I farmaci sono la risposta per il trattamento di ADHD?

Sono d'accordo con il blogger di Psychology Today Robert Berezin, MD- L' articolo del New York Times , "The Selling of Attention Deficit Disorder" di Alan Schwarz è coraggioso. Nella sua risposta all'articolo Berezin dice: "Da quarant'anni come psichiatra praticante, prendo la condanna dell'uso di anfetamine un passo avanti. Non c'è posto per l'uso di anfetamine in psichiatria o in medicina, non importa per i bambini. "Berezin aggiunge:" Dobbiamo tornare agli anni '60 e '70 e prima, quando non c'era l'ADHD ".

Nel novembre del 2013 ho scritto un post sul blog di Psychology Today intitolato "One More Reason to Unplug Your Television". Il mio post offre alcune potenziali opzioni non farmaceutiche per rallentare l''epidemia' di ADHD basata su The Athlete's Way .

Il mio post sul blog PT è stato ispirato in parte da uno studio pubblicato nel prossimo gennaio 2014 Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (JAACAP) che sembrava sostenere l'etichettatura di ADHD come disturbo e implicava che i medici dovrebbero aumentare l'uso di Farmaci ADHD. La conclusione di tale studio affermava:

"Circa 2 milioni di bambini / adolescenti negli Stati Uniti di età compresa tra 4 e 17 anni sono stati diagnosticati con ADHD nel 2011, rispetto al 2003. Più di due terzi di quelli con ADHD attuale stavano assumendo farmaci per il trattamento nel 2011. Ciò suggerisce un crescente carico di ADHD sul sistema sanitario degli Stati Uniti. Gli sforzi per comprendere ulteriormente i modelli di diagnosi e trattamento dell'ADHD sono garantiti. "

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In mezzo a tutto il dibattito sui farmaci per l'ADHD nelle notizie, sono stato sorpreso il 20 dicembre 2013 a leggere un titolo che dichiara "Study Shows 2-Drug Combo aiuta gli adolescenti con ADHD, aggressività." Questi nuovi risultati (che offrivano consigli per assumere più farmaci per curare l'ADHD, l'aggressività) sono stati pubblicati anche nel prossimo gennaio 2014 Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (JAACAP). La nuova raccomandazione di questi ricercatori è di prescrivere sia un'anfetamina sia un antipsicotico per i bambini 6-12 con diagnosi di "ADHD, aggressività".

Risperidone e anfetamine come trattamento ADHD?

Il farmaco antipsicotico raccomandato dallo studio è chiamato Risperidale. Si prega di prendere qualche momento per fare clic sul link e leggere gli usi medici, effetti collaterali e sintomi di astinenza. Come padre di una bambina di 6 anni, sono particolarmente appassionato dell'importanza di non ipotecare le menti giovani e vulnerabili con potenti farmaci, per non parlare degli antipsicotici progettati per trattare la schizofrenia.

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Il nuovo studio, condotto in collaborazione con l'Università di Pittsburgh, la Stony Brook University di New York e la Case Western Reserve University dell'Ohio, ha concluso che "Prescrivere sia uno stimolante che un antipsicotico per bambini con aggressione fisica e disordine da deficit di attenzione / iperattività (ADHD), insieme con l'insegnamento ai genitori di utilizzare tecniche di gestione del comportamento, riduce i problemi comportamentali aggressivi e gravi nei bambini ".

Il primo autore Michael Aman, direttore delle sperimentazioni cliniche presso il Nisonger Center dell'Ohio e professore emerito di psicologia, ha dichiarato in un comunicato stampa: "La farmacoterapia di combinazione sta diventando comune nella psichiatria infantile e adolescenziale, ma c'è stata poca ricerca per valutarla. I nostri risultati possono essere considerati alquanto controversi perché sembrano sostenere l'uso di due farmaci su uno per curare i bambini con aggressività e comportamento disruptive quando le cose non sembrano andare bene. A molti praticanti è stato insegnato a "Mantenere le cose semplici e sicure" nella loro formazione medica. In generale, questo è un buon consiglio. "

Per il "Trattamento dello studio dell'aggressività infantile grave (TOSCA)", 168 bambini di età compresa tra 6 e 12 anni che erano stati diagnosticati con ADHD e hanno mostrato un'aggressione fisica significativa sono stati divisi in due gruppi. Tutti i partecipanti allo studio hanno ricevuto un farmaco psicostimolante chiamato metilfenidato OROS ed i loro genitori hanno ricevuto un addestramento genitoriale comportamentale per nove settimane. I ricercatori hanno definito questa combinazione di trattamento "di base" perché entrambi sono basati sull'evidenza e hanno dimostrato di essere utili per migliorare sia l'ADHD che l'aggressività.

