Diagnosi come descrizioni di comportamento

Benvenuti in Childhood Made Crazy, una serie di interviste che analizza in modo critico l'attuale modello dei "disturbi mentali dell'infanzia". Questa serie comprende interviste con professionisti, genitori e altri sostenitori dei bambini, nonché pezzi che indagano questioni fondamentali nel campo della salute mentale. Visita la pagina seguente per saperne di più sulla serie, per vedere quali interviste stanno arrivando e per conoscere gli argomenti in discussione:

Interview Series

Dr. Craig B. Wiener è uno psicologo con licenza a Worcester, Massachusetts, dove si specializza nel trattamento di bambini, adolescenti e famiglie.
Dr. Craig B. Wiener è l'autore di tre libri sul disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). I suoi primi due libri: Disturbo da deficit di attenzione e iperattività come modello comportamentale appresi: Un ritorno alla psicologia (2007) e Disturbo da deficit di attenzione e iperattività come modello comportamentale appresi: Un intervento terapeutico più autosufficiente (2007) meno medicinale sono scritti per i professionisti . Il suo terzo libro, Parenting Your Child with ADHD: A No-Nonsense Guide for Nurturing Self-Reliance and Cooperation (2012) è diretto ai genitori.

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http://www.craigwiener.com/

EM: Come suggeriresti a un genitore di sentirsi dire che il suo bambino soddisfa i criteri per un disturbo mentale o una diagnosi di malattia mentale?

CW: Dico ai genitori che la diagnosi di "malattia" mentale significa che il bambino sta "facendo" una serie di comportamenti atipici più spesso e con maggiore intensità di altri. I bambini non "hanno" il nome della categoria. Il nome è una descrizione del comportamento, non una spiegazione del comportamento, e potrebbero esserci svariati modi per spiegare perché un bambino possa qualificarsi per i criteri di un disturbo di salute mentale.

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EM: Come suggeriresti a un genitore di essere informato che il suo bambino dovrebbe assumere uno o più farmaci psichiatrici per il suo disturbo mentale diagnosticato o malattia mentale?

CW: la decisione di medicare un bambino è tra il genitore e il medico del bambino. Molto probabilmente i farmaci produrranno cambiamenti a breve termine favorevoli nel comportamento del bambino. Se i problemi del bambino sono così gravi che è imperativo cercare un sollievo rapido, i farmaci potrebbero essere l'opzione di trattamento preferita e forse sarà più facile insegnare al bambino modi migliori per far fronte quando è in uno stato di salute. E forse alcuni dei miglioramenti che si ottengono dai trattamenti medicinali continueranno, se si decide di ridurre ed eventualmente eliminare i farmaci lungo la strada. Basta essere consapevoli del fatto che il trattamento medicinale ha potenziali rischi e carenze.

Indico anche ai genitori che i medici prescrittori ti assicureranno che i farmaci psichiatrici sono potenti ma innocui, ma quanto di tutti i farmaci è completamente sicuro? Gli effetti collaterali potrebbero peggiorare nel tempo, e i cambiamenti biologici e psicologici possono diventare difficili da invertire più a lungo rimane un farmaco nel corpo. Il trattamento farmacologico può togliere l'urgenza di un problema. L'urgenza è ciò che spinge le persone a lavorare duramente e a cambiare, e la mancanza di urgenza può ridurre il desiderio di cercare la consulenza. Si può finire affidandosi esclusivamente ai farmaci.

E se i farmaci smettessero di funzionare? Quando i bambini sono più grandi, non è così facile per loro cambiare le loro abitudini e le loro abitudini. Tenere un bambino in terapia medicinale a lungo termine può anche significare dosaggi più elevati e più farmaci con il passare del tempo. Il bambino potrebbe aver bisogno di più farmaci man mano che cresce, e c'è la possibilità che il suo corpo aumenti anche la tolleranza al farmaco.

Purtroppo, il potenziale per gli effetti collaterali aumenta con la quantità e il numero di farmaci necessari per ottenere gli effetti desiderati. La terapia medicinale può anche creare la convinzione che il farmaco sia necessario per il successo, quando in realtà potrebbero esserci altri modi per risolvere i problemi. Gli individui possono imparare a cercare i farmaci psichiatrici come un modo principale per migliorare la loro vita e non esplorare mai se potrebbero risolvere i loro problemi in un modo diverso.

