di paracetamolo sono crollate dopo ogni evento di manomissione, ma sono state recuperate in meno di un anno in ciascun caso. Queste date corrispondono grosso modo alle lievi diminuzioni dei casi di asma e autismo.

Personalmente, non do acetaminofene ai miei figli e non lo prendo da solo, ma in alcuni casi il paracetamolo può essere una scelta migliore considerando i rischi dell'aspirina (che può essere mortale per i bambini) e dei FANS (che possono causare danni ai reni e all'intestino e può anche peggiorare l'asma). I dati che presento qui sono decisamente preliminari. Vorrei solo avvertire i genitori di non essere troppo liberi con Tylenol. So che molti genitori pre-trattano i loro figli prima delle vaccinazioni, per esempio, e penso che sia una cattiva idea. Esercitare la prudenza. La febbre accade per una ragione. A meno che la febbre non sia pericolosamente alta o il dolore sia terribilmente fastidioso e interferisca con il sonno, non prendere in considerazione il trattamento subito.

Per quanto riguarda mantenere il sistema antiossidante di te e della tua famiglia a canticchiare bene, ripulire tutti i sottoprodotti tossici della vita? Risulta che lo stato dei micronutrienti è estremamente importante nello stabilire un sistema antiossidante sorprendente ed efficace. Rame e zinco devono essere rabboccati per fare un sacco di superossido dismutasi, per esempio. I bambini hanno bisogno di molti alimenti integrali ricchi di micronutrienti sani (non elaborati con vitamine spray-on).

Sai chi altro tende ad avere un sistema antiossidante meno efficiente e quantità inferiori di glutatione? Gli anziani. È interessante il fatto che la fisiopatologia dell'autismo e della demenza sembra avere alcune somiglianze – un simile sconcertante e devastante processo di infiammazione e morte delle cellule neuronali che si verificano in stadi di sviluppo completamente diversi. Queste somiglianze potrebbero essere dovute a problemi legati all'età con sistemi antiossidanti? Plausibile. Non certo.

Questi sono tutti processi complessi con molti giocatori, interni ed esterni. Ecco perché non penso che ci sia una causa di "uno" dei disturbi dello spettro autistico (o le demenze, se è per questo). Tuttavia, combina una vulnerabilità genetica, uno stato di basso livello di zinco, forse un po 'di paracetamolo e un insulto infiammatorio, e alla fine c'è una goccia che fa traboccare il vaso.

La buona notizia è che la maggior parte di noi è resiliente e può gestire un po 'di acetaminofene qui e un po' di rosso # 5 lì, e alcuni di noi navigano attraverso la vita fumando sigarette e masticando fritture funky. La cattiva notizia è che alcuni di noi non sono così elastici, e in un modo o nell'altro dovremo tutti pagare il pifferaio.

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Copyright Emily Deans, MD