Le relazioni familiari nelle prime fasi del cambio d’uso della sostanza

Suggerimenti per promuovere risultati migliori all’interno del sistema familiare.

Il Dr. Michael Ascher ha invitato la dottoressa Elana Rosof e la dottoressa Carrie Wilkens a co-firmare questo pezzo con lui.

Per le persone nelle prime fasi di apportare cambiamenti nel loro uso di sostanze, impegnarsi con i propri cari è quasi sempre una sfida. La gioia, il sollievo e la speranza di un nuovo inizio spesso si mescolano alla vergogna e alle preoccupazioni per un futuro incerto. L’eccitazione di prendere la decisione di cambiare è spesso contrastata dalla tristezza, dal dolore e dalla rabbia che si presentano quando i membri della famiglia continuano a concentrarsi sul passato problematico.

Fonte: Pinterest

• Stimolazione cerebrale profonda senza chirurgia
• Legacy non detto
• Quindi hai bisogno di salute mentale o di riabilitazione dalla droga?
• Neuroimaging, cannabis e Brain Performance & Function
• Agopuntura per smettere di fumare, dipendenza e insonnia

Allo stesso modo, i familiari spesso si sentono incerti su come interagire con i loro cari quando cercano di cambiare la loro relazione con le sostanze. La speranza e l’eccitazione sono mitigate dalla paura e dalla prudenza. Mentre sono curiosi e disperati di sapere cosa sta succedendo per la loro amata, possono trovarsi in punta di piedi intorno al tema dell’uso di droghe o alcol e non sanno se e come affrontarlo. Ogni momento insieme può sembrare innaturale e teso.

Le dinamiche relative alle relazioni familiari spesso consumano una grande quantità di tempo di sessione nel nostro lavoro con pazienti che stanno cercando di apportare cambiamenti nel loro uso di sostanze. Abbiamo imparato che quando i nostri pazienti acquisiscono una migliore comprensione dei potenziali problemi che possono affrontare, si ritrovano con una possibilità molto migliore di evitare alcuni dei problemi più prevedibili che potrebbero incontrare con i loro cari. Inoltre, quando i familiari capiscono che il cambiamento comportamentale è veramente un processo di apprendimento, sono meglio equipaggiati per gestire gli alti e bassi che ne derivano.

Tutti vogliono essere capiti e apprezzati dalle loro famiglie come persone uniche e sfaccettate che sono. Questo include persone che lottano con l’uso di sostanze. Sfortunatamente, se l’uso di sostanze di una persona ha causato dolore, perdita, stress e rabbia all’interno di un sistema familiare, quelle sensazioni sono spesso al centro dell’attenzione per un tempo molto lungo. Inoltre, è probabile che i modelli di comunicazione all’interno della famiglia siano profondamente radicati e resistenti ai cambiamenti immediati.

• Spiritual and Inspirational, ‘A Spiral Life’.
• Come i segreti e le menzogne ​​distruggono i rapporti
• Disturbo del comportamento sessuale compulsivo in ICD-11
• Adolescenza e stile di vita
• “American Crime”: una tragedia delle dipendenze

Nelle prime fasi del cambiamento, la gestione delle aspettative familiari interne ed esterne, anche se difficili, è fondamentale per preparare il terreno per una comunicazione aperta e positiva e per creare fiducia. Aiutare i nostri clienti a gestire le loro aspettative reciproche crea anche un maggiore potenziale nel trasformare il sistema familiare in una risorsa piuttosto che in un fattore di stress. Scopriamo che è meglio che queste questioni siano chiaramente enunciate all’inizio del processo, poiché tutte le persone coinvolte saranno meglio servite se avranno più compassione per ciò che sta vivendo la loro amata mentre affrontano il processo di cambiamento.

7 suggerimenti per l’individuo nelle prime fasi di cambiamento dell’uso di sostanze

Per la persona che cerca di cambiare il proprio comportamento intorno alle sostanze, può essere cruciale rallentare e riconoscere che la tua precedente relazione con sostanze potrebbe averti allontanato dai tuoi cari in modi che non hai pienamente apprezzato. È probabile che la tua famiglia ti abbia mancato. È anche probabile che siano davvero arrabbiati o delusi con te. Ed è probabile che la tua famiglia abbia paura del tuo futuro e del proprio. I seguenti suggerimenti sono da considerare mentre si tenta di ripristinare le relazioni e ripristinare la fiducia.