È anche difficile interrompere il trattamento medico una volta iniziato (anche se sotto la supervisione di un medico). Fermare i farmaci significa che il bambino deve adattarsi psicologicamente e biologicamente a non avere una spinta chimica nel suo corpo. Comportamenti indesiderati si verificano non appena si ritira il farmaco. Mentre si può pensare che il peggioramento significa che la "malattia" sta tornando, potrebbe essere il "ritiro della droga" che sta creando il problema.

Ma la cosa più importante, mentre la terapia medicinale è certamente un'opzione di trattamento ragionevole quando i benefici superano chiaramente il danno, i vantaggi a lungo termine di tutti i farmaci psichiatrici non sono stati eccezionali. C'è la probabilità che i progressi siano di breve durata. Affidarsi unicamente ai farmaci può essere sconsigliato alla fine anche se i farmaci possono eliminare i problemi in tempi relativamente brevi.

EM: Cosa succede se un genitore ha attualmente un figlio in cura per un disturbo mentale? Come dovrebbe monitorare il regime di trattamento e / o comunicare con i professionisti della salute mentale coinvolti?

CW: è importante che i genitori monitorino gli effetti positivi del trattamento e gli effetti avversi. È anche importante che i genitori valutino se il bambino mostra miglioramenti nella cooperazione e nell'autonomia piuttosto che essere semplicemente sottomessi.

Se il bambino è in cura con farmaci psichiatrici, è imperativo che i genitori si informino sui piani per ritirare il bambino dal farmaco. Per la maggior parte delle persone, è meglio ridurre la durata del trattamento anche se il farmaco ha contribuito a ridurre il problema a breve termine.

EM: Cosa succede se un genitore ha un bambino che sta assumendo farmaci psichiatrici e il bambino sembra avere effetti negativi su tali farmaci o la cui situazione sembra peggiorare? Cosa suggeriresti ai genitori?

CW: Vorrei raccomandare al genitore di parlare con il medico prescrittore e discutere le loro preoccupazioni sull'effetto della droga sul loro bambino. Vorrei far sapere al genitore che i farmaci psichiatrici creano gravi disturbi nel cervello di una persona. Il cervello del bambino potrebbe passare attraverso una serie di adattamenti compensativi al fine di mantenere l'equilibrio chimico. Vorrei sottolineare che l'uso continuato di qualsiasi farmaco psichiatrico può creare cambiamenti sostanziali e duraturi nel corpo di una persona. Queste preoccupazioni sono indispensabili per discutere con il medico prima di continuare a medicare o aggiungere nuovi farmaci per correggere un fallimento di farmaci per produrre risultati adeguati.

EM: In che modo un genitore può aiutare il suo bambino che sta vivendo difficoltà emotive in aggiunta o diverse dalla ricerca di psicoterapia tradizionale e / o psicofarmacologia?

CW: Invece di comprendere le difficoltà del bambino come uno "squilibrio chimico", che è quello che presumono gli interventi più tradizionali, il genitore potrebbe capire il comportamento del bambino come il modo in cui il bambino deve affrontare. I genitori potrebbero osservare e identificare possibili modi in cui il funzionamento quotidiano rinforza il comportamento problematico del bambino. I genitori potrebbero quindi alterare la sequenza di eventi che involontariamente perpetuano i comportamenti indesiderati.

In secondo luogo, i genitori potrebbero usare meno coercizione e meno dipendenza da spunti o direttive esterne quando aiutano il bambino a soddisfare le aspettative socioculturali; questo aiuta a sviluppare autonomia e indipendenza.

Terzo, i genitori potrebbero incorporare il punto di vista del bambino il più regolarmente possibile; questo approccio favorisce modi amichevoli per risolvere i problemi relativi all'integrazione del loro bambino con gli altri. L'atto di identificare quali comportamenti i genitori vogliono che il loro bambino cambi, così come quelli che il bambino vuole che il genitore cambi, è vitale. Spesso la chiave è identificare "trigger" emotivi: quei problemi irrisolti, paure e "vecchie contusioni" che una situazione infiamma.

In quarto luogo, i genitori possono impostare limiti più rigidi nella misura in cui si troveranno a loro agio durante le risposte problematiche, e quindi richiedere al bambino di incontrarli a metà strada.

In quinto luogo, i genitori possono modellare i comportamenti che vogliono far imitare il loro bambino.

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