Le esigenze psicologiche delle donne rifugiate reinsediate

I destinatari del premio Nobel per la pace mettono in evidenza le conseguenze di conflitti e violenze.

Il Nobel per la pace di quest’anno è stato assegnato a Nadia Murad e al dott. Denis Mukwege. Questo premio porta molta attenzione alle violazioni dei diritti umani incontrate dalle donne nei paesi dilaniati dalla guerra. Murad è uno yazidi iracheno che è stato torturato e violentato da militanti dello Stato islamico. In seguito ha condotto una campagna che ha messo in evidenza la difficile situazione del popolo yazidi. Mukwege è un ginecologo della Repubblica Democratica del Congo e fondatore della Fondazione Mukwege. Insieme ai suoi colleghi, ha assistito ai bisogni delle donne nelle zone di guerra, ha curato migliaia di vittime di violenza sessuale e sta lavorando instancabilmente per porre fine alla violenza sessuale come arma di guerra.

Il nostro gruppo di ricerca di QUT si è concentrato sui bisogni di salute mentale delle donne che sono entrate in Australia attraverso una specifica categoria di visti, definita il programma “donne a rischio” (sottoclasse Visa 204). Il programma è stato istituito per rispondere all’esigenza di reinsediare le donne che soddisfano i criteri dell’Alto Commissariato delle Nazioni Unite per i rifugiati per le donne a rischio – “quelle donne o ragazze che hanno problemi di protezione in particolare per il loro genere e mancano di protezione efficace fornita normalmente dalla famiglia maschile membri “.

Le donne a rischio comprendono circa il 10 percento delle richieste dell’UNHCR per il reinsediamento in paesi come l’Australia, il Canada e gli Stati Uniti. Le esperienze delle donne rifugiate a rischio spesso implicano violenza legata al genere, come lo stupro o il baratto sessuale. Gli assalti di genere si svolgono oltre alle sfide fisiche e sociali, comprese le gravidanze e l’ostracismo della comunità. Queste difficoltà si verificano in un contesto di difficoltà correlate come i bisogni dei bambini e le capacità genitoriali descritte in un post di Kenneth Miller.

Come parte del nostro programma di ricerca presso la Queensland University of Technology, in collaborazione con l’Università del New South Wales, abbiamo incontrato donne che sono entrate in Australia come rifugiati nell’ambito del programma di insediamento umanitario del governo australiano e che soddisfano i criteri per le donne a rischio. Il contesto del reinsediamento è, ovviamente, diverso dai contesti descritti dai premi Nobel. Abbiamo intervistato e valutato le donne che si sono trasferite nel South East Queensland, in Australia, su una serie di misure di salute mentale, con l’obiettivo di valutare il benessere mentale nel tempo.

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Alcune donne sono single, molte hanno perso i loro coniugi maschi nelle zone di conflitto e alcuni sono genitori. In un caso, ho intervistato una donna che è arrivata in Australia con tre dei suoi figli, ma aveva bisogno di lasciare il suo quarto figlio in Kenya perché ha completato la sua domanda prima di rendersi conto di essere incinta. Ha dato alla luce il bambino dopo che i suoi documenti sono stati approvati e poi ha affrontato l’angosciosa decisione di rimanere nella sua pericolosa patria o di fuggire in salvo senza il suo bambino.

Fonte: Mark Chaves / Unsplash Le donne portano il bambino vicino alla porta

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Un altro progetto di ricerca si è concentrato sull’esperienza del reinsediamento e del benessere dopo il reinsediamento. Abbiamo intervistato 104 donne a rischio, di età superiore ai 18 anni, e tutti erano entrati in Australia nei sei mesi precedenti. Quasi l’80% proveniva dall’Africa, comprese donne provenienti da Eritrea, Repubblica Democratica del Congo, Etiopia, Sud Sudan, Ruanda e Burundi. Il saldo comprendeva donne provenienti da Afghanistan, Iran, Iraq, Siria, Myanmar e Thailandia.