1- Consapevolezza: quando le persone utilizzano sostanze sono spesso assenti o negligenti nei rapporti con i propri cari – fisicamente, mentalmente ed emotivamente. La pratica della presenza mentale può aiutarti a stabilirti e ad essere più presente con gli altri. L’allenamento di consapevolezza può avere un’influenza profonda sulla regolazione delle emozioni interne. Anche se non esiste una definizione di mindfulness universalmente condivisa, è utile comprendere il concetto come abbracciare l’umanità e accettare il proprio corpo, i pensieri, i sentimenti e le emozioni senza alcun giudizio. Praticare la presenza mentale può portare a una maggiore consapevolezza, attenzione, apertura e intuizione, e può aiutarti a stabilizzarti mentre cerchi di impegnarti in modo significativo con i tuoi cari.

2- Cura di sé: la cura di sé è essenziale per essere in grado di rispondere efficacemente a tutti i vari fattori di stress che sono comuni per le persone che cercano di cambiare le loro relazioni con le sostanze. Molte persone usano sostanze per alterare il loro sonno, alimentazione e livelli di energia. Mentre cerchi di apportare modifiche, dovrai passare dall’uso di una sostanza all’utilizzo di strategie comportamentali. Assicurati di dormire a sufficienza, seguire una dieta bilanciata e fare molto esercizio fisico può ridurre al minimo la frequenza degli ostacoli nei tuoi sforzi di cambiamento. Assicurarti di prenderti più cura di te fisicamente ti manterrà anche più equilibrato emotivamente e ti aiuterà ad essere più equipaggiato per affrontare eventuali rotture nelle tue relazioni con i familiari. Se sei ben riposato, sarai in grado di rimanere più emotivamente regolato e quindi più capace di risolvere i conflitti o di parlare di argomenti emotivi molto carichi. Se sei esausto, è probabile che perderai la calma e rischierai di ricadere in vecchi comportamenti o di ritornare a vecchi schemi di comunicazione che non sono produttivi.

3- Ritiro: la comprensione del ritiro prolungato da una sostanza è importante. Solo perché sei uscito dal periodo acuto del ritiro non significa che il tuo cervello non stia ancora subendo cambiamenti. Questo periodo di guarigione può renderti più vulnerabile all’ansia e alla depressione che sono i sintomi di una sindrome chiamata astinenza protratta. Man mano che procedi in questo processo, potresti non funzionare emotivamente, fisicamente o cognitivamente come vorresti. Potresti anche essere più emotivamente reattivo di quanto vorresti. Non è affatto probabile che i tuoi cari comprenderanno ciò che stai attraversando e di conseguenza potrebbero non essere così compassionevoli o comprensivi quanto necessario. Mentre tentate di cambiare, potrebbe cadere su di voi discutere del concetto di ritiro prolungato con i propri cari in modo che capiscano come ciò potrebbe influire sulla vostra capacità di apportare modifiche e il vostro funzionamento generale durante le prime fasi.

4- Pazienza: quando inizi a fare cambiamenti, puoi essere tentato di scusarti immediatamente o di cercare affermazioni travolgenti dai tuoi cari per pregressi offese o cattive azioni. Non è raro sentirsi obbligati a fare promesse come “Non ti farò mai più del male” o “Non userò mai più”. Rallentare e rendersi conto che hai molto da imparare può aiutarti a darti una mano e impostare più realistico aspettative per la persona amata. Cerca di entrare in empatia con l’esperienza della persona amata e resisti a fare promesse che non puoi mantenere. Quando le persone a cui tieni sono arrabbiate con te, può essere difficile da tollerare e c’è un impulso comprensibile a “far sparire tutto”. È fondamentale, tuttavia, lasciare che le persone nella tua vita abbiano le loro reazioni emotive e prova a dare loro lo spazio di cui hanno bisogno per elaborarli.

5- Pazienza (di nuovo!): La fiducia cade lungo uno spettro. Solo perché stai cercando di apportare modifiche, non significa che hai riacquistato la piena fiducia delle persone che ti amano e che sono state ferite, stressate o ferite dalle tue decisioni riguardo alle sostanze. Una delle cose più difficili da accettare per i nostri pazienti quando stanno lavorando duramente per cambiare il loro comportamento e i loro obiettivi, è che i loro cari continuano a nutrire risentimenti e interagire con loro come se stessero ancora usando. Sentiamo questo ritornello comune: “A volte, mi chiedo perché dovrei continuare a cercare di cambiare quando la mia famiglia pensa che io stia ancora usando.” Mentre ti imbarchi nel processo di cambiamento, è fondamentale ricordare che ci vuole tempo per ricostruire la fiducia.

