Rottura attraverso il muro della schizofrenia

Recentemente, ho partecipato a un webinar di apertura degli occhi sull'origine e il trattamento dei disturbi psicotici. Ero interessato al seminario perché la mia pratica include un numero di giovani adulti a cui è stato diagnosticato disturbo bipolare o schizofrenia.

Il presentatore del webinar era Olga Runciman, psicologa danese e infermiera psichiatrica. Una volta a Olga fu diagnosticata una schizofrenia e gli furono prescritti farmaci anti psicotici, che lei prese per diversi anni. Alla fine, con l'aiuto della terapia, riuscì a liberarsi dal farmaco. Ha quindi deciso di usare le sue capacità e la sua esperienza con la psicosi per aiutare gli altri.

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Olga è la prima psicologa in Danimarca a specializzarsi in disturbi psicotici. È una pioniera nell'aiutare le persone a dimagrire con i farmaci antipsicotici. Questo è abbastanza difficile dal momento che c'è ben poco scritto sul ritiro dai farmaci anti-psicotici.

Olga ha lasciato il suo cocktail di droga con il tacchino freddo, anche se riconosce che questo metodo potrebbe non funzionare per tutti. Nella sua pratica, lei preferisce in genere allontanare le persone da una droga alla volta. In termini di abbandono delle medicine psichiatriche, la sua opinione è sfumata. E 'abbastanza chiaro che smettere di prendere gli antipsicotici non è per tutti. Alcune persone hanno bisogno di continuare a prenderle. Non è una cosa bianca o nera, ma piuttosto varia con l'individuo.

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Una forte motivazione per scendere gli antipsicotici è l'aspettativa di vita più breve per coloro che li prendono. Le persone con una diagnosi di schizofrenia che assumono antipsicotici vivono 25 anni in meno rispetto alle persone della popolazione generale .

Sull'origine della psicosi Olga aveva ragione nel segno. Il suo punto di vista combacia con la mia esperienza di lavoro con persone gravemente disturbate. Il trauma in tutte le sue forme (abusi, molestie, trascuratezza, bullismo) è indissolubilmente legato alla psicosi.

Le statistiche sono convincenti. Le persone che avevano sperimentato 3 tipi di trauma avevano 18 volte più probabilità di essere psicotiche rispetto alle persone non abusate. Le persone che avevano sperimentato 5 tipi di trauma erano 193 volte più probabilità di essere psicotici.

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Il trauma arriva in molte forme. Non si tratta solo di abusi sessuali e fisici, ma include anche bullismo e genitorialità inappropriati. Il trauma non è stato necessario durante l'infanzia. Può includere relazioni abusive in età adulta. Nella mia esperienza clinica, anche il fatto di avere un terapeuta filtrato nel modello della psichiatria biologica può, nel tempo, essere traumatico.

Il trauma si aliena da noi stessi in modo che i nostri comportamenti e pensieri sembrino quelli di un estraneo. Non sentiamo i nostri veri sentimenti e creiamo un falso sé o persona con cui affrontiamo il mondo.

Il trauma allontana anche una persona dal mondo, in modo tale che una persona traumatizzata possa vivere in un mondo privato di paura, paranoia e voci negative. E gli psicofarmaci, come Peter Kramer ha fatto notare sul Prozac, cambiano le nostre personalità. Quindi con la psicosi c'è una doppia alienazione dal sé: una dal trauma, l'altra dalla medicina psichiatrica. Il trattamento farmacologico, come anni di assunzione di Adderall, può produrre sintomi psicotici. Olga ha visto questo nella sua pratica e l'ho visto nel mio.

Per Olga, quello che ha funzionato per uscire dal suo mondo privato e riportarla in un mondo condiviso con gli altri non era la droga psichiatrica, ma la terapia. Le sue osservazioni sulla terapia per le persone con diagnosi di psicosi fanno eco all'opinione di Foucault secondo cui il recupero dalla follia avviene principalmente attraverso una relazione di guarigione con un benevolo terapeuta saggio. Foucault ha applaudito l'aspetto della teoria di Freud che includeva una relazione terapeutica.

