Narcisismo o Asperger: come faresti a diagnosticare questi casi?

Distinguere il narcisismo dalla sindrome di Asperger può essere complesso. Si tratta di una / o diagnosi? Possono esserci elementi di entrambi? Cosa suggerisce ogni diagnosi su ciò che la persona avrà bisogno di imparare per relazioni migliori?

Questo articolo fa seguito al mio precedente articolo sui modi in cui il narcisismo è come la fermata sul treno appena prima che qualcuno entri nella terra dei disturbi dello spettro autistico.

Asperger , che ora è considerato una parte dei disturbi dello spettro autistico, è stato definito nel DSM IV come segue:

(299.80 DSM-IV) Le caratteristiche essenziali del Disturbo di Asperger sono una grave e prolungata menomazione nell'interazione sociale e lo sviluppo di modelli di comportamento, interesse e attività limitati e ripetitivi:

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I) Compromissione qualitativa nell'interazione sociale, come manifestato da almeno due dei seguenti:

(A) menomazioni nell'uso di molteplici comportamenti non verbali come lo sguardo dell'occhio, l'espressione facciale, la postura del corpo e i gesti per regolare l'interazione sociale
(B) incapacità di sviluppare relazioni tra pari adeguate al livello di sviluppo
(C) una mancanza di ricerca spontanea per condividere divertimento, interesse o risultati con altre persone (ad esempio, per mancanza di mostrare, portare o indicare oggetti di interesse per altre persone)
(D) mancanza di reciprocità sociale o emotiva

(II) Restrizioni ripetute e stereotipate di comportamenti, interessi e attività, come manifestati da almeno uno dei seguenti:
(A) che comprende la preoccupazione per uno o più modelli di interesse stereotipati e ristretti che sono anormali sia nell'intensità che nella concentrazione
(B) adesione apparentemente inflessibile a routine o rituali specifici, non funzionali
(C) manierismi motori stereotipati e ripetitivi (es. Sbattere o torcere le mani o le dita o movimenti complessi di tutto il corpo)
(D) persistente preoccupazione per parti di oggetti

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Il narcisismo secondo i criteri del DSM-5 dell'American Psychiatric Association per il disturbo narcisistico di personalità include alcune, sebbene non necessariamente, tutte le seguenti caratteristiche:

Avere un senso esagerato di importanza personale
Mi aspetto di essere riconosciuto superiore anche senza risultati che lo meritino
Esagerando i tuoi risultati e talenti
Essere preoccupato con fantasie su successo, potere, brillantezza, bellezza o il compagno perfetto
Credere di essere superiore e che possa essere compreso o associato solo a persone ugualmente speciali
Richiedere ammirazione costante
Avere un senso di diritto
Aspettando favori speciali e conformità incondizionata alle vostre aspettative
Approfittare degli altri per ottenere quello che vuoi
Avere una incapacità o riluttanza a riconoscere i bisogni e i sentimenti degli altri
Essere invidiosi degli altri e credere che gli altri ti invidiano
Comportarsi in maniera arrogante o altezzosa

Due casi ambigui:

Entrambi i casi seguenti sono stati offerti come commenti dai lettori del mio precedente articolo sulla questione se il narcisismo potrebbe essere l'ultima fermata del treno prima che entri nella terra dei disturbi dello spettro autistico.

Grazie ad entrambi gli scrittori, entrambi i quali mi hanno dato il permesso di pubblicare i loro commenti (i casi) in questo articolo.

Inserito da Isabella il 25 ottobre 2015

Alcuni (laici!) Persone hanno collegato sia il termine narcisismo che Asperger a mio marito, principalmente per preoccupazione di me o di altre persone nella sua vita. Gli è stato anche detto da persone diverse che gli manchi di empatia. Tutte queste persone hanno preso alti rischi personali o professionali anche per portare questo. Penso di essere generalmente una persona intelligente, ma sono troppo vicino a lui per vedere chiaramente. Leggerai una descrizione dei suoi comportamenti e aiutami a determinare se rientra in una delle due categorie? Per nessun altro motivo che aiutarmi a capire e far fronte meglio. Come ha detto il dott. Heitler nell'articolo: la compassione è più facile con la comprensione.

Ecco cosa lo rende lui:

È la persona più intelligente che abbia mai incontrato.

Ha un grande successo professionale.

È estremamente bello, carismatico, comanda una stanza e parla di se stesso e dei suoi pensieri e interessi (modo, via, via !!!) oltre il punto di passare la palla nella conversazione a qualcun altro. Inoltre non sembra avere i piccoli indizi che gli dicono quando le persone si annoiano, si sentono confuse o a disagio con i suoi monologhi.