6- Empatia: mentre cerchi di apportare modifiche, può essere utile anticipare le varie possibili fonti di discordia tra te e i tuoi cari e fare un piano per come risponderesti nel modo più efficace. Il primo passo per essere efficaci è poter avere compassione ed empatia per la realtà della persona amata. Essere empatici significa immaginare come dovrebbe essere stata la tua sostanza per la tua amata. Ciò potrebbe includere la convalida della consapevolezza di essere stati spaventati, frustrati, arrabbiati o confusi. Comunicando esplicitamente questa comprensione a loro, promuoverete l’empatia e il legame reciproci.

7- Difendere l’uso delle terapie assistite da farmaci: C’è un’incredibile quantità di disinformazione sull’uso terapeutico dei farmaci (ad es., Naltrexone, Buprenorfina, Metadone, Antabuse) quando si tratta di modificare i modelli di uso delle sostanze. Se tu e il tuo medico decidete che sono utili per il vostro recupero personale, preparatevi alle critiche. Nella nostra cultura è ancora troppo comune il fatto che la gente si chieda “usando un farmaco per trattare un problema con la droga”. Affrontare la disinformazione e le opinioni stigmatizzate sui farmaci dai propri cari può essere una delle sfide più difficili da superare.

7 consigli per i familiari

Se sei una persona che ama qualcuno con un problema di uso di sostanze, sappi che puoi giocare un ruolo cruciale nel loro processo di cambiamento. Troppo spesso, ai membri della famiglia viene detto che hanno bisogno di “allontanarsi con amore” o lasciare che la loro amata “ascolti”. Queste due frasi hanno contribuito alla confusione, alla perdita e all’autolesionismo da parte dei membri della famiglia. Invece, si consiglia che come un familiare o un amico, si consideri il seguente:

1- Pazienza: mentre assisti alla tentazione di cambiare la tua amata, prova a tenere presente che si tratta di un processo di apprendimento. I popoli non si “sobbarcano”, ma imparano a essere sobri. E proprio come qualsiasi altro processo di apprendimento, ci vuole prova ed errore. Se puoi, prova a credere che la persona amata sia almeno coinvolta nel processo di apprendimento e stia cercando di cambiare le loro scelte di comportamento. Questo può essere terrificante, visto tutto il danno che è stato fatto al sistema di fiducia. Le persone vogliono fidarsi … questa è la natura umana e allo stesso modo, le persone vogliono essere fidate. Dato che la persona amata lavora per apportare cambiamenti, può essere cruciale imparare capacità di comunicazione efficaci in modo che tu possa parlare delle cose mentre arrivano attraverso il processo di apprendimento.

2- Aumenta la tua consapevolezza: leggi come l’uso di sostanze influenza il cervello e come si formano le abitudini (sia sane che malsane). Capire cosa sta succedendo nel cervello della persona amata può informare le tue risposte e aiutarti a non prendere le cose che accadono durante il processo di apprendimento personalmente. Le ricadute e le scivolosità nei vecchi schemi comportamentali non significano che stanno ricominciando all’inizio o che il trattamento non ha funzionato. Consideriamo la ricaduta come qualcosa da affrontare il più rapidamente possibile, come dati utili su ciò di cui la persona ha bisogno, e un’opportunità per conoscere i trigger più sottili e dove rafforzare le strategie di coping.

3- Mostra interesse: la persona amata ha attraversato molto e probabilmente ha acquisito una migliore comprensione del motivo per cui usa droghe o alcol. Probabilmente stanno anche trovando modi per affrontare le cose in modo diverso. Conosci loro come sono adesso. Chiedi delle loro scoperte, ma rispetta anche se preferiscono essere private a riguardo.

4- Informarsi sulle opzioni di trattamento: poiché la persona amata inizia il processo di cambiamento, si spera che ottenga supporto da professionisti del trattamento informati dalla dipendenza o da gruppi di auto-aiuto ed è importante rafforzare questi sforzi. È difficile chiedere aiuto e la navigazione nel panorama del trattamento può essere difficile e probabilmente assisterai a una buona dose di prove ed errori quando scopriranno che cosa funziona per loro. Inoltre, mentre attraversano questo processo, possono decidere di assumere farmaci che riducono notevolmente la possibilità di recidive come Naltrexone a rilascio prolungato, Buprenorfina o Antabuse. Possono anche decidere di provare altri farmaci psichiatrici come antidepressivi. Sebbene tu possa nutrire qualche preoccupazione, cerca di essere di supporto in quanto è imperativo che vengano affrontati i problemi sottostanti. Se la persona amata va al trattamento individuale, alla terapia di gruppo o alle riunioni in dodici fasi, sii incoraggiante e comprendi l’impegno e il sostegno del tempo che ricevono.

