Grazie! Candidato PhD di Parigi Ludvig Levasseur!

A volte, riceviamo richieste da parte di dottorandi per l'assistenza nelle loro ricerche riguardanti la teoria della prospettiva temporale (TP) e la terapia (TPT). La settimana scorsa, uno di questi candidati ha inviato una mail con una richiesta che ci ha aperto gli occhi sull'enormità di un problema di cui non eravamo a conoscenza. Perché? In parte, perché siamo impegnati a lavorare e promuovere altri progetti, e in parte perché, come la maggior parte dei professionisti nel nostro settore, ci concentriamo sull'educazione e sull'aiuto agli altri piuttosto che su ciò che accade nel mondo dei farmaci da prescrizione. Questo fino a quando questa particolare richiesta non ha attirato la nostra attenzione abbastanza da voler condividerlo con i nostri normali spettatori.

Ludvig Levasseur è un candidato di dottorato francese presso l'Università di Parigi-Dauphine, dove studia la prospettiva temporale e la prontezza imprenditoriale. Ci eravamo incontrati qualche anno fa all'International Time Perspective Conference a Coimbra, in Portogallo, dove abbiamo introdotto TPT a professionisti della salute mentale e studenti di tutto il mondo. Ludvig ci ha scritto tre giorni dopo i numerosi attacchi terroristici a Parigi da parte dell'ISIL.

Preoccupazione e domande

All'inizio, eravamo più preoccupati per il suo benessere e quello dei suoi cari – come stavano reggendo di fronte a una simile tragedia – di quanto non lo fossero le sue domande di ricerca. Ludvig ha risposto: "Sono al sicuro, ma non è facile lavorare, pensare e scrivere documenti di ricerca in un simile ambiente!" Eppure, come i cittadini di Parigi, ha perseverato; non ha ceduto alla paura che è l'obiettivo desiderato di questi attacchi terroristici. In breve tempo lui e altri parigini ripresero le loro vite quotidiane e idealmente ripresero l'attenzione sul loro futuro pieno di speranza.

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L'obiettivo principale di Ludvig è quello di incoraggiare gli studiosi di comportamento manageriale e organizzativo a indagare su TP e TPT. Il TPT è una nuova terapia dialogica con pochi studi di validazione clinica, ma volevamo aiutarlo nel miglior modo possibile. Così abbiamo approfondito le sue domande e siamo stati, per usare un eufemismo, sorpresi dai risultati. Ecco le sue domande:

Qual è l'impatto del dollaro del TPT?

Qual è l'importo in dollari che il TPT potrebbe risparmiare nei trattamenti terapeutici?

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E più globalmente, i soldi risparmiati con un TP equilibrato rispetto ai soldi relativi a problemi di salute che un TP squilibrato potrebbe portare a?

Abbiamo iniziato con la ricerca del costo del dollaro del disturbo da stress post-traumatico (PTS / PTSD) poiché il TPT è stato inizialmente sviluppato per aiutare i veterani di guerra affetti da PTSD cronico / grave-estremo a fronteggiare e superare i loro sintomi. I nostri risultati sono stati pubblicati su The Time Cure, Wiley, 2012, nonché su articoli successivi. Il TPT è efficace nel trattamento della depressione, dell'ansia e dello stress – tre componenti che costituiscono il PTSD.

Ricerca sul PTSD su militari e veterani

Trovare una ricerca sul costo del PTS / PTSD legato ai militari negli Stati Uniti è stato facile. Tre studi sono stati particolarmente utili per determinare il costo per singolo e l'importo complessivo in dollari speso per il trattamento PTSD dal governo degli Stati Uniti, come rivelato nelle seguenti fonti:

1. Trattamento da parte del Veterans Health Administration di PTSD e lesione cerebrale traumatica tra i veterani di combattimento recenti , prodotto dal Congresso dell'Ufficio del Congresso del Congresso degli Stati Uniti, febbraio 2012, pagine 18-20. Https://www.cbo.gov/sites/default / files / 112th-congresso-2011-2012 / rapporti …

Per un periodo di 4 anni (2004-2009), il governo degli Stati Uniti ha speso $ 1.420.000.000 – oltre un miliardo di dollari – per le cure per i veterani di guerra che soffrono di cure specifiche per il PTSD.

Il costo medio per paziente durante questo periodo di 4 anni è diminuito ogni anno, ma il totale è stato di $ 10.000 per paziente.

NOTA: questo studio non prende in considerazione il numero di veterani che cercavano professionisti della salute mentale al di fuori del VA / governo (quando non potevano accedere alle cure ospedaliere VA locali).

