Perché consultare uno psicologo clinico? (Parte 2)

Nella prima parte di questo post, abbiamo discusso perché qualcuno potrebbe cercare una consultazione con uno psicologo clinico e ciò che avviene prima di quella consultazione iniziale. Ora, nella parte 2, descriverò, in dettaglio, cosa accade di solito quando un nuovo potenziale paziente e uno psicologo clinico come me si incontrano finalmente faccia a faccia, o, come in alcuni casi in questi giorni, tramite Skype o preferibilmente qualche altra piattaforma video più sicura. Le mie prime consultazioni iniziali, che avvengono solo dopo uno screening attento ma molto breve (e gratuito), sono di persona o da remoto, in genere richiedono dai 75 ai 90 minuti.

Fonte: Stephen A. Diamond, Ph.D.

Come per tutti i servizi sanitari oggi, la prima cosa che la persona in cerca di consultazione deve fare è completare il lavoro, compresa la lettura e la firma di un modulo HIPAA, informandolo per iscritto sulla privacy e la riservatezza, ecc. Una volta che i moduli sono stati compilato e firmato, la persona viene introdotta dall'area di attesa nella mia stanza di consultazione al piano terra di un vecchio edificio a due piani in mattoni rossi incastonato tra gli scintillanti palazzi di vetro e acciaio che fiancheggiano l'affollato Wilshire Boulevard di Los Angeles : un luogo confortevole e riservato, una specie relativamente tranquilla di sanctum sanctorum che contiene un enorme divano vittoriano in velluto blu, una moderna poltrona imbottita in pelle color caramello italiana, e, per me, un'altra scrivania in pelle nera con cromatura scura e contemporanea sedia con rotelle, tutte sedute su un tappeto colorato in stile persiano, scaffali in legno incorporati con centinaia di libri e riviste, un finto camino con mantello e le espansioni ma nonostante ciò ho una scrivania ingombra sulla quale lavoro. Proprio sopra il divano c'è una grande vetrata multipla attraverso la quale entra solo la luce solare indiretta e le foglie verdi degli alberi, fruscianti contro il vetro quando il tempo è ventoso, sono visibili. Gli uccelli, tra cui bluejay e colibrì e talvolta scoiattoli, possono essere ascoltati a volte e visti giocare nel fogliame frondoso. L'illuminazione è volutamente bassa, fornita da numerose lampade di vari stili e dimensioni. C'è un po 'di arte appesa alle pareti dipinte di pannelli di legno e, in una sezione sopra gli scaffali, un'esposizione di diplomi incorniciati e la mia licenza professionale. Ovviamente, non tutte le stanze di consulenza di ogni psicologo clinico sono come le mie, a seconda della posizione, dello stile, del genere, del tipo di pratica, delle dimensioni e di vari altri fattori. Alcuni possono essere più spartani o sterili, altri più eleganti e lussuosi. Ma quasi tutti avranno almeno le basi: due o più comode poltrone, una scrivania, un armadietto e alcune decorazioni o diplomi / licenze sulle pareti.

Durante le prime consultazioni, la prima cosa che faccio dopo essermi presentato è consentire al paziente di scegliere se sedersi (non sdraiarsi, almeno non ora, e, nella maggior parte dei miei casi, mai) sul divano o sulla sedia di pelle oversize . A volte lui o lei può provare ciascuno prima di stabilirsi, o di tanto in tanto passare da uno all'altro mid-session. Successivamente, e prima che venga sollevata qualsiasi altra cosa, chiarisco immediatamente qualsiasi domanda riguardante il modulo HIPAA e analizzo molto brevemente e verbalmente le informazioni sulla privacy, ricordando ai pazienti che si tratta di un rapporto medico-paziente riservato in cui la loro privacy è legalmente protetta, ma che ci sono limiti a questa riservatezza: se dovessero parlarmi di un piano per danneggiare se stessi nell'imminente futuro, avrei bisogno di cercare di impedire tale azione, anche se ciò significava violare la riservatezza. Se minacciano seriamente di danneggiare qualcun altro o distruggere la proprietà di qualcuno, dovrei informare le autorità e cercare di mettere in guardia le vittime designate se identificabili. Se dovessero darmi il ragionevole sospetto che l'abuso o l'abbandono di minori abbiano avuto o abbia luogo, sono legalmente obbligato, in quanto "reporter incaricato", a notificare al Dipartimento per l'infanzia e i servizi per la famiglia. Lo stesso è vero se ho motivo di sospettare l'abuso di anziani o dipendenti adulti, richiedendo un rapporto ai Servizi di protezione degli adulti. Inoltre, i nuovi pazienti devono sapere, prima di fare qualsiasi rivelazione sensibile in mia presenza, che gli psicologi debbano conservare documenti scritti e che tali documenti possano essere sottoposti a citazione in alcuni casi civili o penali. Gli psicologi clinici chiamano l'atto di fornire queste informazioni "consenso informato". Una volta che questo processo è completato, sia per iscritto che verbalmente, che, quando fatto in modo efficiente, non richiede più dei primi cinque minuti della sessione, la consultazione può procedere, quindi a patto che il potenziale paziente capisca e accetti queste condizioni. In caso contrario, la consultazione è finita prima dell'inizio e non può continuare: un evento molto raro. Ma, in genere, ora siamo pronti per iniziare a parlare dei problemi, dei problemi, delle preoccupazioni e dei sintomi che hanno spinto la persona a cercare la consultazione in primo luogo. Come succede in realtà?