5- Offrire aiuto: chiedi a tuo figlio, partner, genitore ciò di cui hanno bisogno. Potrebbe essere di fare meno di qualcosa o potrebbe essere di fare di più. Vedi ciò che chiedono e fai un brainstorming sui modi in cui puoi essere di supporto ai loro sforzi.

6- Gestisci la tua ansia: i membri della famiglia possono guadagnare molto imparando a gestire la propria ansia. La cura di sé, l’inserimento della propria terapia e il supporto possono fornire ai membri della famiglia modi utili per affrontare nuovamente le paure di una persona cara. Ci sono modi utili e non così utili per sfruttare queste ansie e preoccupazioni. Spesso raccomandiamo un programma basato sull’evidenza che aiuti le famiglie ad adottare un approccio positivo alla comunicazione chiamato Community Reinforcement and Family Training (CRAFT). CRAFT aiuta i membri della famiglia a imparare come migliorare le loro capacità comunicative per esprimere in modo più efficace i loro bisogni e anche per ristabilire una buona cura di se stessi. Insegna anche alle famiglie come influenzare i loro cari in modo positivo, evitando allo stesso tempo il distacco e lo scontro.

7- Ottimizza le tue strategie di comunicazione: se senti che il tuo familiare è ricaduto, è normale provare qualcosa dal panico alla rabbia. Rispondere con una di queste emozioni bollenti probabilmente non ti aiuterà, o la persona che ami si sentirà meglio. Apprendendo abilità comunicative efficaci (questa è una parte di CRAFT), è possibile aumentare le probabilità di parlare del problema in modo costruttivo. Praticando la cura di te stesso sarai meglio equipaggiato per gestire le tue emozioni e pensare chiaramente mentre cerchi di risolvere il problema. E infine, comprendendo come rafforzare un comportamento sano, sobrio e lasciando che le conseguenze naturali abbiano un impatto, puoi avere un’influenza sulle scelte della persona amata (sono tutte abilità apprese in CRAFT). Infine, sebbene tu possa non essere direttamente coinvolto nel loro trattamento, puoi sempre chiamare o inviare per e-mail il terapeuta e / o lo psichiatra con le tue preoccupazioni. Potrebbero non essere in grado di rispondere alla tua chiamata a meno che non abbiano una comunicazione di informazioni, ma almeno avranno le tue osservazioni e preoccupazioni. Questo è anche il momento di verificare con te stesso i modi migliori per prendersi cura di te stesso e degli altri membri della tua famiglia.

Decidere di cambiare la relazione con le sostanze (o qualsiasi modello di comportamento compulsivo) può essere un processo molto difficile con periodi di entusiasmo e speranza, ambivalenza, fino a un’intensa frustrazione e il desiderio di rinunciare. È importante per la persona con il problema e tutti coloro che se ne prendono cura di apprezzare pienamente che il processo di cambiamento per la maggior parte è come correre una maratona attraverso un terreno roccioso e in condizioni meteorologiche avverse. Non è uno sprint veloce e veloce in una giornata di sole. Abbiamo scoperto che le persone che lo attraversano ei loro cari fanno meglio quando c’è una comunicazione aperta e positiva, il rispetto delle reciproche prospettive e bisogni, la pazienza con il processo e luoghi sicuri dove ritirarsi quando le cose si surriscaldano o diventano opprimenti. Che tu sia la persona con il problema o qualcuno che li ama, educando te stesso e abbracciando la necessità di apprendere nuove abilità per vivere, avrai maggiori probabilità di prosperare durante il processo e ottenere un senso più forte di sé e dei legami familiari .

Il Dr. Rosof è uno psicologo clinico di Filadelfia con una specializzazione nella dipendenza e una vasta formazione in approcci motivazionali. Il Dr. Wilkens è Cofondatore e Direttore Clinico del Centro per la motivazione e il cambiamento a New York City e il Berkshires, coautore di “Oltre le dipendenze: come scienza e gentilezza aiutano le persone a cambiare” (New York: Scribner, 2014) e Co- Direttore esecutivo della CMC: Foundation for Change, un’organizzazione senza scopo di lucro focalizzata sulla formazione dei membri della famiglia in competenze basate sull’evidenza per aiutare la persona amata a utilizzare sostanze.