Insegnare la terapia cognitivo-comportamentale mi ha portato a introdurre alcune modifiche che mi piacerebbe condividere. L'idea alla base della CBT è che le credenze causano comportamenti e cambiando la credenza cambieranno il comportamento, indipendentemente dal fatto che il cambiamento sia il risultato dell'empirismo collaborativo di Beck o della disputa di Ellis, o della sperimentazione del fondatore. La teoria ha alcuni difetti – principalmente, le credenze non causano comportamenti – ma funziona (perché cambiare le convinzioni cambia la definizione degli stimoli e potenzia le conseguenze differite).
Ellis ha introdotto l'idea di pensare al comportamento come ABC, dove A sta per "evento attivante", B sta per "credenza" e C sta per conseguenze. L'importanza è che le conseguenze problematiche sono causate dal modo in cui la persona pensa all'evento attivante, non dall'evento attivante stesso, che è un altro modo per dire che la personalità è importante. Ho postato qui su come trattare A (evitando situazioni difficili, per esempio), trattando C (farmaci, per esempio) e trattando B (la tendenza a rispondere in un modo particolare), sostenendo che solo l'ultima è la psicoterapia.
1. Nella vita, va ABC, ma in terapia va CAB. Primo, il terapeuta o il cliente notano un'insolita C-un'emozione, una fantasia, una storia o una reazione fisica. Poi rintracciano il momento occasionale e la sua caratteristica distintiva, la A. Quindi, esplorano ciò che B ha prodotto la C.
2. La CBT, come la psicologia del sé con i suoi principi organizzativi, tende a pensare alle convinzioni fondamentali come affermazioni di I: "Sono senza valore", "Sono amabile", "Se mi mostro, rimarrò deluso". , questo tipo di convinzioni problematiche tendono ad essere dichiarazioni di te. "Tu sei senza valore", diciamo a noi stessi, non "Io sono senza valore". La consapevolezza di questo fatto consente al terapeuta e al cliente di valutare l'effettiva affermazione problematica; li invita anche a considerare che ci sono due personaggi che operano nel momento, l'oratore e la persona di cui si parla. Ognuno di questi personaggi interni fornisce eventi attivanti per l'altro; ognuno può avere credenze separate su come funziona il mondo.
3. Le credenze problematiche più utili da esplorare e modificare non sono le frasi; sono immagini, schemi e filmati. Ogni persona che pensa "Sei senza valore" ha una diversa immagine di sé associata all'affermazione, un'immagine che contiene molte più informazioni della parola. L'immagine potrebbe essere un uccello morto, una casa inondata, un cattivo guidatore o un amante respinto. Uso i ricordi della prima infanzia come film che descrivono l'esperienza della persona in diversi tipi di situazioni. Anche la CBT tradizionale è passata da "credenze" a "schemi", riconoscendo la maggiore complessità e il significato personale di mappe e schemi e diagrammi.
4. Non stai discutendo la B corretta, a meno che tu non stessi facendo la C se stessi usando quella mappa o schema, o abbia tenuto quella particolare credenza. Perché il cliente ha hackerato l'account e-mail della sua ragazza? È allettante accontentarsi della spiegazione che ha creduto che lo stesse tradendo. Ma se credi che il tuo partner ti abbia tradito, non ti comporterei in modo illecito, quindi devono esserci altre credenze o altro allo schema. Ad esempio, crede di dover nascondere la sua vulnerabilità e le sue paure, o opera con uno schema in cui l'imbroglio è una conclusione scontata e il meglio che puoi fare è catturare il colpevole.
5. L'ABC più utile si presenta in terapia, non nella vita, perché quando si verificano in terapia, entrambe le parti possono valutare che cosa fosse l'A e che cosa fosse il C, dal momento che entrambi erano lì quando accadevano. Questo fonda l'esplorazione e la sfida di B in un'esperienza condivisa. E rende CBT un'altra terapia esperienziale e non solo didattica.
Mi rendo conto che queste modifiche rendono CBT più simile all'intersoggettività della psicoanalisi, come la psicoterapia funzionale-analitica del comportamentismo, e come i tentativi della teoria dei sistemi di indurre le famiglie a mettere in atto schemi problematici nell'ufficio del terapeuta in cui il terapeuta può fare qualcosa su di loro. Ma poi penso che tutta la psicoterapia (rispetto al trattamento degli A e dei C) dipenda dai clienti che incasinano la terapia come se rovinassero le loro altre relazioni.