2. Costo del trattamento a vita di ultima generazione di veterani superiore al previsto , prodotto dalla medicina statunitense The Voice of Federal Medicine, novembre 2010. http://www.usmedicine.com/agencies/department-of-veterans-affairs/lifeti…

Il più alto tasso di utilizzo delle cure mediche è il risultato di più alti tassi di sopravvivenza per gravi feriti, PTSD e altri problemi di salute mentale, più veterani disposti a cercare cure per la salute mentale, più generosi benefici medici, più condizioni presuntive e maggiori benefici in alcune categorie.

L'elevata incidenza di PTSD alza anche le stime verso l'alto. Il costo medico dei conflitti attuali continuerà ad aumentare a ritmi elevati per molti decenni. Studi recenti dimostrano che chi soffre di PTSD è a più alto rischio di malattie cardiache, AR, bronchite, asma, fegato e arteriopatia periferica. Hanno il 200% in più di probabilità di essere diagnosticati con una malattia entro cinque anni dal ritorno dallo schieramento della zona di guerra.

I veterani con PTSD utilizzano servizi di salute non mentale dal 71% al 170% in più rispetto a quelli senza PTSD.

3. Trattamento del disturbo post-traumatico da stress nelle popolazioni militari e veterane – Valutazione finale , prodotto dall'Istituto di medicina delle Accademie nazionali, giugno 2014. https://iom.nationalacademies.org/~/media/Files/Report%20Files/2014 / PTSD …

Nel 2012, il Dipartimento della Difesa degli Stati Uniti ha speso circa 294 milioni di dollari e la Veterans Administration (VA) ha speso circa 3 miliardi di dollari per cure PTSD per i membri dei servizi e per i veterani, rispettivamente.

Ricerca sul PTSD sui civili

Prima di iniziare le ricerche per aiutare Ludvig, non sapevamo di articoli sul costo del PTSD per i civili. (Il PTSD civile è provocato dall'essere in un incidente automobilistico – specialmente se comportava lesioni gravi o mortali, violenze sessuali o violenze violente, si trovava in un disastro climatico naturale – soprattutto se si perdevano vite, case, aziende agricole e imprese.) E piccola meraviglia , abbiamo trovato alcuni casi di cure costose. Ma la nostra caccia porta a quanto segue:

4. Statistiche PTSD prodotte da PTSD United, 2013. http://www.ptsdunited.org/ptsd-statistics-2/

Si stima che il costo annuale per la società dei disturbi d'ansia sia significativamente superiore a $ 42,3 miliardi, spesso a causa di diagnosi errate e in corso di trattamento. Ciò include i costi di trattamento medico psichiatrico e non psichiatrico, i costi indiretti sul posto di lavoro, i costi di mortalità e i costi dei farmaci con obbligo di prescrizione medica. Le persone con PTSD (considerato un disturbo d'ansia) hanno tra i più alti tassi di utilizzo del servizio sanitario. Le persone con PTSD presentano una serie di sintomi, la cui causa può essere trascurata o erroneamente diagnosticata come risultante da un trauma passato.

PTSD colpisce circa 7,7 milioni di adulti americani in un dato anno, anche se il disturbo può svilupparsi a qualsiasi età compresa l'infanzia.

Eureka!

E poi abbiamo scoperto un recente studio e un articolo sul costo di una terapia orale, in particolare la terapia di esposizione prolungata (PET) rispetto ai farmaci di prescrizione nel trattamento del DPTS. Per inciso, il PET è l'esatto opposto di TPT. Nel PET, il cliente rivive un incidente traumatico ancora e ancora fino a quando non diventano desensibilizzati ad esso. Quindi immergere il cliente – che ha già vissuto il trauma – nel ricreare le proprie passate esperienze negative per giorni o settimane fino a quando non "lo superano". In TPT, il cliente condivide il proprio trauma / i quando rivede esperienze negative passate, impara quindi a sostituire questi pensieri negativi passati con memorie positive passate e passa a pianificare un futuro più luminoso mentre impara a vivere un regalo più piacevole.