Quando qualcun altro parla, è spesso molto disimpegnato. A seconda della persona, cerca di ascoltare educatamente, ma il suo fuoco è spento e sembra annoiato e non può tollerarlo a lungo.

Lavoro per lui in progetti molto intensi e il modo in cui mi tratta è spietato. Si ferma a nessuna quantità di abuso verbale o emotivo per ottenere ciò che vuole da me. Notte insonne dopo insonne mi urla di farla finita, dicendomi che sono un completo perdente, usando tutti i miei difetti e le mie battaglie per vergognarmi e farmi pressione per convincermi a fare quello che gli serve. Completamente ignaro del fatto che mi sto già uccidendo per dargli quello di cui ha bisogno.

Ha un modo per salutare le persone (me compreso) che non riesco a descrivere. Cammina in una stanza, non guarda nessuno, si dà da fare con qualcosa e inizia a partecipare alle conversazioni solo dopo un po '. Sembra a disagio mentre cammina verso le persone, guardandole negli occhi e stringendole la mano. Lo farà in situazioni importanti con persone che rispetta, però. Sembra un atto rispetto al modo in cui si comporta di solito.

Non può tollerare le critiche. Sembra una questione di vita e di morte. Se non riesce a fare l'avvocato da una critica costruttiva, un interruttore si ribalta e lui sfocia in una rabbia cattiva. Il solito comportamento sta gridando i "migliori" insulti a cui riesce a pensare. Tutto quello che gli ho detto in confidenza, come amico, va. Più ferito, meglio è. Questo succede spesso. Non occasionalmente

Una sua ex fidanzata una volta ha detto che parlare con lui di qualcosa che ha fatto di sbagliato è totalmente inutile, perché argomenta così abilmente, che tu perdi l'argomento, anche se sai con certezza che hai ragione. Alla fine, te ne vai a chiedere perché sei una persona così cattiva. Questa è anche la mia esperienza con lui. Lui non dà un pollice. Ritorna alle critiche che non può, per la vita di lui, lasciarsi toccare.

Non si scusava mai. Per qualsiasi cosa. Negli ultimi anni (con l'aiuto di un business-coach / psicologo con cui è stato assegnato il lavoro), ha iniziato a scusarsi nel modo seguente: mi dispiace che tu ti sia sentito male. O, più recentemente, quando lasciamo un combattimento e torniamo in acque calme, mi abbraccerà di notte e dirà che gli dispiace. Molto triste e un po 'come un bambino. Senza essere precisi, avendo una conversazione adulta su di esso, ammettendo errori reali, vedendo il mio punto o comprendendo il mio dolore o facendo piani concreti su come risolvere un "problema".

Lui non capisce come o cosa provo. Capisce i fatti, ma sembra piuttosto perso quando si tratta di sentimenti. Ha spunti come lacrime che capisce. Quando piango e lui è sicuro al 100% che non ha niente a che fare con lui, può confortarmi. A volte molto dolcemente. Quando le lacrime hanno qualcosa a che fare con lui, può essere brutalmente freddo e crudele.

Nelle conversazioni, sembra affidarsi e capire soprattutto le parole pronunciate. Non tanto espressioni facciali, linguaggio del corpo, energia o storia tra le persone. Non è completamente perso o strano, ma non molto sintonizzato.

Non ha davvero amici.

Tratta le persone che rispetta diverse dalle persone che non rispetta: molto sintonizzato con le persone che rispetta, mentre è quasi assente nelle conversazioni che deve sopportare con persone che non rispetta.

Al lavoro, è conosciuto per "steamroll" praticamente tutti tranne i suoi superiori. O fai ciò che è giusto (a modo suo) o vieni falciato. Le ragazze che lavorano per lui a volte piangono. Sospetto che a volte i ragazzi possano piangere quando tornano a casa.

Una lamentela lamentosa su di lui al lavoro è che gli mancano le capacità della gente, è troppo brutale e causa troppa spargimento di sangue. (Termini effettivi).

Non riceve quasi mai ciò che gli dico. Quando parlo con lui, mi sento come se volessi parlare a voce molto alta, perché non c'è abbastanza feedback. Come un cenno o un sorriso o un'espressione di compassione o comprensione. Solo silenzio vuoto. Quando viene richiesto un feedback, lui dirà "Che cosa vuoi che dica?" o "Sto pensando". (Non credo che lo sia. Spero solo che smetta di parlare.) Ho smesso di parlare per la maggior parte. Ascolto. Funziona meglio per noi.

