Sbucciare gli strati: Arteterapia con un molestatore sessuale

Alla conferenza della scorsa estate, ho avuto la fortuna di incontrare il blogger ospite di questa rubrica, Dana Keeton, MS, ATR-BC. La sig.ra Keeton lavora con detenuti sessuali di sesso maschile in una struttura di trattamento residenziale. Oltre a fornire servizi di terapia artistica individuale e di gruppo, ha sviluppato il primo dipartimento di riabilitazione della struttura, che offre ai suoi residenti servizi di terapia artistica, musicoterapia e terapia ricreativa. Era naturale per la signora Keeton scrivere un post per gli ospiti sulla sua esperienza con i trasgressori sessuali. La difficoltà nel lavorare con una popolazione marginale, e spesso disturbante e fraintesa, è chiaramente illustrata nel suo caso con Bob, residente in questo programma.

In definitiva questo caso, presentato per la prima volta dalla signora Keeton alla conferenza nazionale dell'American Art Therapy Association lo scorso luglio, rivela che mentre l'arteterapia può essere utilizzata per mitigare i sintomi, lavorare con questa popolazione non è solo difficile, ma spesso i risultati potrebbero non essere prontamente apparente. Il cliente di Keeton continuava a dimostrare l'inganno e la manipolazione: era attraverso l'arte che poteva imparare a esprimere ogni profondità di onestà, vulnerabilità e persino auto-riflessione. Il cliente potrebbe non essere mai "curato", ma attraverso l'arteterapia, come dimostra Keeton, il suo cliente potrebbe ridurre il proprio rischio di recidiva.

Nota: sebbene l'autore non sia stato in grado di includere l'arte del suo cliente, ha incluso i suoi pezzi che erano le risposte alle sue esperienze. Una sezione è inclusa seguendo la vignetta del caso che fornisce le dichiarazioni per ogni pezzo.

Staccare gli strati: Arteterapia con un criminale sessuale maschile

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Di Dana Keeton, MS, ATR-BC

Quando ho iniziato a fornire servizi di terapia artistica a una struttura di trattamento chiusa per criminali sessuali di sesso maschile, ho affrontato il lavoro con una serie di domande. Quali sono gli obiettivi del trattamento? I clienti possono cambiare il loro comportamento sessuale deviante? Avrò empatia e potrò sviluppare un rapporto terapeutico con i clienti che hanno commesso crimini sessuali violenti?

L'impianto di trattamento bloccato è sulla base di un ospedale statale popolato da uomini che hanno commesso più reati sessuali. Tali persone sono determinate dal sistema giudiziario come persona sessualmente violenta e ordinate alla struttura residenziale per un periodo di tempo indeterminato direttamente dopo la fine della loro pena detentiva. Una volta commesso, la durata del soggiorno varia e viene generalmente misurata in anni. Una mentalità carceraria pervade questa popolazione.

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Inizialmente, ho lavorato con i clienti in sessioni individuali. Mi sono avvicinato a queste prime sessioni come farei con qualsiasi altro cliente, ascoltando e osservando, conducendo valutazioni e costruendo un rapporto terapeutico.

Ho imparato che simile ai clienti con cui avevo lavorato in altre strutture residenziali, le loro storie includevano storie dannose di abuso e abbandono, disordini della sostanza, malattie mentali e spesso una vita di istituzionalizzazione. Molti dei clienti furono vittime prima che diventassero violentatori. Molti altri avevano disturbi della personalità antisociali, narcisistici, istrionici o borderline, insieme a parafilie e disturbi dell'umore. Presto mi resi conto che l'inganno e la manipolazione erano prevalenti tra questi uomini.

Rischio dinamico rispetto a fattori protettivi: recidiva o non recidiva?

Quando il mio lavoro nella struttura si è evoluto, ho imparato che l'espressione non verbale inerente all'arte terapia si adatta bene a una popolazione che è incline all'inganno e che lotta per identificare ed esprimere le emozioni. Quando l'ho acquisito, il mio approccio terapeutico si è rapidamente radicato nella filosofia di trattamento della struttura, concentrandosi principalmente sugli elementi che influenzano la recidiva: un aumento dei fattori di rischio dinamici e la mancanza di fattori protettivi (de Vries Robbé et al., 2015).

I fattori di rischio dinamici sono caratteristiche individuali che sono associate con l'istigazione alla recidiva, tra cui: la preoccupazione sessuale; interesse sessuale deviante; congruenza emotiva con i bambini; mancanza di rapporti emotivamente intimi con gli adulti; problemi di risoluzione dei problemi cognitivi come il ruminare; resistenza alle regole e supervisione; influenze sociali negative; ostilità verso le donne; e il coping disfunzionale.

I fattori protettivi sono "caratteristiche di una persona che riduce il rischio di recidiva" (de Vries Robbé et al, 18, 2015). I fattori protettivi includono: interessi sessuali sani; capacità di intimità emotiva; vita orientata allo scopo; risoluzione dei problemi; occupazione o attività ricreative costruttive; sobrietà; e un atteggiamento pieno di speranza e motivato.

L'arteterapia con molestatori sessuali può affrontare i fattori di rischio, sostenendo e migliorando i fattori protettivi, a volte simultaneamente. Ad esempio, è chiaro che l'arteterapia può essere utilizzata per aumentare la risoluzione dei problemi. In tal modo, attenua la scarsa risoluzione dei problemi cognitivi, che è considerato un fattore di rischio, migliorando contemporaneamente la risoluzione dei problemi costruttiva, considerata un fattore protettivo.