Fonte: Stephen A. Diamond, Ph.D.

Sebbene alcuni professionisti preferiscano stare seduti dietro la scrivania durante la consultazione, consiglio vivamente di non farlo poiché tende a collocare troppa distanza, ostruzione fisica e formalità tra terapeuta e paziente. (Per la stessa ragione, molti psicologi oggi qui in California scelgono di vestirsi in modo informale e iniziano con il nome di battesimo, sebbene io non sia uno di questi: la formalita ', per me, ha ancora il suo posto e una funzione utile nelle relazioni umane e non dovrebbe essere completamente abbandonato o abbandonato prematuramente, anzi, c'è una certa formalità benefica che definisce, delinea e distingue la relazione terapeutica unica dall'amicizia e da altre relazioni interpersonali intime.) Mi siedo sulla mia sedia di fronte al paziente, ad un distanza di forse 4-5 piedi, in bilico con appunti e carta bianca e penna in mano, pronta a prendere appunti, spiegando che durante la consultazione lo farò, anche se questa non è la mia pratica durante le sedute di psicoterapia. Scrivere mentre parli con qualcuno, specialmente con una persona che incontri per la prima volta, può essere distratto e dannoso per stabilire un rapporto grazie alla mancanza di un costante contatto visivo e attenzione. Ma, a causa della natura intensiva della raccolta di informazioni della consultazione iniziale, trovo che sia essenziale, e anche scoprire che quando i pazienti capiscono la sua necessità e che è ampiamente limitato alla sola consultazione iniziale, sono d'accordo. Certo, dal momento che il contatto visivo può essere un elemento vitale per stabilire un rapporto – insieme a quello che i terapeuti esistenziali chiamano presenza, così come la pratica di "ascolto attivo" (la parafrasi approssimativa e la ripetizione di ciò che viene ascoltato dal terapeuta) – l'abilità prendere appunti senza sminuire la coltivazione di un'alleanza terapeutica è un'arte a sé stante.

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C'è, in questo momento nella consultazione, a volte un breve silenzio, forse teso. Invece di affrettarmi a rompere questo silenzio, mi siedo in silenzio e in modo ricettivo, aspettando pazientemente, preparandomi a vedere cosa emerge e, in qualche misura, entrare nel mondo soggettivo della persona. In questo momento di gravidanza, cerco di rivolgere la mia totale e totale attenzione all'essere con e ascoltare attentamente il paziente, ascoltando non solo il contenuto di ciò che viene detto, ma anche il modo in cui è espresso – o non espresso . Allo stesso tempo, "ascolto" con i miei occhi (e altri sensi), osservando il linguaggio del corpo della persona, le espressioni facciali, lo stile del vestito, ecc. E, naturalmente, la persona seduta di fronte a me fa osservazioni e giudizi simili: Può Mi sono fidato? Confidato? Dipeso? Sono competente? Professionale? La cura? Empatico? Compassionevole? Forte? Costante? Alcuni pazienti sono preparati e desiderosi di condividere ciò che noi psicologi chiamiamo i loro "problemi di presentazione" senza suggerire, e procedono a farlo. Altri sono reticenti, timidi, vergognosi o non hanno idea di dove cominciare. Ma di solito chiederò in che modo specificamente lui o lei mi vedrà, e perché in questo particolare momento, in opposizione a, diciamo, un anno fa. Ora inizia veramente la vera conversazione e l'incontro terapeutico.

Continua…. nella parte 3.

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