Grandi o meno grandi aspettative: obiettivi di perdita di peso

Anche se la maggior parte dei ricercatori afferma che una perdita di peso dal 5% al ​​10% del peso corporeo può portare a effetti benefici per la salute, la maggior parte dei pazienti stabilisce aspettative per se stessi di obiettivi di perdita di peso molto più ambiziosi, indipendentemente dal metodo che usano per perdere peso. Ad esempio, Heinberg et al, in un articolo del 2010 su Obesity Surgery , riferiscono che i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica (il modo più eclatante per perdere peso) perderanno, a seconda della procedura chirurgica utilizzata, fino all'80% del loro peso corporeo in eccesso , ma molti di

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questi pazienti perderanno considerevolmente meno e potrebbero avere aspettative non realistiche di perdere quasi il 100% del loro peso corporeo in eccesso pre-chirurgico! Questi ricercatori avvertono anche che i consensi informati chirurgici dovrebbero rendere esplicito ai pazienti la quantità di perdita di peso effettivamente attesa dalla chirurgia. Tipica perdita di peso per l'intervento chirurgico della banda gastrica (recentemente subita dal governatore Chris Christie del New Jersey), ad esempio, è solo circa il 20-25% del peso corporeo generale, secondo Sjöström et al (The New England Journal of Medicine , 2007 ) I risultati dei cambiamenti dello stile di vita (ad esempio, dieta ed esercizio fisico) e persino il trattamento psicofarmacologico generalmente danno percentuali molto più basse.

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Dieters può essere piuttosto persistente e non così malleabile nel loro desiderio di cambiare le loro aspettative. Ad esempio, Wadden ed altri , in un articolo del 2003 chiamato abilmente " Grandi aspettative": "Sto perdendo il 25% del mio peso, non importa quello che dici" (e l'ispirazione, oltre a Charles Dickens, per il titolo di questo blog) ha scoperto che anche quando i pazienti vengono "informati ripetutamente" che i loro obiettivi di perdita di peso non erano realistici, si aspettavano ancora di perdere il doppio di quanto era stato loro consigliato. Questi ricercatori hanno scoperto che alcuni pazienti obesi, tuttavia, possono effettivamente "essere sorpresi di scoprire che sono generalmente soddisfatti dalla perdita di peso del 10% ora raccomandata dagli operatori sanitari".

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Quindi importa se si impostano i cosiddetti "obiettivi realistici" per la perdita di peso? Questo è diventato linguaggio comune tra molti clinici che discutono del controllo del peso con i loro pazienti sovrappeso e obesi. Dopotutto, così va la discussione, stabilire traguardi troppo ambiziosi può portare i dietisti a rinunciare e provare una notevole delusione e un senso di fallimento. Apparentemente, però, non ci sono prove scientifiche (cioè, "nessuna relazione statisticamente significativa") per supportare questa credenza diffusa ed è in realtà uno dei numerosi miti di perdita di peso scoperti da David B. Allison, Ph.D., Quetelet Professore Professore di salute pubblica e il suo gruppo all'Università dell'Alabama a Birmingham.

Per questo particolare mito, il dott. Allison et al. Ha effettuato una ricerca approfondita della letteratura dal 1998 al 2012 e ha condotto la prima meta-analisi di studi randomizzati controllati (11 ha incontrato i criteri di inclusione) che ha studiato la relazione tra gli obiettivi stabiliti dai pazienti per il peso perdita e la loro perdita di peso reale. Pubblicando quest'anno nella rivista Obesity Reviews , hanno trovato "prove attuali non dimostrano che l'impostazione di obiettivi realistici porta a risultati di perdita di peso più favorevoli", apparentemente a prescindere dall'intervento di perdita di peso (ad esempio terapia comportamentale cognitiva, modificazione dietetica, uso di farmaci o persino la chirurgia bariatrica). Anche quando gli obiettivi dei pazienti sono diventati più realistici, non hanno necessariamente perso più peso o hanno avuto esiti psicologici migliori misurati da una minore evidenza di depressione o una maggiore autostima. I ricercatori hanno scoperto, tuttavia, che non c'era una coerenza tra gli studi nella terminologia utilizzata nella descrizione degli "obiettivi di perdita di peso". Ad esempio, alcuni studi hanno valutato "obiettivi di perdita di peso accettabili massimi" mentre altri hanno valutato "sogno / perdita di peso ideale" obiettivi. "Una limitazione della loro meta-analisi, notano, è che si sono concentrati sugli obiettivi per la" fase attiva "della perdita di peso piuttosto che sugli obiettivi durante l'importante fase di mantenimento del peso perso, e riconoscono che queste fasi (e i comportamenti coinvolti) possono essere abbastanza diversi. I ricercatori concludono: "Mentre l'affermazione secondo cui gli obiettivi non realistici portano alla delusione e alla sospensione degli sforzi di perdita di peso ha un senso intuitivo, l'evidenza empirica non supporta questa conclusione."

Ciò che può essere più importante nel raggiungimento di ambiziosi obiettivi di perdita di peso, ad esempio, può essere la motivazione individuale di una persona, l'autonomia ("proprietà sui modelli comportamentali adottati di recente") e l'autodeterminazione, cioè "un senso di scelta e volontà", piuttosto di sentire la pressione per conformarsi o sentirsi controllati, secondo Teixeira et al. ( International Journal of Behavioral Nutrition and

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Attività fisica , 2012). Questi ricercatori mettono persino in dubbio il modello standard di "cura continua" per il trattamento del sovrappeso in quanto ritengono che possa interferire con il senso di autoefficacia di alcuni dieters. Per Teixeira ed altri , l'autoefficacia generale (cioè un "senso generale di sicurezza o fiducia in se stessi") può essere più predittiva di una perdita di peso di successo rispetto all'autoefficacia per comportamenti specifici (ad esempio mangiare) o anche per gli obiettivi dei pazienti.

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Per una discussione su altri miti sul controllo del peso trovati dal Dr. Allison e dal suo gruppo, fai riferimento ai loro articoli, Miti, Presunti e Fatti sull'obesità , pubblicati l'anno scorso nel numero del 31 gennaio del New England Journal of Medicine , come e mi riferisco a uno dei miei blog precedenti, The Hare and the Tortoise: Aesop's Fable e Weight Loss (https ://cdn.psychologytoday.com/blog/the-gravity-weight/201303/the-hare -…) su un altro dei loro miti riguardanti la relazione spuria di rapida perdita di peso che porta necessariamente al riacquisto del peso.