Una percentuale significativa delle donne intervistate ha riportato disagio psichiatrico entro intervalli sintomatici, che erano più alti di quelli che abbiamo riscontrato nelle donne provenienti da rifugiati in altri studi che non si concentravano sulle donne a rischio. Mentre avvertivo cautela nei confronti di problemi di medicalizzazione, è interessante notare che oltre il 40% delle donne ha riportato sintomi di trauma clinicamente significativi, il 20% ha riportato sintomi coerenti con il disturbo da stress post-traumatico, quasi il 30% ha riportato alti livelli di sintomi di ansia e oltre il 40% sintomi riportati coerenti con la depressione. Inoltre, oltre il 40% ha riportato lamentele corporee, come mal di testa persistente. Questi risultati sottolineano la necessità di sviluppare servizi designati per le donne che sono più vulnerabili.

Sia il numero di eventi traumatici prima della loro migrazione in Australia, sia il numero di difficoltà incontrate dall’arrivo in Australia hanno predetto traumi, ansia e sintomi somatici. Inoltre, avere figli al momento della migrazione sembrava prevedere alti livelli di difficoltà. Vi è un’ipotesi generale che l’esperienza precedente al reinsediamento si risolva in difficoltà, ma in un precedente studio pubblicato nel 2006, abbiamo rilevato che le difficoltà successive alla migrazione erano più significative delle difficoltà pre-migrazione nel prevedere il disagio nelle persone provenienti dal Sudan che cercavano rifugio in Australia.

Fonte: Annie Spratt / Unsplash Gruppo di fotografia per bambini

Qual’è il prossimo

Riconoscere il lavoro di Nadia Murad e del Dr. Denis Mukwege solleva problemi per gli psicologi nei paesi ad alto reddito riguardo al nostro ruolo, e il nostro potenziale per affrontare le cause e l’impatto della violenza e del terrore di genere e il suo impatto su tutte le persone. È chiaramente necessario utilizzare la nostra esperienza per affrontare la disparità di genere e tutte le forme di avversità, comprese la violenza, il razzismo e la povertà, indipendentemente dal fatto che ciò avvenga nel contesto dei campi di rifugiati o dei paesi di reinsediamento. Idealmente, sarebbe preferibile focalizzare l’attenzione sulle condizioni che generano conflitti, piuttosto che affrontare le conseguenze del conflitto. Ci sono pochi psicologi che lavorano a questo livello e gli impatti sembrano limitati.

I risultati indicano anche lacune di servizio per le donne che sono uscite dalle zone di conflitto. Le priorità comprendono la necessità di sicurezza, sostegno finanziario, migliori informazioni pre-arrivo per preparare le donne che arrivano in un paese ad alto reddito come l’Australia, servizi sanitari specializzati per donne e alloggi sicuri al loro arrivo. Senza dubbio, esistono lacune di servizio simili in altri paesi ad alto reddito, e una disparità ancora maggiore che colpisce la stragrande maggioranza delle donne sfollate che non hanno opzioni e non offrono opportunità di reinsediamento in paesi terzi.

È necessario andare oltre la valutazione dei bisogni di salute mentale e impegnarsi con le persone per affrontare le difficoltà che ora sono ben documentate. Ci sono una serie di programmi innovativi in ​​fase di sperimentazione in cui psicologi e operatori della salute mentale stanno lavorando con organizzazioni locali non governative, per sviluppare competenze e rafforzare la coesione nelle comunità emergenti che comprendono persone provenienti da contesti di rifugiati. In Australia, il governo fornisce risorse per far fronte alle esigenze di insediamento, con particolare attenzione allo sviluppo della lingua inglese e alla promozione delle competenze per l’occupazione.

Nella nostra esperienza nel lavorare con persone provenienti da ambienti di rifugiato, riconosciamo la necessità di passare da un’attenzione particolare a esperienze e traumi precedenti, a un orientamento più basato sulla comunità. Un simile approccio riconoscerebbe il lavoro di Nadia Murad e Denis Mukwege, i quali hanno tratto ispirazione dalla loro comprensione culturale dell’abuso del potere e delle minacce all’integrità personale e di gruppo. Attraverso il loro lavoro, hanno formato organizzazioni che affrontano i bisogni di persone che sono state oggetto di avversità inimmaginabili e forniscono ispirazione affinché altri seguano l’esempio.