Si prega di notare che questo è un articolo in un post in 3 parti simultanee. Si prega di consultare le Notizie di Psichiatria Clinica e Rap di Restringimento per le altre due parti -links qui sotto.
Forse hai sentito la notizia: gli psichiatri non hanno più tempo per ascoltare i loro pazienti. Si tratta di scrivere ricette per i farmaci e i tempi di "parlami di tua madre" sono finiti da tempo, o almeno così ci viene detto. L'attuale percezione è che le grandi pratiche in cui i pazienti sono visti in pochi minuti sono ora standard e accettabili in psichiatria; è così che molti – se non la maggior parte – praticano gli psichiatri e che i farmaci e la psicoterapia sono o / o trattamenti, piuttosto che complementari.
È vero che gli psichiatri sono frettolosi, indifferenti, disinteressati, e in esso solo per i soldi? È diventato tutto su quanto velocemente una prescrizione può essere scritta, come se la pratica della psicofarmacologia fosse qualcosa che può essere fatto rapidamente, senza pensieri e senza nemmeno conoscere il paziente? Come ex presidente della Maryland Psychiatric Society, ex direttore sanitario del centro per la salute mentale e un estroverso, conosco un sacco di psichiatri. Ero curioso e, con un po 'di aiuto, ho messo insieme un sondaggio How We Practice e la Società Psichiatrica del Maryland lo ha inviato ai membri che hanno un indirizzo email in archivio.
Agli psichiatri è stato chiesto quante persone di solito vedono nel loro giorno più affollato della settimana. Si prega di notare che questo sondaggio non è stato convalidato e che i dati non sono stati raccolti: era solo una domanda che abbiamo posto in un sondaggio via email. La risposta più comune era da 8 a 11 pazienti. Del 16% degli intervistati che riferiscono di vedere più di 21 pazienti in un giorno, molti hanno notato che lavorano in contesti diversi dalle pratiche ambulatoriali: ospedali, case di gruppo, centri di dipendenza, scuole e ambienti in cui i pazienti sono visti in gruppo o con l'aiuto di un team multidisciplinare. Solo 10 psichiatri hanno visto più di 30 pazienti nei loro giorni più affollati. Abbiamo concluso che nel Maryland, pochi psichiatri hanno pratiche ambulatoriali di volume molto elevato, o forse quelli che lo fanno sono troppo occupati per fare un sondaggio.
Alcuni pazienti fanno molto bene vedere uno psichiatra per 15 minuti a stagione (una volta ogni tre mesi) e la psicoterapia non è necessaria. Non è sempre così e sappiamo che molti pazienti fanno meglio con una combinazione di psicoterapia e farmaci. Ci sono pazienti che potrebbero fare meglio a vedere un singolo psichiatra piuttosto che a dividere le loro cure tra professionisti della salute mentale. Purtroppo, il settore assicurativo rimborsa meglio se i pazienti vengono posti su un nastro trasportatore per vedere il loro psichiatra. Questo non lo rende una buona medicina, e anche quando i pazienti migliorano, alcuni sono insoddisfatti e arrabbiati.
Ci sono diversi motivi per cui gli psichiatri possono praticare la psichiatria ambulatoriale in un modello di cura rapida. Partecipare con piani assicurativi è una cosa socialmente responsabile da fare e ci sono regioni del paese in cui ci sono pochissimi psichiatri e limitare le dimensioni della pratica non è fattibile. Inoltre, paga bene. Ciò non lo rende una buona medicina, né significa che tutti lo facciano. Non esiste una psichiatria adatta a tutti.
Molti psichiatri (il 70% – per Mojtabai e Olfson negli Archivi di Psichiatria generale) vedono i pazienti per la psicoterapia – se non tutti i loro pazienti, quindi almeno alcuni di loro. E spesso gli psichiatri che non praticano la psicoterapia ascoltano e valutano i sintomi di un paziente nel contesto di ciò che sta accadendo nelle loro vite, quindi prendetevi il tempo per rispondere alle domande e spiegare i loro consigli sul trattamento.
La psichiatria della cintura di Converyor funziona per alcuni, ma non per gli altri, e dà alla psichiatria un brutto nome. Semplicemente non è vero che tutti gli psichiatri praticano in questo modo, che la psichiatria ha rinunciato alla psicoterapia, e che è tutta una questione di medicine. In un campo ostacolato dalla stigmatizzazione, questo ritratto è sia sbagliato che irresponsabile e scoraggia le persone dal cercare un trattamento. Se ciò non è abbastanza grave, scoraggia anche i medici dal perseguire una carriera in psichiatria, e questo non fa che peggiorare il problema.
Questo è un componente di un post di 3 post simultanei su Psichiatria e Psicoterapia. Si prega di consultare Shrink Rap Notizie sul blog di notizie di Psichiatria Clinica per Perché Psicoterapia deve essere insegnato (più e meglio) durante la formazione di residenza
e
Shrink Rap per una panoramica.
-Dinah Miller, MD
Co-autore Shrink Rap: tre psichiatri spiegano il loro lavoro, Johns Hopkins University Press, Baltimora, 2011.
(c) copyright: Dinah Miller, MD, 2011
