Intervista di un terapeuta OCD: Dr. Doronn the Ironwoman

Fonte: di Hieronymus Bosch (1450-1516 circa) – Questo file è stato derivato da Cutting the Stone (Bosch) .jpg :, Dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=26863723

La sua voce ha la cadenza regolare e deliberata di un'insegnante preferita, "Dimmi su una scala da 1 a 10 il tuo livello di ansia." La dottoressa Shana Doronn sta chiedendo questo al suo paziente, ma il coltello, stretto nel pugno del paziente, è alla gola del Dr. Doronn, proprio sulla pelle. La donna trema visibilmente, in lacrime, angosciata. La sua mano trema mentre tiene il coltello. Ma il dottor Doronn è figo come il ghiaccio.

Shana Doronn, LCSW, PsyD, è stato senza dubbio il più memorabile dei terapeuti mostrati nella serie Obsessed della rete A ed E, trasmessa dal 2009 al 2010. La serie documentaria ha visto persone afflitte da gravi disturbi d'ansia, in particolare disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) e ha documentato come progrediscono con l'aiuto delle visite a domicilio da fornitori di servizi di salute mentale e sessioni di terapia. Ogni episodio presentava due storie diverse, ciascuna trattata da uno di quattro terapeuti diversi, tra cui Doronn.

Il Dr. Doronn ha eseguito alcuni degli esempi più sbalorditivi di esposizione alla terapia nello show. Lei visita la casa di un maschio gravemente germafobico e lo informa con calma dopo una visita nel suo bagno che ha messo un tampone usato nel suo cestino. L'espressione di orrore sul suo viso è un momento televisivo inestimabile, ma, ironia della sorte, un vero passo verso la sua guarigione.

La terapia dell'esposizione implica portare una persona sulla scena delle loro peggiori paure e ricontestualizzare quella paura. In teoria, una volta che una persona si rende conto che l'oggetto del terrore è innocuo, il loro livello di ansia associata si dissipa gradualmente. Ma ci vuole fiducia e sostegno dal terapeuta per aiutare una persona afflitta a imparare a sentirsi al sicuro.

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La precedente paziente femminile è afflitta da una fobia di coltelli a causa di pensieri incontrollabili di persone attaccanti. È paralizzata dalla paura, resta a casa, terrorizzata dall'andare vicino a tutto ciò che può contenere o avere qualcosa a che fare con i coltelli. Anche se sembra (e probabilmente lo è) timida e innocua, pensa costantemente che potrebbe diventare un violento assassino. Sorprendentemente, dopo l'esercizio di esposizione, la sua ansia migliora; è il livello audace di fede del Dr. Doronn che ha restituito la salute alla donna.

Nello show, la dottoressa Doronn appare assolutamente non minacciosa, con l'aria disinvolta e disinvolta di un californiano nativo. È minuta, con i capelli biondo scuro, la faccia dolce come un ghiro. Eppure i suoi modi smentiscono una volontà di ferro, una sicurezza bilanciata dalla sincera gentilezza che è la combinazione essenziale all'interno di un terapista di successo.

Nella nostra corrispondenza iniziale via e-mail, è chiaro che lei ha un umorismo e calore caloroso, mentre scherza dicendo che finirà presto per essere ammessa nel mio reparto psichiatrico. All'epoca stava per unirsi alle riprese per la seconda stagione di Obsessed, che purtroppo è stata cancellata a metà strada. Dopo essersi trasferito nella zona di Chicago poco prima della messa in onda della prima stagione, dice che il suo programma finì per essere estenuante. Lo spettacolo le ha fatto un viaggio di andata e ritorno a Los Angeles ogni settimana per visitare i suoi pazienti per lo spettacolo.

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Si unì ad Obsessed d'impulso. È stata affiliata per molti anni al prestigioso Obsessive Compulsive Program presso l'UCLA, dove si è formata con alcuni dei più noti esperti del settore. (Da allora è tornata a far parte del programma UCLA nel 2013.) Quando alcuni di loro hanno rifiutato di partecipare allo spettacolo, i produttori hanno bussato alla sua porta. "All'inizio li ho rifiutati anche io, ma ho avuto modo di parlare con alcuni dei miei amici e colleghi, e mi hanno detto che sarei finito a pentirmi se non avessi dato questa possibilità, quindi ho cambiato idea."

Nonostante il "fattore wow" intrinseco di essere sulla TV nazionale, rifiuta ogni fascino o unicità per essere una "star" della televisione. Dice di aver trovato l'esperienza piuttosto insignificante, nel senso che ha fatto praticamente quello che è abituata a vedere e prendersi cura dei pazienti. A volte le visitava a casa, cosa che viene spesso fatta per aiutare i pazienti con esercizi di esposizione sul posto. L'unica differenza era la presenza aggiuntiva di un cameraman accanto a loro.

