Una delle crudeli realtà della dipendenza attiva è che gradualmente e progressivamente, l'alcol e altri farmaci funzionano sempre meno bene. L'inesorabile verità che il fenomeno della tolleranza insegna a tutti i tossicodipendenti è che più a lungo usano sostanze – sia dalla strada come crack ed eroina, prescritte da un medico come antidolorifici e benzodiazepine, o acquistate in un negozio come l'alcol e ora, in alcuni stati marijuana -la meno dell'effetto desiderato che sperimenteranno. Poiché la biochimica umana si adatta alla sostanza e si abitua ad essa, richiede più di quella sostanza per produrre gli stessi effetti che alterano la mente e l'umore.
Le uniche opzioni sono di aumentare continuamente la quantità utilizzata o di passare a una via di somministrazione più efficiente (come fumare o sparare) che fornisce il carico utile più rapidamente al centro di ricompensa del cervello. Tuttavia, anche questi sono solo correzioni temporanee (gioco di parole). Ad un certo punto dell'evoluzione di un tossicodipendente, viene superata una soglia dove lui o lei non diventa più "alto". Oltre quel punto, l'alcol e altri farmaci sono usati solo per sentirsi "normali" e per evitare l'agonia del ritiro . L'uso cessa di essere "divertente" e diventa una forma di lavoro, un lavoro a sé stante.
Le dinamiche indotte dal farmaco di rendimenti decrescenti hanno due livelli: effetti di micro-declinazione con ogni dose successiva nel corso di un dato giorno o utilizzando la sessione e effetti desiderati macroscopici che si verificano nel tempo totale impiegato da uno, se settimane, mesi o anni. Ciò nonostante, coloro che sono attivamente dipendenti continuano invariabilmente a inseguire la sublime intensità della fretta che hanno sperimentato nelle loro carriere. I tossicodipendenti mantengono vivi ricordi in technicolor di quella rivelazione di estasi indotta chimicamente. È quel momento perfetto, risplendente come i ricordi del primo vero amore. Come i petroglifi incisi in formazioni rocciose che sono chiaramente visibili centinaia di anni dopo, quei ricordi rapsodici sono incisi nel profondo del mesencefalo, con un richiamo dolce e seducente.
La progressione della dipendenza attiva è un processo di amplificazione della deviazione, proprio come spingere una carriola in un solco. Quanto più la carriola viene spinta nel solco nel tempo e nella ripetizione, tanto più stabile è il solco. Quanto più stabile e profonda è la carreggiata, tanto più difficile è far uscire la carriola da essa. Arriva un punto di svolta in cui diventa molto più difficile portare la carriola fuori dalla carreggiata piuttosto che continuare a seguirla, il che rende ancora più profonda la carreggiata.
Il cervello si adatta alle esperienze ripetitive formando connessioni di memoria o tracce inconsce. Quando tali esperienze ripetitive ruotano attorno all'uso, le tracce di memoria che vengono depositate diventano il fondamento neurologico delle "abitudini" della dipendenza. Queste risposte apprese inconsce sono abbastanza forti da rimanere operative, anche dopo anni di astinenza. Di conseguenza, le persone sono naturalmente tirate indietro verso le esperienze e i comportamenti con cui sono familiari e comodi, rendendo più difficile fermare tali comportamenti e rimanere fermi.
Tuttavia, una predisposizione al ritorno all'uso dell'alcool e di altre droghe o comportamenti di dipendenza (gioco d'azzardo, cibo o sesso) non predetermina la ricaduta. Per molte persone la recidiva è una realtà, ma non è affatto un'inevitabilità.
Il recupero è un processo di neutralizzazione della deviazione che implica correzioni di rotta coerenti basate sulla consapevolezza cosciente del proprio ambiente interno ed esterno, per cui il basket è un'eccellente analogia. Sul campo, come nella vita reale, l'ambiente e le sue circostanze si evolvono continuamente. L'azione è in corso ma il suo ritmo varia e l'energia e il ritmo possono cambiare drasticamente.
Diversi giocatori ruotano dentro e fuori dal gioco, alcuni giocano ruoli più sostanziali di altri. Il tempo di gioco di ciascuna persona e il significato del suo ruolo possono cambiare. Allenatori e assistenti tecnici sono risorse che aiutano a fornire indicazioni, guida e tutoraggio. Anche i migliori giocatori richiedono il supporto dei compagni di squadra per vincere le partite. E anche i migliori team devono chiamare il timeout in alcune occasioni, quando il gioco si allontana da loro, e sono ansiosi o stressati e hanno bisogno di riorganizzarsi.
Per avere successo, è importante essere centrati sul presente e non essere sviati da pensieri autodistruttivi o emozioni angoscianti. È imperativo essere in grado di vedere il campo con precisione se si vuole rispondere abilmente. La difesa gioca da uomo a uomo o da zona? Sta facendo l'ultilizzo di una stampa a tutto campo o di una trappola a metà campo? La difesa sta cercando di impedire il dribbling-drive e di rinunciare al tiro esterno? O sta giocando vicino e stretto, creando opportunità di guidare al cerchio? Il successo in diverse circostanze richiede un diverso insieme di risposte.
Raggiungere e sostenere la ripresa negoziando il flusso di vita in continua evoluzione alle sue condizioni richiede una valutazione simile dell'intera gamma di situazioni con cui ci presentiamo. E, come nel caso del basket (o lo sviluppo di abilità reali in qualsiasi area), il modo per diventare abili è attraverso la pratica persistente e dedicata. Questo è il 25 ° anniversario di settembre come Mese nazionale di recupero. Il suo messaggio è che le persone possono e possono recuperare.
Copyright 2014 Dan Mager, MSW
Autore di alcune Assemblee necessarie: un approccio equilibrato al recupero dalla dipendenza e dal dolore cronico