Quando sono perfettamente centrato, calmo e felice, attento e non esigente, spesso siamo piuttosto bravi. Se ho una brutta giornata e ho bisogno di supporto o solo di una piccola stanza per essere lunatico o umano, posso essere sicuro che si rivolterà contro di me immediatamente e ci sarà una lotta terribile. È quasi come se lo prendesse personalmente ogni volta che non sono perfetto al 100% e felice e disponibile e lui non può tollerarlo nemmeno quando gli dico che non ha niente a che fare con lui e che non mi prende sul serio o dammi una piccola stanza per un po '. Questa potrebbe essere una cosa da ragazzo e piuttosto normale, però?

Questo può anche essere più normale e non troppo preoccupante: quando ho un problema con un amico o una famiglia e voglio sfogarmi e avere solo una cassa di risonanza, prende immediatamente la parte dell'altra persona, non importa quanto ridicolo debba piegare le proprie convinzioni per giustificare che ho torto e hanno ragione. Sembra totalmente fuori di testa quando provo qualcosa di diverso dall'amore verso qualcuno. Quando me lo chiedono, lui mi dice che non sono io ad essere incazzato con qualcuno e non gli piace.

Dopo ogni combattimento, mi sento così colpevole che a volte non so come andare avanti. Mi sembra di aver ferito un bambino indifeso che non ha assolutamente idea di come comportarsi. Almeno io mi devo guarire le ferite e mi sembra di non avere nessuno.

Ecco il ma:

È la persona più generosa che conosca.

Ama (ama, ama, ama) il nostro cane. È tenero e dolce con lui e tutta la sua energia si trasforma in amore. Quando il nostro cucciolo è quasi morto alcuni anni fa, c'era una tristezza reale e vulnerabile.

Lui si interessa davvero di me. È impegnato e fedele e si preoccupa davvero della mia felicità. Farà quasi tutto quello che chiedo.

Ama passare il tempo con me e vedermi felice.

Ama sinceramente la natura, i viaggi e gli animali. Il suo cuore fa, non il suo ego.

Lui vuole fare cose buone. Per la famiglia, la sua compagnia e il mondo in generale.

È migliorato negli ultimi anni.

Ha un buon cuore. Sotto tutti gli strati, mi sento come se fosse solo un ragazzino che sta cercando qualcosa. Spero solo di poter capire di cosa ha bisogno.

Sarei molto grato di sentire i tuoi pensieri.

Presentato da un altro anonimo il 26 ottobre 2015

Credo che entrambi i miei genitori e forse mia sorella abbiano disturbi di personalità. Mio padre era NPD, personalmente non ho dubbi.

Ho cercato su Google "Asperger's O autism narcissism" per un paio di giorni e mi sono imbattuto in quest'ultima notte. Così come lo studio delle sezioni sottili del cervello in NPD.

Mio padre pensava che fosse affascinante, ma si imbatté in molti come manipolatori e spietati, persino pericolosi. Per gli altri si è imbattuto in qualcuno che ha avuto problemi ma che valeva la pena di aiutare. Non era affatto intelligente. Sembrava avere un sacco di persone che erano felici di vederlo, ma a uno sguardo più ravvicinato aveva dato loro qualcosa di valore monetario o aveva qualcosa su di loro. Era un bugiardo compulsivo. Non credo che l'uomo sia mai veramente interessato a nessuno. Era incredibilmente cattivo con la sua famiglia.

Era un uomo d'affari di successo e manteneva le persone che lo adulavano. Umiliava pubblicamente chiunque non baciasse il suo sedere e in alcuni casi cercava di distruggerli socialmente o finanziariamente. Ha corrotto la polizia. Ha avuto anche alcune persone molto capaci che hanno svolto quasi tutto il lavoro e i ruoli aziendali molto bene. Lui stesso era quasi analfabeta e io non l'ho visto come qualcuno che ha preso buone decisioni. Da solo avrebbe fallito miseramente. Era stato rovinato da bambino e si era insediato finanziariamente.

L'ho evitato per anni fino agli ultimi anni della sua vita quando stava morendo. A quel punto avrei parlato con lui di tanto in tanto telefonicamente e ho stabilito dei limiti rigorosi. Sono volato fuori a vederlo un paio di volte. A quel punto non avevo quasi nessun attaccamento emotivo nei suoi confronti – l'ho fatto per me stesso. Ciò che mi stupiva, ora che potevo vederlo oggettivamente – piuttosto che attraverso gli occhi di un bambino spaventato e maltrattato, era quanto fosse assurda e superficiale la sua comprensione delle altre persone. Non aveva idea di * chi * fossero gli altri. Nessun vero indizio su come gli altri pensassero o quali fossero le loro motivazioni se non fosse qualcosa che avrebbe pensato o sentito se stesso. Aveva sviluppato una lista per parlare di ciò che avrebbe portato gli altri ad avere la reazione che voleva – molto semplice; adulare, pagare, strisciare o minacciare. Tutti intorno a lui avevano sviluppato un modo per compiacerlo senza che lui andasse in una rabbia singolarmente distruttiva o un lamento sottomesso – persone che lavoravano per lui o che facevano favori per lui, rispettivamente.