Riconosce di essere stata accusata in seguito di aver superato le sue tecniche per la TV. Nel suo modo caratteristico e concreto, elabora, "Questo non potrebbe essere più lontano dalla verità. Quel giorno, con il bagno, avevo avuto problemi con il mio periodo; è stato inaspettato ma è successo davvero. E penso che sia cruciale; questo è ciò che le persone incontrano ogni giorno, ed è quello che le persone devono affrontare per migliorare. "Nota comunque che non aveva idea che quel segmento sarebbe stato effettivamente incluso nello spettacolo finale.

Non è del tutto chiaro se l'apparente umiltà di Doronn per lo spettacolo è genuina, o un modo per ignorare l'idea che qualche esibizionismo si nasconde dietro le sue tattiche e le ragioni per andare allo spettacolo. Lei stessa è diventata "desensibilizzata" dal suo modo di lavorare, così che ciò che sembra strano per lo spettatore occasionale significa poco per qualcuno la cui missione di combattere l'OCD è più importante? O sta razionalizzando alcuni dei suoi programmi per andare in TV?

Alcuni indizi del suo fondamento logico diventano evidenti più tardi mentre la dottoressa Doronn discute il suo percorso professionale. Nel discutere le sue motivazioni per la sua linea di lavoro, la dottoressa Doronn tende verso i fatti piuttosto che le riflessioni interiori. Questo modo si adatta al suo stile di trattamento, le tecniche pratiche di Cognitive-Behavior Therapy (CBT), sviluppate negli anni '50 dal Dr. Albert Ellis, uno psicologo, e negli anni '60 dal Dr.Aaron Beck, uno psichiatra. Hanno creato la CBT come un modo per snellire e pragmatizzare la terapia dominante del tempo, la psicoanalisi.

La terapia si concentra su compiti e fogli di lavoro basati su attività che abbattono i "pensieri automatici" e i loro comportamenti associati, e come uno si nutre nell'altro. I pensieri automatici sono idee troppo generiche che salgono nella mente delle persone, come "Sono sempre terribile nel fare le cose" o "Queste persone non mi piaccio" o nel caso del DOC, "Sono contaminato." Nella migliore delle ipotesi, queste i pensieri sono come cattive abitudini, ma nel peggiore dei casi sono al limite deliranti.

Questi pensieri si alimentano poi nei rituali torturati, le compulsioni del disturbo ossessivo compulsivo, dove i pazienti si lavano le mani fino a quando non si rompono e sanguinano dall'asciutto, dove trascorrono ore a riorganizzare oggetti nell'armadio oa strofinare le loro cucine, buttando via gli indumenti indossati una volta, poi sentiti essere rovinato. Il film di Martin Scorsese The Aviator ritrae vividamente Howard Hughes 'lotta con la malattia, come si blocca in una stanza, si rifiuta di radersi, e urina in una fila di barattoli di vetro, dal momento che teme la contaminazione se si avventura fuori. Con un estremismo simile, un'altra paziente femminile su Obsessed inserisce spazzolini da denti e tubi nel retto per pulirlo, causando in realtà sanguinamento e più infezioni.

Il dott. Doronn, in qualità di professionista della CBT, abbraccia questo approccio più direttivo e collaborativo alla terapia, che si differenzia dal più classico stile psicoanalitico. Invece di sedersi tranquillamente mentre il paziente parla su un divano, un terapeuta CBT si sporca le mani, letteralmente, con loro. Il terapeuta assegna compiti a casa (come la doccia solo due volte rispetto a cinque volte al giorno) e fogli di lavoro per delineare i modi per prendere il controllo della propria ansia. Lui o lei porta i pazienti nella tazza del gabinetto e li fa toccare i bordi; il terapeuta butta fuori le pile di carte se sono state ammassate a casa.

Doronn dice che non ha iniziato a voler diventare terapeuta. Inizialmente è stata addestrata come assistente sociale. Sebbene alcuni assistenti sociali si specializzassero nella terapia del linguaggio, era più orientata alla gestione dei casi medici, in cui si aiuta un paziente ad accedere ai servizi e alle risorse sociali. Ha lavorato per molti anni in un centro di ricerca sull'HIV presso l'UCLA e ha goduto della natura proattiva e orientata alla soluzione del suo lavoro.

Lei vede il suo passaggio alla psicoterapia come un felice incidente. Per completare alcuni corsi di formazione come parte dei requisiti post-dottorato per la sua laurea, è entrata a far parte del programma OCD UCLA. È stata addestrata da alcuni dei più noti esperti del settore. "CBT e io abbiamo appena cliccato. Il trattamento era sensato. "Sentì un senso dell'orientamento sposarsi con il suo insieme di interessi e abilità. Alla fine, oltre alla sua laurea in Scienze del lavoro sociale, ha completato un dottorato in psicologia.

