Quale antidepressivo funziona meglio?

I primi antidepressivi, risalenti agli anni Cinquanta, erano oppioidi e anfetamine. Sì, hanno funzionato, ma erano altamente coinvolgenti e hanno avuto effetti collaterali importanti. Quindi, per caso, fu scoperta l'imipramina (la prima di una classe nota come triciclici) e nacque il boom degli antidepressivi.

Questi primi farmaci erano molto efficaci, anzi efficaci quanto i trattamenti moderni, ma c'erano molti, a volte intollerabili, effetti collaterali. Inoltre, erano difficili da prescrivere poiché la dose doveva essere gradualmente aumentata.

Tutto ciò è cambiato con l'approvazione di Prozac nel 1987. Ora gli antidepressivi sono alcuni dei farmaci più comunemente prescritti nel mondo. Ma con dozzine di medicine sul mercato, la domanda che sento spesso è: "Quale antidepressivo funziona meglio? “

Con le numerose classi e sottotipi di antidepressivi, numerosi studi clinici e milioni di pazienti che hanno assunto questi farmaci nel corso degli anni, è ovvio che uno o due farmaci si distinguerebbero come i migliori e più sicuri. In effetti, come potrebbe non essere il caso?

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Bene, non lo è. Statisticamente, tutti producono risultati sorprendentemente simili. In altre parole, quando si guarda il tasso di risposta su tutta la linea, tutti gli antidepressivi sono stranamente uguali. Ciò è ancora più sorprendente se si considera che queste classi di antidepressivi si concentrano su diversi neurotrasmettitori dalla serotonina alla dopamina alla noradrenalina. Come potrebbe essere che siano tutti ugualmente efficaci? La risposta non è chiara, ma il mio pensiero è che potrebbe esserci qualche meccanismo sconosciuto che sta alla base di tutta la loro efficacia di cui non siamo ancora a conoscenza.

Naturalmente, questo non significa che un determinato antidepressivo non funzionerà al meglio per te. Il problema è che non abbiamo modo di prevedere in anticipo quale med potrebbe essere. Molti fornitori trattano qualcuno con un sonno povero con un antidepressivo sedativo, un altro che manca di energia con uno che è più energizzante, e un altro con perdita di peso con uno che aumenta l'appetito. Ma questo è tutto aneddotico e teorico, quindi è qui che entra in gioco l'arte della medicina, insieme a semplici prove ed errori.

Qualcosa di nuovo e interessante che può richiedere l'elaborazione di congetture sulla prescrizione è un test genetico. Questo è un modo per determinare in che modo il tuo corpo elaborerà un farmaco, dal momento che i tratti genetici ereditati di ciascuna persona causano variazioni. In questo momento è costoso, ed è dubbio che sia conveniente, rispetto a tentativi ed errori. Tuttavia, man mano che impariamo di più sui geni e sui farmaci, potrebbe avere un potenziale per il futuro.

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Tutti gli ultimi e più grandi antidepressivi hanno una cosa in comune: sono estremamente costosi. I generici sono sempre la prima scelta migliore, poiché sono copie effettive degli originali per una frazione del costo, a volte anche di $ 4 al mese. Certo, alcuni antidepressivi sono coperti dall'assicurazione sanitaria, ma anche così, perché optare per un'alternativa più costosa se non ci sono benefici dimostrabili?

Quindi torniamo alla nostra domanda iniziale, " Quale antidepressivo è il migliore?" Inizia con quello più economico e vai da lì.