Tuttavia, Freud riteneva che gli psicotici non potessero essere aiutati dalla terapia perché non potevano formare un transfert. L'idea di Freud che la psicosi non fosse curabile con la terapia si attarda ai giorni nostri e ha creato uno spazio per i farmaci psichiatrici per prendere il posto della terapia. Per fortuna viviamo nell'era di Foucault e non di Freud, un'epoca in cui pionieri come Olga stanno gettando una nuova frontiera nel trattamento della psicosi. Con una massiccia opposizione mondiale al modello biologico della psichiatria, una nuova frontiera che include una più profonda comprensione del ruolo del trauma nella psicosi è assolutamente necessaria.

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L'essenza di questa nuova frontiera sta prendendo in considerazione una persona nel suo contesto sociale. Come disse Gregory Bateson, padre fondatore della terapia familiare, mezzo secolo fa, dobbiamo prendere una visione ecologica della persona. Psiche e psicologia includono sempre l'ambiente sociale di una persona. Bateson è famoso per le sue ricerche sulla schizofrenia. Lui e il suo team hanno scoperto che molte persone con diagnosi di schizofrenia sono migliorate nell'ospedale, ma sono ricadute quando sono tornate a casa per vivere con le loro famiglie.

In che modo un terapeuta aiuta le persone a venire fuori dai loro farmaci psichiatrici? Olga suggerisce un piano in quattro fasi:

1. In primo luogo, coinvolgere gli altri: famiglia, amici, comunità, terapeuta.

2. In secondo luogo, fare un piano per lasciare la psichiatria. Decidi come ridurre e rimuovere i farmaci, sia tutto in una volta o un farmaco alla volta. È utile consultare un farmacista o un medico per facilitare questo passaggio.

3. Terzo, reimpegnati con la società ottenendo un lavoro, facendo volontariato o studiando.

4. In quarto luogo, preparatevi al fatto che riemergeranno i problemi e le emozioni, in particolare la rabbia, per la quale si è entrati nella psichiatria. Prepara un piano per affrontare questi problemi (gruppo di supporto, terapista e libri utili). L'obiettivo del piano è uscire dall'isolamento e dal mondo privato che il trauma ha creato e reimpegnato con un mondo pubblico.

Una buona metafora di questo processo è la perforazione di un buco nel muro che separa lo psicotico dalla comunità in modo che il paziente si connetta lentamente con gli altri culturalmente, emotivamente e in un modo che abbia un significato personale.

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Se la terapia è di aiuto in questo processo, il terapeuta deve creare un buon rapporto con il cliente. Non importa quale sia il modello di terapia usato – psicodinamica, cognitivo comportamentale, sistemi familiari, soluzione focalizzata – è la connessione che è la più importante. Un buon rapporto può iniziare a forare un buco attraverso il muro di disconnessione.

Dalla mia pratica personale, ho poco da aggiungere al modello di Olga di aiutare una persona a emergere dalla psicosi e dalle droghe psichiatriche. So quanto sia difficile aiutare una persona emotivamente isolata a reincontrarsi con il mondo ottenendo un lavoro, facendo volontariato e riconnettendosi con familiari e amici.

So quanto sia difficile per una persona abbandonare il muro difensivo della psicosi. Il mondo esterno può essere un posto scoraggiante. Affrontare la propria rabbia per essere stati traumatizzati è un processo doloroso. Ma so anche che il modello funziona se il terapeuta è paziente e persistente, trova strategie uniche per la connessione e ha il coraggio di staccarsi dalla psichiatria tradizionale con la sua enfasi sui farmaci psichiatrici per trattare i disturbi psicotici senza trattare le vere cause del paziente angoscia.

Copyright © Marilyn Wedge, Ph.D.