Gli antipsicotici miscelano con velocità il modo migliore per trattare l'ADHD-Aggressione adolescenziale?

I ricercatori volevano vedere se potevano espandere o aumentare questo trattamento aggiungendo un secondo farmaco. Se alla fine della terza settimana c'era spazio per miglioramenti, è stato aggiunto un placebo per il "gruppo di base", mentre il farmaco antipsicotico risperidone è stato aggiunto per i partecipanti al "gruppo aumentato".

Non ho visto "Qualcuno volò sul nido del cuculo" da quando ero un adolescente … Ma leggere questo studio mi ha regalato dei flashback da infermiera Ratchet da incubo ad alcune delle scene più inquietanti di quel film. Non vorrei assolutamente avere me stesso o mio figlio nel braccio "potenziato" di questo esperimento. Ancora una volta, è contro il buon senso pompare i bambini piccoli con diagnosi di ADHD pieno di potenti antipsicotici con tali effetti collaterali avversi. Ci si deve chiedere se ci sia un altro tipo di programma in corso che è guidato dai margini di profitto delle grandi case farmaceutiche.

"Abbiamo condotto questo studio perché abbiamo visto la combinazione di ADHD e aggressione fisica significativa – in particolare l'aggressività – come una situazione seria", ha affermato Aman. "Non è raro usare più di un farmaco per altre situazioni gravi, come nel caso del cancro o dell'epilessia, per esempio. Anche se i medici hanno spesso usato stimolanti e antipsicotici insieme negli ultimi anni, fino ad ora non avevamo prove sufficienti che avrebbero funzionato in modo più efficace se attentamente messi in scena e dati insieme. "

Aman ha anche ammesso: "Mentre c'è sempre qualche rischio con l'aggiunta di un secondo farmaco al pacchetto di trattamento, i due farmaci sembravano neutralizzare alcuni dei potenziali effetti collaterali dell'altro. Per esempio, i bambini del gruppo aumentato non sembra avere tanti problemi ad addormentarsi, una volta aggiunto il risperidone. "

Personalmente, non sembra che ci sia molto da festeggiare in termini di dare al bambino velocità insieme a un antipsicotico e notare che si "neutralizzano" l'un l'altro perché il "risperidone" rende più facile per l'adolescente addormentarsi. Mi ricorda di dare alle giovani MGM stelle hollywoodiane come Judy Garland velocità durante il giorno e barbituate di notte. Per "Dorothy", questa dose regolare di tomaie e piumini portò alla dipendenza e alla lotta per tutta la vita con la droga, che portò alla sua morte prematura a 47 anni. Garland incolpava sempre la MGM per averla derubata della sua giovinezza.

Conclusione: quando sono necessari i farmaci?

Ci sono chiaramente casi in cui i prodotti farmaceutici migliorano notevolmente la salute fisica e mentale di una persona. Ogni individuo e ogni genitore ha bisogno di rimanere vigile riguardo a sapere quando i farmaci saranno utili sia a breve che a lungo termine. Questo è un argomento pulsante caldo e uno circondato da molte polemiche e discussioni appassionate.

Ho scritto questo blog su PT come risposta al ben informato blog di Psychology Today del Dr. Robert Berezin intitolato "Riflessioni su 'La vendita di Disturbi da Deficit di Attenzione'". Il mio obiettivo è quello di mantenere   I lettori di PT hanno aggiornato gli sviluppi su questo tema nella speranza che avanzerà una discussione costruttiva tra il grande pubblico, i genitori, i medici e gli esperti del settore.

Seguitemi su Twitter @ckbergland per gli aggiornamenti sui post del blog The Athlete's Way .