Approcci focalizzati sul cervello per il recupero della formazione e della ferita

Una conversazione con il dott. James Onate, PhD

James Onate è presidente di studi universitari in scienze della salute e della riabilitazione presso l’Ohio State University, condirettore del programma di ricerca sull’analisi del movimento e l’esperienza sportiva di OSU Sports Medicine, un consulente di ricerca per i gruppi Naval Special Warfare e il direttore delle prestazioni sportive a Bo Jackson Elite Sports.

Il Social Brain Blog si è seduto di recente con il Dr. Onate al Terzo Annual Health and Performance Summit presentato dall’Ohio State University Wexner Medical Center Neurological Institute e da Stanley D. e Joan H. Ross Center for Brain Health and Performance.

Fonte: OSU, usato con permesso.

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Social Brain Blog: hai posto una domanda provocatoria chiedendo alla gente come usare due palline da tennis per aiutare a riabilitare una lacrima del legamento crociato anteriore (LCA). Come si applicano le intuizioni dalla scienza del cervello e la ricerca sul cervello al recupero degli infortuni, e come si collegano le palline da tennis a questo?

James Onate: Come medici, abbiamo perso l’immaginazione e abbiamo bisogno di recuperarlo. Il multitasking o l’assunzione di un carico cognitivo più pesante mentre fai un’altra cosa sono entrambi parte della riabilitazione. Cosa posso fare con due palline da tennis per sfidare una persona in un modello di movimento – semplice giocoleria, per esempio – mentre si sviluppa anche uno schema cognitivo, e cercando di far mescolare tutte quelle cose? Dovremmo usare la nostra immaginazione per combinare aspetti cognitivi e muscolo-scheletrici, ortopedici della riabilitazione.

Utilizziamo sofisticati strumenti di misurazione per esaminare gli aspetti del controllo della forza e della produzione forzata. Ma penso anche che dobbiamo solo utilizzare alcuni strumenti più semplici. Se dovessi stare qui e cercare di tenere la mia mano sulla tua spalla, anche qualcosa di così rudimentale come quello che può essere utile per valutare approssimativamente l’equilibrio e il controllo della forza.

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Sappiamo cosa funziona per la riabilitazione dalle lesioni: allenamento dell’equilibrio, coordinazione. Il pezzo di cui abbiamo bisogno è la scienza dell’attuazione. I coach devono capire che dobbiamo usare queste tecniche. Gli allenatori devono ritagliarsi 15 minuti in più al giorno per fare questi nuovi esercizi regolarmente prima di fare le cose che i bambini amano fare, giocando, gareggiando e vincendo.

Stiamo anche studiando aspetti del cervello e della loro relazione con il sistema muscolo-scheletrico e mettendo davvero insieme queste due cose … Ad esempio, abbiamo scoperto che i pazienti con lacrime del legamento crociato anteriore spesso cercano di controllare il movimento utilizzando o stimolando il loro sistema visivo quando non ne hanno bisogno. Ad esempio, guarderanno il loro ginocchio infortunato durante gli esercizi di riabilitazione. Non sappiamo perché sia ​​così, potrebbe essere qualcosa che il processo di riabilitazione effettivamente causa. È il problema della gallina e dell’uovo in questo momento, però. Penso che sia necessario modificare alcuni dei paradigmi di riabilitazione in cui potremmo introdurre alcuni parametri di controllo del movimento che non sono sempre favorevoli al recupero.

FFS: Quali sono alcune delle più grandi domande che hai sul tuo campo di ricerca?

JO: Una delle cose che stiamo osservando è come combinare lo studio di vari tipi di eventi sulla salute nella nostra ricerca. In questo momento, la componente del danno muscolo-scheletrico, la componente concussionica legata allo sport, la componente di salute mentale e la componente improvvisa di morte – malattie da calore, eventi cardiaci nelle scuole superiori – sono tutti studiati separatamente. Voglio davvero esplorare queste cose da un punto di vista di un atleta olistico. Ma abbiamo bisogno di più finanziatori, più giocatori e più ricercatori che vogliano davvero condividere i loro silos, cosa che penso sia possibile in un modo che non era solo pochi anni fa.

E non voglio limitarlo agli atleti. È anche importante guardare presto i bambini, seguirli nel tempo e poi cercare di intervenire.

FFS: ci sono differenze di genere nella prevalenza degli infortuni sportivi? Come ha fatto questo nel tuo lavoro?

JO: Prendi la lacrima ACL, per esempio: pensiamo costantemente a questo come un problema femminile adolescente. Ma stiamo vedendo quell’infortunio anche in molti maschi adulti. Il nostro approccio comportamentale deve essere leggermente diverso, però. Dirò a una quindicenne di pallavolo femminile qualcosa di diverso da dire a una quindicenne di basket femminile. Questi sport possono avere due culture totalmente diverse di come fanno le cose. Inutile dire che dirò qualcosa di diverso rispetto a quel venticinquenne giocatore della NFL che ha strappato il suo ACL in modo non a contatto. Spesso stiamo erroneamente cercando di creare delle linee guida generali per tutti quando parliamo davvero di situazioni personalizzate e individualizzate.

FFS: Che cosa dovrebbero fare gli allenatori per insegnare agli atleti le basi e aiutare a prevenire che si feriscano?

JO: Per i bambini, se stiamo cercando di promuovere più atletismo, più esercizio fisico e più movimento, dovremmo avere modi per valutarli ogni anno. In questo momento le nostre valutazioni sono al livello di: puoi toccare le dita dei piedi e puoi fare altre cose molto semplici?

Un sacco di volte gli atleti fanno un programma di allenamento e poi giocano per nove mesi. Questo è fuori strada nella mia considerazione: se un dentista ha detto che starai bene a lavarti i denti solo per tre mesi all’anno, ci crederesti? Ovviamente no. Allora perché dovremmo pensare che un intervento per tre mesi durerà per un’intera stagione di gioco di nove mesi? Dobbiamo continuare a rimanere sani durante la stagione. Dobbiamo lavarci i denti ogni giorno. Dobbiamo avere i nostri movimenti ed esercizi ogni giorno. E non sto dicendo di essere valutato ogni giorno su macchine eleganti, ma piuttosto di integrare regolarmente la formazione.