Di George Drinka, MD, con Ginevra Drinka, Ph.D. candidato
Un recente articolo su US News racconta come John Gartner, psicoterapeuta della Johns Hopkins University e autore di una biografia di Bill Clinton, abbia dichiarato che il nostro nuovo presidente, Donald Trump, soffre di una condizione psichiatrica chiamata narcisismo maligno. si rende conto che sta violando la cosiddetta regola Goldwater, che raccomanda a un medico di non diagnosticare un paziente senza intervistarlo, Gartner è talmente preoccupato che aggira la regola e afferma che "Donald Trump è pericolosamente malato di mente e di temperamento incapace di essere presidente. "I sintomi del narcisismo maligno che Trump si presume siano molti e includono comportamenti antisociali, sadismo, mancanza di coscienza e tendenze manipolative e aggressive.
Quando ho letto l'articolo da vicino, anch'io ho visto motivi fermi per intrattenere tale diagnosi, eppure ho deciso di spingere ulteriormente la questione. Come membro attivo dell'American Psychiatric Association (APA), prendo in seria considerazione la regola Goldwater, ma ritengo ragionevole creare ulteriori ipotesi su una persona così potente e pubblica che fa affermazioni sorprendenti e spesso assurde e trae conclusioni non sostanziali. Inoltre, dopo aver analizzato la recente intervista di Trump di John Muir sulle notizie dell'ABC e nella lettura della trascrizione, [ii] mi sono preoccupato ancora di più che il nostro nuovo presidente potesse giustificare un'altra diagnosi psichiatrica, una più severa.
Donald Trump potrebbe soffrire di una condizione delirante, con caratteristiche sia paranoiche sia grandiose. Una tale condizione suggerisce rotture con la realtà. Tale diade di condizioni – illusioni e narcisismo maligno – molto probabilmente affliggeva sia Adolf Hitler che Joseph Stalin. Quindi, se la mia ipotesi è corretta, allora queste condizioni avranno un impatto disastroso sulla capacità del signor Trump di servire come leader del mondo libero.
Sebbene la mia ipotesi possa sembrare sorprendente, mi permetta di spiegare come ho raggiunto questa conclusione allarmante, se provvisoria. Quando un psichiatra intervista per la prima volta un paziente, usa un semplice formato indicato come esame di stato mentale, che consiste nel porre al paziente una serie di domande di solito in un modo calmo e premuroso al paziente in modo che lui o lei possa parlare liberamente. Quando ho visto l'intervista di David Muir del Sig. Trump, mi sono sentito come se fossi andato in un tale colloquio mentale, con il signor Muir che serviva da psichiatra, io come un pari anziano seduto accanto a lui e il signor Trump come il paziente.
L'intervista inizia con Muir e Trump che si dirigono verso la sala delle interviste mentre Muir chiede se il Presidente anticipa il cambiamento, ora che è in carica. Donald afferma di no e poi prosegue con vanagloria: "Posso essere la persona più presidenziale di sempre, a parte il possibilmente il grande Abraham Lincoln. Ma potrei non essere in grado di fare il lavoro anche se lo faccio. "
Già mi stupivo di ciò che avevo sentito dal momento che suggeriva un livello così grandioso di grandiosità in Trump. O manifestava vanitoso atteggiamento o era fuori dal contatto con la realtà. Con i due seduti nelle loro sedie, inizia l'intervista vera e propria.
Seguendo il formato di un esame di stato mentale, ho notato che Trump è attento e orientato verso la persona, il tempo e il luogo in cui sa chi è, che ha cinque giorni di presidenza ed è alla Casa Bianca. Il suo umore si muove tra il calmo e intenso, a volte anche leggermente irritato con Muir. Ad un certo punto sminuisce Muir sottolineando come il rating dell'ABC sia solo del 17%. Il suo affetto non è né fluttuante né smussato. Durante l'intervista si siede in avanti sulla sedia, spesso allargando le dita per fare i suoi punti. Questo sembra accadere più spesso quando scopre che Muir è scettico nei confronti di ciò che dice. Il suo discorso è rapido e di solito comprensibile, anche se a volte parla a metà e frasi ingarbugliate. Per esempio, quando si discute del Muro, dice: "Molte cose stanno attraversando il Messico che non vogliono. Penso che sarà una buona cosa per entrambi i paesi. E penso che il rapporto sarà migliore che mai. "E più tardi, quando discute di rinegoziare il NAFTA, dice:" Abbiamo un deficit commerciale di $ 60 milioni. Quindi se vuoi, posso aspettare due anni e poi possiamo farlo in modo semplice e facile. Voglio costruire il Muro immediatamente. "Sebbene queste frasi possano essere districate, ci vuole uno sforzo significativo da parte dell'ascoltatore.