Con qualche riserva inusuale, allude ai suoi problemi con l'ansia. Un po 'frettolosamente, dice che sulla scala di ricerca dei sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo, la scala YCD-marrone dell'OCD, "a volte ottengo punteggi più alti dei miei pazienti". Ma usa le sue stesse lotte come un modo per legarle e ispirarle. "Non sono timido nel dire loro che ho anche l'ansia; li aiuta a capire che posso davvero capire quello che stanno passando e come possono migliorare ". In questo senso, l'approccio alla terapia del Dr. Doronn riflette il suo senso del coraggio, la sua durezza nel dominare i propri demoni.

Mentre alcuni hanno accusato Obsessed di sfruttare gli individui nello show, in un modo per mostrare il circo, il dottor Doronn non lo vede affatto. "Le nostre intenzioni erano sempre pure." Lei vede la pubblicità dallo spettacolo sotto una luce terapeutica. "Più si espongono i disturbi nello spettacolo, più attenzione e risorse possono essere indirizzate verso la ricerca e il trattamento." Ci si chiede allora se un'altra ragione per le sue tattiche schiette nello show sia una forma di esposizione terapeutica per se stessa, di mostrare a il mondo quello che lei stessa segretamente resiste e quello che serve per combattere il DOC.

Dice che gran parte della comunicazione che ha ricevuto sullo spettacolo è stata straordinariamente positiva. "Ho ricevuto centinaia di e-mail che elogiano lo spettacolo e, ancora meglio, che le persone si fanno avanti chiedendo aiuto".

Ha assunto un ruolo maggiore con un'organizzazione nazionale, la Fondazione OCD, nel sostenere un maggiore accesso alle cure per le persone con queste condizioni. Ha trovato lo spettacolo e il suo dialogo associato un modo fantastico per mettere in rete i pazienti con i fornitori in tutto il paese. In questo senso, le sue abilità nel lavoro sociale sono state applicate su una scala più ampia possibile.

Le controversie persistono nel mondo della terapia sul modo migliore di trattare le diverse condizioni. In passato, la terapia colloquiale psicoanalitica era usata per tutto, incluso il DOC. Sebbene utile per molte situazioni, questo tipo di terapia ha solitamente meno successo nel caso di DOC; molti studi di ricerca negli ultimi decenni hanno ripetutamente dimostrato che l'approccio più direttivo della CBT funziona per la fase acuta dell'OCD. Anche altre bizzarre scuole di terapia sono spuntate in campo per il DOC. Secondo la dottoressa Doronn, l'unico feedback negativo ricevuto dallo show è stato da parte dei praticanti del recente movimento di "accettazione". Questi terapeuti sostengono di sedersi e lasciare che le persone continuino a provare i loro sintomi senza confronto. Esprime frustrazione per ciò che ritiene essere effettivamente dannosa per le persone con disturbo ossessivo compulsivo. "È terribile, solo spazzatura, davvero."

Sperava che la seconda stagione avrebbe corretto alcune errate percezioni sul trattamento che il pubblico laico avrebbe potuto ottenere dalla corsa iniziale di Obsessed. "La terapia è un duro lavoro, non è istantanea; Penso che il secondo spettacolo sia girato in un modo che riflette maggiormente questa lotta. "Nota che è difficile aiutare qualcuno che non è motivato a migliorare. Inoltre, l'uso di farmaci, chiaramente omessi dalla stagione originale, entra in gioco. Con la gravità del disturbo ossessivo compulsivo, i farmaci sono spesso necessari ma portano il loro stigma, e lei nota che il loro uso doveva riflettersi con maggiore precisione nello show.

Prende infine atto dell'importanza, come terapista, di mantenersi in salute, in modo da poter aiutare meglio i pazienti. In questo modo, dimostra ancora una volta il coraggio del suo approccio alle proprie lotte con l'ansia. È diventata una triatleta, partecipando alle gare di Ironman, ed è particolarmente orgogliosa di una recente candidatura. "Si tratta di restare concentrato e di fare ciò che è utile per te." Si nota come la natura intensa e determinata dell'allenamento triatleta diventi uno sbocco diverso e più positivo per le pulsioni spesso torturate dietro disturbi d'ansia come l'OCD.

È una lotta che il dottor Doronn affronta a testa alta. Il suo ruolo in Obsessed riflette alcune delle ambiguità dietro l'utilizzo di un forum pubblico per combattere i propri problemi. Forse la sua apparente ingenuità sul modo in cui discute i suoi "fluidi vaginali" sulla TV nazionale risulta leggermente obliqua. Che sia inconscia o no, lei elude i dilemmi etici inerenti alla mostra dei pazienti e il trattamento in televisione. Come l'approccio CBT, tende ad aderire alla superficie delle cose. Ma alla fine, è anche brutalmente onesta e ha usato il suo approccio su Obsessed per rivelare il pieno grado di cause private di disturbo dell'OCD. E, soprattutto, ha aiutato i suoi pazienti a migliorare. Lei sa cosa serve, in prima persona, per combattere il fuoco con il fuoco.

Copyright 2016-Jean Kim