Borderline Personality Disorder (BPD)

Che cos’è BPD e come comunicare quando qualcuno che ami ce l’ha.

Fonte: foto di D. Grande

Le persone con Disturbo borderline di personalità possono essere felici in un momento e poi terribilmente depresse nel momento successivo. I loro cambiamenti di umore sono improvvisi e imprevedibili sia per loro sia per quelli che vivono con loro. Scoppi di rabbia, minacce di suicidio e comportamenti impulsivi sono tutti eventi comuni con individui borderline (Kreger, 2008). È un disordine spaventoso per coloro che ne soffrono, così come per quelli che vivono con loro. Anche i professionisti della salute mentale ci penseranno spesso due volte prima di accettare di assumere una persona Borderline come cliente a causa dell’intensità del lavoro emotivo che dovrà essere fatto e della frequenza dei comportamenti difficili da gestire.

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Borderline Personality Disorder (BPD) è uno dei dieci disturbi della personalità identificati e descritti dall’American Psychiatric Association, insieme a disturbi più comunemente riconosciuti come la personalità narcisistica, la personalità schizoide e la personalità ossessiva-compulsiva. Come per tutti i disturbi della personalità, la diagnosi viene utilizzata solo quando esiste un modello di comportamento a lungo termine che è al di fuori delle norme e questo modello di comportamento interferisce con il lavoro / l’istruzione o le relazioni o entrambi. Per diagnosticare la BPD, devono essere presenti almeno cinque dei seguenti nove criteri (Kreisman, 2010).

1. Impulsivi sforzi per evitare l’abbandono reale o immaginario.

2. Relazioni interpersonali instabili e intense.

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3. Mancanza di un chiaro senso di identità.

4. Comportamento impulsivo potenzialmente auto-dannoso, come abuso di sostanze, sesso indiscriminato, taccheggio, guida spericolata, abbuffate.

5. Minacce suicide ricorrenti o gesti o automutilazione.

6. Grave cambiamento dell’umore e estrema reattività agli stressors situazionali.

7. Sensazioni croniche di vuoto.

8. Esposizioni di rabbia frequenti, intense e incontrollate.

9. Sensazioni temporanee di irrealtà o paranoia.

Affrontare i comportamenti borderline

Come puoi immaginare, o forse già sai per esperienza, rispondere ad alcuni dei comportamenti sopra riportati richiede uno sforzo molto attento. È fondamentale essere di supporto, ma non eccessivamente reattivo. L’obiettivo è rassicurare l’autostima della persona borderline ma anche stabilire aspettative ragionevoli sul proprio comportamento. Ogni risposta richiede autoconsapevolezza (delle proprie reazioni emotive) e autocontrollo per evitare una reazione rabbiosa o iperprotettiva. Per un’eccellente guida su come rispondere a specifici tipi di comportamento borderline, rimando il lettore al classico libro di Jerold Kreisman, I Hate You – Do not Leave Me (2010). Troverai le linee guida per far fronte a una serie di problemi tra cui la rabbia della persona borderline, gli sbalzi d’umore, l’impulsività e le minacce di suicidio. Ad esempio, Kreisman avverte che “le minacce di suicidio dovrebbero essere prese sul serio e incontrate reazioni immediate, prevedibili e realistiche, come chiedere che i borderline ottengano un aiuto professionale”.

Il comportamento borderline è solitamente complesso ed estremamente impegnativo per tutti i soggetti coinvolti. Non può essere inteso semplicemente come un tentativo di controllare o manipolare gli altri, sebbene questo sia certamente un aspetto della mentalità della persona borderline. Gli individui che soffrono di questo disturbo sperimentano un intenso disagio relativo alle loro paure di abbandono, sentirsi incompresi e sentirsi impotenti. Il comportamento manipolativo deriva da un vero senso di disperazione, molto diverso dal comportamento manipolativo freddo e calcolato del narcisista. Gli individui borderline sono spesso spaventati dalla mancanza di controllo sui propri sentimenti, in particolare sulla loro rabbia. La gamma di comportamenti e sentimenti fastidiosi che comunemente sperimentano non può essere pienamente compresa nel contesto di questo blog. Il mio obiettivo in questo blog è offrire alcune linee guida per comunicare in un modo che abbia benefici sia a breve che a lungo termine. A breve termine, il corretto metodo di comunicazione ridurrà al minimo le possibilità che situazioni difficili diventino ancora più difficili. A più lungo termine, massimizzerà le possibilità che la persona borderline accetti la propria responsabilità per i propri comportamenti.