L'ho visto strisciare e implorare al suo "amico" il capo della polizia di "andare dietro" a sua moglie quando lei non lo avrebbe più lasciato guidare – per fortuna il Capo non ha fatto altro che precisare che avrebbe potuto ferire qualcuno se avesse guidato. Il pensiero di ferire qualcun altro non era importante per mio padre. Ci sono voluti 3 tentativi da parte del Capo per ottenere finalmente la reazione "* I * non poteva ferire nessuno! Le mie reazioni di guida vanno bene "con un lieve ghigno sul viso.

Tutto quello che ho visto mi ha fatto pensare che mio padre avesse una disfunzione cerebrale. Pensavo all'Autismo o all'Asperger ma era più cattivo e terribilmente viziato.

È facile rimanere affascinati quando non si conosce molto bene una persona. È facile pensare che una N sia intelligente quando sono ingannevoli e manipolatori se le nostre emozioni sono coinvolte. Dopotutto, se non l'avessimo visto, dovevano essere stati furbi, giusto? Penso che a volte è solo quando le nostre emozioni non sono coinvolte, quando non abbiamo la nostra normale carità emotiva nei confronti di qualcuno, qualcuno che lo ha dis-guadagnato, che iniziamo a vedere alcune delle stranezze peculiari del ragionamento NPD. Usciamo da una nebbia. C'erano enormi lacune nel ragionamento e nella comprensione. Queste lacune rendono il pensiero astratto davvero bizzarro. Qualcosa non funziona correttamente.

Per essere sinceri, dalla lettura del sommario di studio tedesco, sembra che le persone con NPD tendano ad avere sezioni cerebrali più sottili e anomalie in aree che influiscono sull'empatia e sulla cognizione emotiva. Direi, nel caso di mio padre, anche aree che comprendono ulteriori intese sociali. Tutti sembrano pensare che gli NPD siano più intelligenti della maggior parte, ma penso che sia un mito grossolano. Alcuni sono, alcuni non lo sono, ma credo che in tutto ci siano aree che non funzionano bene.

È possibile che le scansioni e gli studi sul cervello possano trovare aree del cervello diverse ma simili o vicine che non funzionano molto bene con NPD e Aspergers. Forse a volte quelle aree si sovrappongono. Aggiungi viziati marci ed egoisti e potresti avere qualcosa di veramente brutto piuttosto che una semplice disabilità dell'apprendimento.

Grazie per il tuo articolo Susan, buona e interessante lettura.

Conclusione del Dr. Heitler

La linea di fondo dal mio punto di vista è che spesso c'è sovrapposizione tra queste due sindromi. È perché alcune persone hanno entrambi? Il confine tra i due disordini è un confine sfumato, quindi l'etichetta è una funzione di cui si focalizza principalmente la diagnosi?

A mio parere, la caratteristica essenziale del narcisismo è un difetto di ascolto. Il comportamento narcisistico è un comportamento che si concentra solo su se stessi: ciò che voglio, ciò che penso. Questa tendenza "tutto su di me" crea, o forse si traduce in, deficit nella capacità di ascoltare gli altri pensieri, sentimenti, preferenze, ecc. Quando gli altri insistono nel cercare di essere visti o ascoltati, le tendenze narcisistiche portano alla rabbia.

Per quanto riguarda Aspergers, considero l'aggiunta di stranezze sociali, l'evitamento di strette interazioni sociali, l'avversione allo sguardo e difficoltà nel leggere i sentimenti degli altri come segni che Asperger e non-narcisista potrebbero essere presenti. Inoltre, l'auto-ingrandimento narcisistico è in genere meno pronunciato o assente con Aspergers. E gli individui Aspergers non hanno spesso il fascino sociale di molti individui con caratteristiche naricistiche.

Paradossalmente, le persone con entrambe le diagnosi possono essere molto empatiche e generose. La linea di fondo è che queste non sono sindromi tutte o niente e possono facilmente coesistere. Molto complesso.

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La psicologa clinica di Denver, Susan Heitler, Ph.D, laureata ad Harvard e NYU, è autrice di From Conflict to Resolution for therapists e Power of Two, un libro, una cartella di lavoro e un sito web interattivo che insegna le capacità comunicative che sostengono il positivo relazioni e matrimoni riusciti.