5. Rapporto costo-efficacia della terapia espositiva prolungata rispetto alla terapia farmacologica e scelta terapeutica nel disturbo post-traumatico da stress (Trial Optimizing PTSD): una prova doppiamente randonizzata, Le AQ, Doctor JN, Zoellner LA, Feeny NC, marzo 2014. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24717377; e

6. Trattamento PTSD efficace quando i pazienti hanno scelto , Molly McElroy per l'Università di Washington, Notizie e Informazioni, 28 maggio 2014. http://www.washington.edu/news/2014/05/2//ptd- trattamento-costo-efficace- …

* I pazienti con PTSD hanno avuto la possibilità di scegliere tra una terapia di conversazione e farmaci con prescrizione medica che sono costati circa $ 1,622 in media per paziente all'anno rispetto ai pazienti a cui è stato assegnato un trattamento. Tra i pazienti che non hanno avuto scelta ma sono stati trattati con farmaci soggetti a prescrizione medica, il trattamento con la psicoterapia a esposizione prolungata costa meno della sertralina (Zoloft / Lustral). Dovremmo aggiungere che molti psichiatri americani non forniscono più alcuna terapia per parlare; dispensano solo prodotti farmaceutici.

Secondo Lori Zoellner, co-autore dello studio e direttore del Centro per l'ansia e lo stress traumatico dell'Università di Washington, "Questo è uno dei primi studi a considerare il costo di fornire assistenza sanitaria mentale e confrontare diversi trattamenti per PTSD. Ha enormi implicazioni sul modo in cui sistemi di assistenza sanitaria di grandi dimensioni come il Dipartimento per gli affari dei veterani degli Stati Uniti procedono nel trattamento del DPTS.

"Quando ai partecipanti allo studio è stata data una scelta, il loro trattamento (terapia del colloquio) costava ogni anno una media di $ 6.156 rispetto a $ 7.778 per quelli assegnati a un trattamento (prescrizione di farmaci) – una differenza di circa $ 1,622 per paziente all'anno".

Ricapitoliamo e facciamo i conti

• 7,7 milioni di civili negli Stati Uniti riferiscono di soffrire di PTSD in un dato anno.
• Non è stato possibile trovare studi sui pazienti affetti da PTSD che assumono farmaci da prescrizione negli Stati Uniti. Tuttavia, possiamo presumere che molto probabilmente milioni dei 7,7 milioni siano stati prescritti dai loro medici, farmaci per far fronte ai loro sintomi PTS. Per ragioni argomentative, diciamo conservativamente che circa il 10% dei 7,7 milioni di persone avrebbe scelto la terapia della parola rispetto ai farmaci con prescrizione medica se fosse stata loro data una scelta. Questo è circa un milione di persone.
• Il risparmio in dollari per paziente che scelse la terapia del linguaggio rispetto ai farmaci (di cui ai precedenti punti 5. e 6.) era di $ 1.622 all'anno.
• Quando moltiplichiamo i risparmi di $ 1,622 di 1 milione di civili, otteniamo un incredibile sbalorditivo $ 1,622 miliardi di dollari all'anno solo negli Stati Uniti! E questo non include i miliardi di dollari di risparmio se applicato ai nostri militari e VA.

Sapevi che gli Stati Uniti prescrivono metà di tutto il mondo farmaceutico (http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js6160e/6.html; Tabella 4.3)? Stando così le cose, riteniamo che gli studi di questo tipo cadano nel vuoto a meno che i singoli clienti non si alzino da soli e chiedano terapia del linguaggio invece di droghe. Naturalmente, speriamo che la terapia di conversazione preferita sia la nostra versione della terapia prospettica del tempo.

Prospettive di tempo equilibrate vs sbilanciate

Non ci sono prove empiriche di cui siamo a conoscenza, per quanto riguarda le prospettive di tempo bilanciate rispetto a quelle squilibrate su scala globale. Ora sappiamo da molti studi su individui che hanno creato un TP equilibrato che ci sono molti vantaggi in una varietà di domini della vita. Una prospettiva temporale equilibrata è uguale a: Positivo passato elevato; Futuro moderatamente alto; moderato edonismo presente (selezionato come ricompensa); basso sul passato negativo e sul presente fatalismo.

Tuttavia, possiamo logicamente presumere che se intere nazioni – a cominciare dai loro leader, governi, forze armate, organizzazioni e popolazioni – adottassero un TP equilibrato; se ci concentrassimo sul nostro futuro personale, comunitario, nazionale e globale nel suo complesso – come un mondo / pianeta; se lasciamo andare le nostre esperienze negative passate; se le nazioni sinceramente FORGAVANO; allora lavoreremmo insieme e vivremmo in armonia, e il guadagno monetario sarebbe enorme.

Ludvig: continua a pensare a un futuro migliore per te e il mondo! Vi auguriamo tutto il meglio. E buona fortuna con il tuo documento di ricerca!

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Immagini: Ludvig Levasseur di Ralph Benoit (c); Torre Eiffel di all-free-download.com

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