Utilizzando il metodo SET di comunicazione

Oltre a imparare come affrontare situazioni particolari come sopra menzionato, è estremamente importante imparare e praticare un metodo specifico di comunicazione con individui borderline. Il metodo SET comprende dichiarazioni di supporto, seguite da dichiarazioni di empatia e, infine, affermazione della verità della situazione.

S upport: Una dichiarazione di supporto inizia di solito con “I” ed esprime preoccupazione, attenzione e intenzione di essere utile. Fornirò un esempio di come ciò potrebbe essere fatto, attingendo dal lavoro con una delle mie passate coppie di terapia (i nomi sono cambiati). Patricia e John vennero alla terapia di coppia con una lamentela sul fatto che John non era né attento né abbastanza disponibile a casa. Scoppi di rabbia accadevano almeno una volta alla settimana, sempre con Patricia che si era improvvisamente infuriato con John. In un incidente, ha fatto uno sforzo in più per essere utile facendo il pasto in famiglia, lavando i piatti e pulendo la cucina dopo un’intera giornata di lavoro. Patricia era molto felice e lo ringraziò per questo. Inaspettatamente, ha ricevuto una telefonata da sua madre, che era sconvolta e ha rimproverato Patricia per non aver ricordato il suo compleanno. Non appena ha riacquistato il telefono e si è unita a John di nuovo, era arrabbiata e critica nei confronti di John per non aver ancora pedinato il cane. Rimase scioccato, non avendo idea di cosa avesse improvvisamente cambiato il suo atteggiamento nei suoi confronti. Potrebbe aver fatto la sua prima affermazione: “Sono preoccupato per come ti senti adesso. “Questo riconosce la sua preoccupazione senza rabbia o difesa.

E mpathy: una dichiarazione di comprensione dei sentimenti dell’altro. Ad esempio, John potrebbe dire a Patricia: “Sei stato felice un attimo fa e ora sembra molto arrabbiato. Devi sentirti molto turbato “. Questo non dovrebbe riguardare i sentimenti di chi parla, ma piuttosto un tentativo di esprimere una comprensione del disagio della persona borderline.

T ruth: una dichiarazione che riconosce il problema e affronta il problema pratico di ciò che può essere fatto per risolverlo. Questo dovrebbe essere fatto senza biasimo o difesa. Un tono di fatto è molto utile qui, come in: ” Ecco di cosa sono a conoscenza … Il cane non ha ancora avuto la sua passeggiata. La conseguenza del problema è … uno di noi deve portarlo fuori presto. Ecco cosa posso fare … Sono stanco e ho bisogno di qualche minuto di riposo. Cosa sai fare? Quest’ultima parte coinvolge la persona borderline nella soluzione ed evita il rafforzamento del suo comportamento indifeso.

Ognuna di queste affermazioni è fondamentale per la risposta ad ogni situazione di crisi, come il comportamento autodistruttivo, un importante momento decisionale o un’esplosione di rabbia improvvisa in risposta a un minore fattore di stress. La dichiarazione “Verità” deve essere espressa chiaramente ogni volta. Senza la dichiarazione di verità (o la risoluzione dei problemi realistica) la persona borderline continuerà ad avere aspettative non realistiche degli altri. Essere semplicemente solidali ed empatici e quindi risolvere il problema senza la cooperazione del confine rinforza il pensiero che gli altri siano responsabili dei suoi sentimenti o preoccupazioni.

Se sei in una relazione con una persona che ha il Disturbo Borderline della Personalità, sei già consapevole di quanto sia difficile comunicare con loro in modo efficace. Forse sei così spesso frustrato nei tuoi sforzi di essere utile che finisci per urlare di nuovo durante le esplosioni arrabbiate, ricorrendo a critiche arrabbiate, o evitandole il più possibile. Sapevi che queste reazioni non sono state utili ma non sapevi cos’altro fare. Vi incoraggio a praticare la risposta SET al meglio delle vostre capacità. Cerca un aiuto professionale per te stesso e gli altri nella stessa casa in modo che tu possa imparare insieme e quindi supportarti a vicenda nella pratica di questo metodo di comunicazione. Questo è un tipo di personalità complessa e stimolante. Non hai fatto in modo che la persona borderline agisse come loro, ma c’è qualcosa che puoi fare al riguardo per il tuo benessere e anche per quello.

Riferimenti

Kreisman, JJ e Straus, H. ((2010). I Hate You – Non lasciarmi . New York: Penguin Group.

Kreger, R. (2008). The Essential Family Guide to Borderline Personality Disorder: nuovi strumenti e tecniche per smettere di camminare sui gusci d’uovo. Centro città, MN: Hazelden.