Patrick Landman su French Psychiatry e Stop DSM France

La seguente intervista fa parte di una serie di interviste sul "futuro della salute mentale" che durerà per oltre 100 giorni. Questa serie presenta diversi punti di vista su ciò che aiuta una persona in difficoltà. Ho mirato ad essere ecumenico e ho incluso molti punti di vista diversi dal mio. Spero che vi piaccia. Come per ogni servizio e risorsa nel campo della salute mentale, si prega di fare la dovuta diligenza. Se desideri saperne di più su queste filosofie, servizi e organizzazioni menzionati, segui i link forniti.

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Intervista a Patrick Landman

EM: Sei un avversario dell'attuale sistema di diagnosi e trattamento dei disturbi mentali, ma sei anche uno psichiatra addestrato e praticante. Puoi parlarci attraverso come riconciliare questi due punti di vista contrastanti?

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PL: Sono un oppositore dell'uso della diagnosi psichiatrica in quanto rappresenta un'essenzializzazione e una possibile stigmatizzazione – da qui il suo legittimo rifiuto da parte di alcuni pazienti che sono stati etichettati in questo modo; non ha basi scientifiche, non ha un reale valore prognostico e in generale non ci aiuta a stabilire la giusta linea d'azione.

La diagnosi psichiatrica si basa sempre su un confronto o una distanza da uno standard, un'idea di un essere umano "normale". Ma nessun essere esiste, è una finzione e i suoi criteri variano da una cultura all'altra, da un periodo storico a un altro. Sono più interessato a ciò che il soggetto ha da dire sulla sua esperienza e attraverso l'ascolto cerco di identificare, al di là delle lamentele e dei sintomi, quali ostacoli si trova ad affrontare nel tentativo di soddisfare il suo desiderio e i modi in cui questi ostacoli si manifestano e sono organizzati – in altre parole se abbiamo a che fare con una nevrosi o una psicosi.

Questi punti di riferimento mi aiutano a navigare meglio la relazione terapeutica e l'empatia, incluso, se ciò sembra necessario per proteggere il soggetto da certi eccessi, prescrivere farmaci. C'è spesso una tensione tra l'ascolto e la medicalizzazione, ma con l'esperienza questa tensione può essere gestita. Devi affrontare ogni caso individualmente, con un atteggiamento clinico non ideologico.

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EM: Sei uno psichiatra francese. Ci sono delle differenze chiare o importanti tra la psichiatria europea e la psichiatria americana che potrebbero interessare una persona in difficoltà a saperlo?

PL: Sì, penso che la psichiatria europea sia rimasta più attaccata e focalizzata sulla clinica tradizionale, che tiene conto non solo del comportamento osservabile, ma anche della storia, dell'ambiente e, eventualmente, della psicopatologia familiare e del contesto sociale. In Europa, la biologia è quindi solo un fattore tra gli altri; non è ancora così dominante come negli Stati Uniti.

L'uso di farmaci non è quindi sempre considerato come il principale obiettivo terapeutico, ma nella migliore delle ipotesi solo come strumento che ci consente di accedere al soggetto e rendere possibile l'interazione. Oltre ai farmaci, utilizziamo anche l'assistenza psicologica: psicoterapia, lavoro di gruppo, lavoro istituzionale, riqualificazione e reinserimento per i pazienti cronici. Sfortunatamente, la situazione in Europa è altamente eterogenea e l'influenza del DSM è sempre più evidente.

EM: Se tu avessi una persona amata nel disagio emotivo o mentale, chi vorresti che vedessero o cosa vorresti che provassero? Consiglieresti di vedere prima uno psichiatra o qualcun altro?

PL: Penso che consiglierei loro di andare a vedere un clinico che è formato psicoanaliticamente o psicoterapeuticamente e grazie al loro background hanno avuto un'esperienza personale di aver lavorato su se stessi, i propri sintomi o emozioni. Aggiungo che non importa se questa persona è uno psicologo o uno psichiatra, purché abbia l'esperienza di aver lavorato in un ospedale psichiatrico con pazienti altamente disturbati, perché questo è necessario per essere in grado di prendersi cura di persone in grave stress mentale.

EM: Gli psichiatri sono medici che possono prescrivere farmaci. Qual è la tua opinione sul fatto che i cosiddetti farmaci psichiatrici siano una vera medicina o sostanze chimiche con effetti potenti o qualcosa in mezzo?

PL: I farmaci psicotropi non sono farmaci reali come gli antibiotici, ma hanno effetti sul cervello, che possono essere usati per calmare una certa situazione. Possono anche essere abusati e non dovrebbero mai essere l'unico strumento, ma dovrebbero essere usati solo come parte di un quadro generale di cura per un paziente, piuttosto che prendersi cura del proprio cervello e semplicemente cercare di ridurre o normalizzare il loro comportamento.

EM: Quali cambiamenti importanti ti piacerebbe vedere nel modo in cui le persone in difficoltà emotiva o mentale sono aiutate? Qual è la tua speranza per il futuro?

PL: Le politiche di assistenza psichiatrica dovrebbero essere in minor misura soggette alle esigenze dell'economia medica. I medici dovrebbero ricevere più formazione nell'ascoltare i loro pazienti; dovrebbero essere più sensibili alla dimensione sociale della malattia mentale, nonché agli effetti nocivi dei diversi tipi di discriminazione; dovrebbero prestare maggiore attenzione alla parola; dovremmo rifiutare l'uso eccessivo di farmaci psichiatrici e l'eccessiva restrizione della libertà, l'uso di misure di detenzione; maggiore supporto dovrebbe essere dato alle associazioni di utenti di psichiatria, che spesso hanno una grande esperienza esperienziale e lottano per un maggiore rispetto per i pazienti e per i loro diritti civili. Mi piacerebbe vedere un migliore accesso alle cure, sia dal punto di vista finanziario che geografico.

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Patrick Landman è uno psichiatra francese, psichiatra infantile, psicoanalista, avvocato, ricercatore associato all'Università di Parigi, presidente di Stop DSM France, blogger (corrispondente straniero) in Mad in America e autore di "Tous Hyperactifs" (Parigi , 2015, Michel Albin)

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Eric Maisel, Ph.D., è l'autore di oltre 40 libri, tra cui The Future of Mental Health, Ripensare la depressione, Padroneggiare l'ansia creativa, Boot Boot per la vita e The Van Gogh Blues. Scrivi Dr. Maisel a [email protected], visitalo su http://www.ericmaisel.com e scopri di più sul futuro del movimento per la salute mentale su http://www.thefutureofmentalhealth.com

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