Voglio condividere alcune riflessioni dopo alcuni giorni rivedendo diverse decine di siti web che offrono quella che chiamano "terapia online". Non preoccupatevi, non sto per lanciare un sito del genere né ho avuto un fine settimana particolarmente masochista; era la ricerca per un seminario che farò sulla "techno-etica" per gli psicoterapeuti.
Vorrei iniziare osservando che molte attività diverse possono produrre guarigione, supporto e crescita: tempo con amici, familiari e amanti; esercizio; pratica di consapevolezza come lo yoga o la meditazione; pratica religiosa; servizio agli altri; lavoro di gratitudine; fare arte; nel diario. Potrei andare avanti e avanti (e avanti) ma mi fermerò qui con il mio punto sperato: la vita è piena di opzioni che possono aiutare a risolvere i problemi della vita.
E per quanto queste esperienze siano diverse e fondamentalmente diverse sotto molti aspetti, possono essere tutte terapeutiche, significative e preziose; inoltre, condividono la caratteristica comune di non essere psicoterapia. Quello che voglio dire dopo aver letto tutti questi siti è che "la terapia online" non è anche la psicoterapia.
So che tutti devono guadagnarsi da vivere: trovare una nicchia nel mercato affollato e spremuto della salute mentale non è facile, ma i professionisti della "terapia online" sono andati troppo oltre nella direzione di predire le persone vulnerabili che hanno bisogno di aiuto. Anche se potrei avere il naso insanguinato per averlo detto (anche se spero di no), i terapeuti della terapia online presumono che il servizio che offrono sia un nuovo sapore della psicoterapia, anche se con alcune nuove funzionalità tremendamente utili e inconvenienti facilmente evitati.
Lo so, lo so, le persone sono state aiutate; Non ho dubbi a riguardo. Tuttavia, il fatto di avere clienti soddisfatti non autorizza automaticamente a chiamare "psicoterapia" le nuove pratiche tecnologicamente mediate, collegando così la nuova pratica a generazioni di ricerca, esperienza clinica e studio. Così facendo entrambi diminuiscono la psicoterapia e aumenta lo stigma di raggiungere un altro essere umano in cerca di aiuto quando necessario. Immaginate l'assurdità degli istruttori di yoga che commercializzano il valore delle classi che offrono facendo riferimento alla ricerca che documenta sicurezza ed efficacia per una varietà di psicoterapie, dalla CBT alla psicoterapia psicoanalitica. Tutto quello che dovrebbero fare è chiamarlo "terapia yoga" e poi dire che "la terapia yoga" non è esattamente come la psicoterapia tradizionale, sebbene possa essere usata per gli stessi scopi e possa di fatto essere migliore.
Ho trovato "non la stessa cosa di psicoterapia face-to-face" in quasi tutti i siti che ho visitato. Questi disclaimer sono solo una parte di come i siti implicitamente affermano che l'email, l'IM e persino gli scambi SKYPE venduti sono solo un altro tipo di psicoterapia. Non c'è bisogno di quel fastidioso viaggio nell'ufficio di qualcuno. Timido di rivelare il materiale personale di persona, nessun problema, prova la nuova e migliorata terapia! Terapia quando è conveniente per te, quando e dove vuoi! Basta cliccare qui, darci la tua carta di credito e iniziare la guarigione.
Ma la "terapia online" non è un nuovo tipo di psicoterapia; è una simulazione tecnologicamente mediata della psicoterapia . E come ogni simulazione ha diverse limitazioni ed è costruita da diversi processi rispetto alla realtà tradizionale simulata.
Esatto, è una simulazione, come la crociera Jungle World di Disney è una simulazione di un vero e proprio viaggio nella giungla. Oppure considera un simulatore di volo. I piloti registrano il tempo in simulatori di volo per sviluppare abilità e apprendere le procedure di emergenza. Sono strumenti estremamente importanti. Ma hanno limiti diversi rispetto a quelli che effettivamente volano; non importa quanto i piloti apprendano nei simulatori, non possono essere usati per un vero viaggio. E la psicoterapia è un vero viaggio. Le simulazioni hanno sempre dei limiti, tanto che l'onere della prova deve essere sui fornitori della simulazione che la simulazione sia, in effetti, abbastanza buona. Nessuno ha ancora offerto quella prova.
Ma c'è di più in discussione che a scontrarsi con le metafore del viaggio. Non ho alcun problema con qualcuno che decide di pagare uno scambio di email con qualcun altro. Ho un grosso problema nel dipingere quello scambio per far sembrare la psicoterapia. Ecco un paio di modi specifici in cui le simulazioni fornite dalla "terapia online" sono fondamentalmente diverse rispetto alla psicoterapia attuale.
Sicurezza e rischio : una caratteristica frequentemente notata di una psicoterapia efficace in molte tecniche e scuole diverse è una "alleanza terapeutica" positiva. Nell'alleanza costruita dai partecipanti, i pazienti / clienti devono sentirsi al sicuro abbastanza da svolgere il lavoro spesso difficile; deve esserci quello che Winnicott, lo psicanalista britannico, ha definito un "ambiente di detenzione". Ma in assenza di co-presenza fisica (il termine di fantasia per essere in una stanza con qualcuno) c'è un limite artificiale su quanto si possa sentire sicuri. L'e-mail o SKYPE non è abbastanza rischioso per il suo scopo di fornire lo stesso contesto per lo sviluppo della sicurezza. Quando non vi è alcuna possibilità di essere lasciati cadere, cioè, tutte le conseguenze carnose di due corpi che stanno insieme che i terapeuti trattengono, allora non vi è alcuna possibilità di sentirsi trattenuti. Invece di comfort e sicurezza, la maggior parte di ciò che è possibile online è un'assenza di conseguenze e l'assenza di conseguenze non è la stessa della presenza di sicurezza.
Empatia : conoscere la mente e il cuore di un altro non è magia, né è puramente linguistica. Dalla fine degli anni '90 i neuroscienziati hanno studiato "i neuroni specchio", sistemi cerebrali che consentono una sorta di accesso diretto alla mente di un altro. Ad esempio, quando guardi qualcuno fare una smorfia, i neuroni che useresti per eseguire la stessa azione vengono attivati generando così un'esperienza diretta di ciò che sta accadendo nella mente dell'altro, perché la stessa cosa sta andando nella tua. Anche le terapie online basate sulla videoconferenza non possono superare la perdita di co-presenza fisica, almeno non ora, perché è impossibile guardare qualcuno negli occhi e guardare la telecamera allo stesso tempo. E l'esperienza dell'empatia dipende in parte da un comportamento di sguardo reciproco, opportunamente programmato. Mentre le interazioni online possono generare la sensazione di essere capiti, questo è fondamentalmente diverso dal processo carnoso e disordinato di essere realmente compreso.
Quindi, se sei un consumatore / cliente / paziente che pensa di ottenere aiuto con problemi nella vita contattando quella persona apparentemente saggia dietro quel sito interessante, forse dovresti fare un respiro profondo e chiedere se una simulazione è ciò che volere? Quello che ti serve? Mentre può essere un primo verso un vero viaggio, la simulazione è abbastanza in questo momento? Se no e se puoi accedere a un vero terapeuta, qualcuno con cui puoi stare seduto e parlare, spero che riconsidererai le seduzioni della tecnologia.
E per i miei colleghi là fuori che spingono questa nuova frontiera, forse vuoi fare un dial-back sul fervore evangelico, forse anche considerare chiaramente che ciò che offri è una simulazione, non il vero viaggio che è stato oggetto di decenni di ricerca e studia.
