L’idea di un sistema di opt-out è che registra automaticamente tutti e presume il consenso alla donazione, quindi se non lo vuoi, devi portarti fuori dal registro, mentre un sistema di opt-in richiede un consenso esplicito per donare e indica la volontà .
Tuttavia, la maggior parte dei sistemi legislativi di donazione di organi, sia che si tratti di opt-in o di out, include una clausola che consente la decisione finale di donare a membri della famiglia.
Il servizio sanitario nazionale nel Regno Unito per il trapianto di sangue e trapianto ha riferito nel 2016 che oltre 500 famiglie hanno posto il veto alle donazioni di organi dall’aprile 2010, nonostante fossero state informate che il loro parente era presente sul registro di donazione dell’organo dell’NHS. Ciò ha tradotto in circa 1.200 persone che hanno perso i potenziali trapianti salvavita. I piani per introdurre un sistema di opt-out in Inghilterra entro il 2020 sono attualmente in discussione in parlamento, ma i nostri risultati suggeriscono che ciò crea ambiguità e non ridurrà i tassi di veto di famiglia.
In tre esperimenti condotti nel nostro studio, i partecipanti americani ed europei provenienti da paesi che hanno opt-in di default o opt-out predefinito sono stati presentati con uno scenario fittizio e hanno chiesto di assumere il ruolo di una terza parte per giudicare la probabilità che un il vero “desiderio” dell’individuo era di donare effettivamente i loro organi, dato che erano registrati per donare.
Nel complesso, indipendentemente da quale paese provenissero i partecipanti, hanno percepito la preferenza di base del donatore di donare il più forte nell’ambito dei sistemi di opt-in e di mandati predefiniti rispetto all’opt-out predefinito e ai sistemi di donatori obbligatori.
Ciò che dimostriamo è che è più difficile giudicare i desideri sottostanti del defunto se si trovassero in un registro di opt-out e di donazione obbligatorio. Perché? Perché fare una scelta libera indica qual è la tua preferenza, e se non sei in grado di scegliere attivamente e sei elencato come donatore nel registro, allora non è chiaro se volessi davvero donare i tuoi organi. Ciò è importante perché se in caso di morte e i tuoi parenti devono decidere cosa fare, possono porre il veto alla donazione di organi se non sono in grado di dire con certezza quali sono i tuoi desideri di fondo.
Nel 2017/18 ci sono state 6.044 persone nel Regno Unito in attesa di un trapianto mentre 411 pazienti sono morti mentre attendevano questa lista. Allo stesso modo, quest’anno negli Stati Uniti ci sono oltre 114.000 persone in lista d’attesa per ricevere un organo e si stima che 20 persone muoiano ogni giorno in attesa sulla lista.
Per affrontare problemi come questi, gli interventi comportamentali, come i nudges, sono stati usati per fornire soluzioni pratiche basate sulla ricerca economica psicologica e comportamentale.
Un esempio di spintarella è un default automatico, come quelli usati spesso nel sistema legislativo di donazione di organi. La logica alla base di un default automatico è che può colmare il divario tra una buona intenzione e lo sforzo necessario per attuare tale intenzione nella pratica.
Le nostre scoperte sono importanti perché sfidano gli sforzi di molti entusiasti del nudge per promuovere l’uso di default di opt-out nella donazione di organi. Dimostriamo che solo per i registri delle donazioni a scelta attiva essi riflettono ciò che i desideri sottostanti del donatore erano.
Per contribuire ad aumentare i tassi effettivi di donazione di organi, abbiamo bisogno di più coordinatori di trapianti che lavorano con le famiglie per aiutarli a comprendere i problemi prima di trovarsi di fronte a una decisione monumentale e angosciante. Dobbiamo anche offrire alle persone un modo per indicare in modo esplicito cosa desiderano fare. Ciò dovrebbe comportare una dichiarazione di intenzione espressa se il loro desiderio è di donare, o una dichiarazione di intenzione espressa se c’è un’obiezione alla donazione. Questo riduce l’ambiguità nel tentativo di dedurre ciò che si voleva fare quando si tratta di donare i loro organi.
http://discovery.ucl.ac.uk/10048768/1/Lin_Osman_Harris_Read_2018_JepApp.pdf
Riferimenti
Lin, Y., Osman, M., Harris, AJ, e Read, D. (2018). Desideri sottostanti e scelte scomposte. Journal of Experimental Psychology: Applicato.