Gran parte dell'esame sullo stato mentale implica testare il funzionamento cognitivo attraverso il medico ponendo domande fisse. Questi test hanno lo scopo di valutare la concentrazione, le abilità matematiche, la memoria e le abilità logiche e astrattive. Ovviamente Muir non fa direttamente domande del genere, ma possiamo raccogliere molte informazioni sulle capacità del signor Trump in queste aree attraverso le domande che Muir fa e le risposte del signor Trump. Ad esempio, quando viene chiesto come verrà effettuato il pagamento per il Wall, Trump elude i dettagli e confonde i calcoli relativi ai pagamenti. Il denaro sembra apparire misteriosamente. Riguardo al pensare in modo logico e astratto, Trump spesso manifesta problemi significativi. Ad esempio, quando Trump insiste sul fatto che da 3 a 5 milioni di elettori hanno votato illegalmente e il signor Muir sottolinea che questo è improbabile e che persino i leader del suo stesso partito non sono d'accordo, Trump sembra ignorare la matematica e il tentativo di Muir di radicarlo nella realtà . Piuttosto, persevera la sua idea e poi confonde questo problema con un altro, vale a dire la convinzione che, se avesse fatto una campagna più pesante in stati come la California e New York, dove ha perso con ampi margini, avrebbe potuto vincere il voto popolare. Ritornando alle frotte fantasma di elettori fraudolenti, è convinto che nessuno di loro ha votato per lui, ma piuttosto per Hillary. In breve, manifesta sia il pensiero illogico che la disorganizzazione del pensiero mentre discute un argomento. Quando il signor Muir persiste nel respingere, il signor Trump diventa più enfatico. Spargendo le dita, fa comparire il rapporto Pew per rafforzare l'argomento che la frode degli elettori è dilagante. Il signor Muir spiega di aver parlato con il suo autore la sera prima e che l'autore ha dichiarato che il suo studio non dimostra affatto una frode elettorale diffusa. Il signor Trump ora si irrita con Muir e afferma che l'autore, che Trump chiama "il giornalista", ha cambiato la sua storia e deve essere in preda al panico. Non chiede mai a Muir di approfondire i dettagli della sua discussione con l'autore del Pew, ma piuttosto raddoppia la sua convinzione che la frode elettorale sia diffusa, un chiaro esempio dell'altra parte che imbroglia e media si propongono di umiliarlo. In breve, il signor Trump manifesta problemi con la matematica semplice e le abilità logiche e astratte.
Durante una parte di un esame di stato mentale standard, lo psichiatra si concentra spesso sulla storia personale del paziente. Nell'intervista Trump, il signor Muir pone invece una serie di domande a Trump riguardo alle controversie in cui il signor Trump è stato coinvolto nella sua prima settimana di mandato. Noi psichiatri chiameremmo questo materiale il contenuto dell'intervista, e da questo materiale emergono spesso alcuni temi. Sugli argomenti discussi, tra cui la dimensione della folla all'inaugurazione, il numero di presunti voti fraudolenti espressi nelle elezioni, l'efficacia della tortura da parte della CIA nella guerra al terrore, l'argomento della rimozione del petrolio iracheno e gli orrori di Obamacare, Mr. Trump ha manifestato idee e convinzioni che non sembravano semplicemente sorprendenti, ma fuori dal contatto con i fatti reali. Ad esempio, indipendentemente da ciò che i dati sembrano suggerire, Trump rimane irremovibile sul fatto che la sua dimensione di pubblico inaugurale era più grande di quella di Obama. Ha insistito non solo che sono stati espressi da 3 a 5 milioni di voti fraudolenti, nonostante non abbiano fornito alcuna prova, ma insiste anche sul fatto che tutti questi voti sono stati espressi per Hillary, non per lui. In termini di tortura, e usa questa stessa parola, insiste che è efficace dal momento che alcune persone lo hanno detto, nonostante la maggior parte delle prove che posso raccogliere in contraddizione con questa posizione [iii]. Inoltre, contesta che la tortura sia contro il diritto internazionale. In termini di petrolio iracheno, la sua argomentazione cresce contorta, e lascia persino aperta l'idea che potrebbe reinventare l'Iraq per il bene del petrolio. Dovremmo aver estratto tutto il petrolio durante l'invasione, nonostante il fatto ovvio che il petrolio impiegherebbe anni per essere estratto e che tale estrazione violerebbe i trattati internazionali. Ciò che guida la sua tesi è che senza il petrolio, l'ISIS non sarebbe in grado di finanziarsi.
In breve, come psichiatra a rimuginare su questi argomenti, alla fine dell'intervista, mi chiedevo fortemente se il signor Trump potesse davvero soffrire di quello che nella mia professione chiamano delusioni.
Continua nella parte 2.
Dr. George Drinka è uno psichiatra infantile e adolescente e autore di The Birth of Neurosis: Myth, Malady and the Victorians (Simon & Schuster). Il suo nuovo libro, When the Media Is the Parent , è il culmine del suo lavoro con i bambini, il suo studio accademico di opere sui media e la storia culturale americana, e la sua dedizione a scrivere storie che rivelano l'umanità in tutti noi.