Quando mi trovo di fronte a una pagina bianca e mi viene chiesto di disegnare, i miei clienti si lamentano spesso "Non posso. Non so come farlo. ' Tuttavia, mentre li sostengo e li incoraggio a usare il processo artistico per esplorare i loro problemi, imparando simultaneamente come risolvere diversi problemi, l'atto stesso di fare arte può evocare, la fiducia è acquisita.

Un residente nella struttura nota per le sue esplosioni arrabbiate e l'incapacità di seguire le regole ha interagito male con gli altri e ha mostrato comportamenti distrattivi. Tuttavia, quando ho iniziato a lavorare con lui in arteterapia, ha dimostrato una propensione ad affrontare compiti complicati attraverso la creazione di numerosi collage multimediali tridimensionali. Con ogni soluzione piena di risorse durante l'arteterapia ha imparato a trovare soluzioni attraverso un modo più sano e meno violento e contemporaneamente a coltivare una connessione emotiva e più sana con il terapeuta dell'arte – ha mitigato i fattori di rischio dinamici sviluppando un altro fattore protettivo.

Che mi dici di Bob?

Bob (pseudonimo) era un'altra persona con cui ho lavorato e che ha presentato molti fattori di rischio dinamici, compensati da un solo fattore di protezione. All'epoca in cui il suo terapista primario gli aveva fatto riferimento alla terapia artistica, presentava i fattori di rischio che corrispondevano a reclamo / ostilità, resistenza alle regole e supervisione, e il fronte disfunzionale.

La resistenza di Bob alle cure ha portato alle nostre sessioni di terapia artistica. Tentò di controllare ogni sessione con prolungate rabbia arrabbiate su numerose ingiustizie percepite. La lista delle lamentele corrispondeva alla profondità della sua rabbia.

Sebbene ci fossero molti problemi clinici da affrontare, inizialmente mi concentrai sull'uso dell'arte per fornire a Bob uno sbocco più sicuro per la sua rabbia.

Quando l'ho incontrato per la prima volta mi ha mostrato con orgoglio disegni a matita dettagliati di persone famose e paesaggi accuratamente elaborati, presentandomi come un artista sicuro di sé. Nonostante ciò, durante la nostra prima sessione di arteterapia affermò: "Non posso attingere alla mia testa. Non posso disegnare senza avere una foto davanti a me. "

Alla fine, le sue difese si ruppero, e Bob iniziò a dedicarsi all'arte durante la sessione. Un paio di mesi nel nostro lavoro insieme ha rivelato un crimine passato di cui non aveva parlato prima; questo si rivelò fondamentale per il suo trattamento. Bob è stato in grado di usare l'arte per esprimere sentimenti difficili che non era in grado di esprimere verbalmente.

Mentre continuava a elaborare la ricaduta emotiva dalla sua rivelazione, Bob approfondì il suo impegno con l'arte, usandolo come un meccanismo per risolvere in modo sano i problemi: imparò a elaborare ed esprimere le sue emozioni in modo produttivo, piuttosto che attraverso scoppi di rabbia. Quindi, sono stati sviluppati fattori protettivi, una buona risoluzione dei problemi e la capacità di intimità emotiva.

L'arte di Bob divenne un veicolo per esprimere le stesse emozioni che aveva evitato per anni, mentre comunicava i segreti che continuava a mantenere nonostante il suo crescente impegno nel trattamento. Vacillò tra la creazione di quadri astratti che esprimevano i suoi sentimenti durante la sessione, e compartimenti, dipinti concreti e disegni creati nel suo tempo. Un certo numero di questi dipinti e disegni sono stati successivamente rivelati per contenere immagini nascoste che esprimevano la transizione che aveva sperimentato dall'amore mal riposto che provava per una delle sue vittime per l'affetto più accettabile che aveva sviluppato nei confronti di un pari.

I progressi che dimostrò nell'arte terapeuta paragonarono i progressi che fece in altre aree del suo trattamento. Ben presto ha condiviso e elaborato il significato nascosto ei segreti nei suoi dipinti e disegni con il suo terapeuta primario e nei suoi gruppi di trattamento – sono diventati record visivi delle sue pietre miliari del trattamento.

Nel corso del tempo, i fattori di rischio di Bob si sono ridotti drasticamente, con alcuni non più presenti. In diretto contrasto con quando abbiamo iniziato a lavorare insieme, ora mostra tutti i fattori protettivi, così come la forza dell'ego per creare arte e, a sua volta, goderne.

La mia risposta attraverso l'art

Fig 1-Response Collage è un pezzo multimediale che ho realizzato in risposta diretta al mio lavoro con Bob. Ho scelto materiali che riecheggiano alcuni dei dipinti a più strati e modellati da lui creati, utilizzando anche alcuni dei miei materiali artistici preferiti per rappresentarmi nel processo terapeutico.

Fig 2-Self-care collage è collage multimediale durante le prime fasi del mio lavoro con il cliente quando il controtransfert era abbastanza forte, e stavo esplorando come gestire l'intensità delle sue rivelazioni sui suoi reati.

Fig 3 & 4- Ricerca di un percorso e Untitled sono stati creati più di recente. Le fotografie digitali sono metafore per il mio lavoro con i trasgressori sessuali, le sfide con il controtransfert e la navigazione del processo terapeutico con una popolazione così impegnativa. La fotografia è il mio mezzo principale. Una delle mie forme chiave di cura di sé è esplorare l'ambiente naturale con la mia macchina fotografica e trovare inevitabilmente connessioni metaforiche con il mio lavoro di arteterapia.

Riferimento

De Vries Robbé, M., Mann, RE, Maruna, S. e Thornton, D. (2014). Un'esplorazione di fattori protettivi che supportano la desistenza dal reato sessuale. Abuso sessuale: un diario di ricerca e trattamento (pub online.) 1-18. DOI: 10.1177 / 1079063214547582