Charlie Heriot-Maitland su compassione e psicosi

La seguente intervista fa parte di una serie di interviste sul "futuro della salute mentale" che durerà per oltre 100 giorni. Questa serie presenta diversi punti di vista su ciò che aiuta una persona in difficoltà. Ho mirato ad essere ecumenico e ho incluso molti punti di vista diversi dal mio. Spero che vi piaccia. Come per ogni servizio e risorsa nel campo della salute mentale, si prega di fare la dovuta diligenza. Se desideri saperne di più su queste filosofie, servizi e organizzazioni menzionati, segui i link forniti.

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Intervista a Charlie Heriot-Maitland su Compassion and Psychosis

EM: Cos'è la terapia focalizzata sulla compassione?

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CH: Compassion Focused Therapy (CFT) non è in realtà una "scuola" o una "marca" distinta di terapia, ma più un quadro per focalizzare gli interventi multimodali, che si basa sulla comprensione evolutiva e neuroscientifica della mente.

In particolare, la CFT si basa sulla comprensione evolutiva secondo cui le menti sono organizzate in linea con motivazioni sociali di base e su una ricerca che mostra come organizzare le nostre menti intorno a motivi di compassione (verso se stessi e gli altri) può portare una serie di benefici mentali, fisici e di salute .

Essenzialmente, CFT mira a creare le condizioni all'interno del nostro corpo e della mente che ci darà la migliore possibilità di lavorare con / integrare le nostre emozioni ed esperienze basate sulla minaccia.

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Quindi, in CFT, mireremmo in primo luogo a stabilire un'esperienza corporea di sicurezza attraverso, ad esempio, la pratica del radicamento, della postura e della respirazione lenitiva, che attiva il sistema parasimpatico (calmante per la minaccia) e gradualmente sviluppa le mentalità e le qualità compassionevoli che sono tenuti a fare il lavoro di intervento.

L'affermazione CFT, basata su una scienza della mente, è che qualunque sia l'intervento correlato alla minaccia richiesto nella terapia (ad esempio affrontando una paura, un trauma, un'emozione evitata, un comportamento), questo avrà maggior successo se prima avessimo creato questi 'contesti fisiologici e motivazionali.

EM: Sei interessato ad applicare CFT per individui con psicosi. Puoi parlarci delle tue intenzioni per questo approccio e come funziona?

CH: Le persone con psicosi vivono spesso in un mondo costante di minacce interne ed esterne; se si tratta di una voce che sentono fare minacce esplicite, una sensazione di essere osservati, una cospirazione o la minaccia implicita nell'avere la loro vita influenzata da forze esterne.

Ciò che significa, a livello fisiologico, è che l'intero sistema cervello-corpo che si è evoluto per elaborare e rispondere alle minacce è costantemente stimolato. E più questo sistema si attiva, più diventa sensibilizzato.

Come se ciò non fosse abbastanza problematico, le condizioni legate alla psicosi come la "schizofrenia" portano gravi stigmi sociali, e molti di quelli diagnosticati interiorizzeranno questo stigma per provare vergogna. Questo porta un ulteriore livello di minaccia legato alla propria posizione sociale.

La CFT è particolarmente adatta per affrontare questi processi chiave (basati sulle minacce) nella psicosi, perché, come abbiamo visto, l'approccio è specificamente progettato per regolare la minaccia costruendo sentimenti di sicurezza e coltivando la compassione per se stessi e gli altri.

Quindi, mentre esiste una forte motivazione teorica per l'applicazione della CFT nella psicosi e una buona comprensione di quali processi stiamo prendendo di mira, siamo ancora nelle primissime fasi della valutazione, quindi ancora non ci sono prove per (o contro) la sua efficacia. È mia intenzione condurre questa ricerca necessaria.

EM: scrivi sulla compatibilità degli approcci biomedici e psicologici per trattare ciò che viene chiamato "psicosi". Quali sono i tuoi pensieri sulla loro compatibilità o incompatibilità?

CH: Mi piacerebbe vedere la compatibilità e aspirare a quello che un giorno sarà un approccio bio-psico-sociale congiunto. Ma quello che vedo oggi è l'incompatibilità. Gli psicofarmaci vengono ancora abitualmente utilizzati per sopprimere / eliminare le stesse esperienze che le terapie psicologiche stanno cercando di esplorare, parlare, capire e relazionarsi. Che tipo di messaggi misti invia?

Gli approcci biomedici e psicosociali sono coinvolti in un legame, e penso che una ragione sia che il nostro intero approccio scientifico nella salute mentale è stato prevalentemente guidato dal trattamento. Abbiamo costruito una "scienza del trattamento", che presuppone che qualcosa sia sbagliato e abbia bisogno di aggiustare (e favorire risultati di ricerca), piuttosto che una "scienza della mente / cervello" (che favorisce prima il processo di ricerca … quindi i risultati).

La mia aspirazione alla compatibilità arriverà quando combineremo i nostri sforzi e le nostre risorse nel cercare di capire il cervello "normale" e il modo in cui operano in diversi ambienti (ad esempio, ambienti calmi, sicuri o angoscianti, avversi). Quindi i nostri trattamenti possono essere progettati in modo compatibile per creare nuovi ambienti bio-psico-sociali in cui il cervello 'normale' possa funzionare e prosperare.

Penso che il concetto di neuroplasticità sia molto importante qui perché, non solo ci aiuta a costruire più intese bio-psico-sociali unite su come le esperienze passate hanno plasmato il cervello, ma può anche guidare la progettazione di interventi psicosociali che influenzano direttamente il futuro licenziamento e cablaggio delle reti neuronali. Sarà anche affascinante vedere quali implicazioni emergeranno quando comprendiamo meglio le influenze psicosociali sull'espressione genetica (attraverso la metilazione).

Quindi non possiamo più fare affidamento esclusivamente su droghe o scosse elettriche per bilanciare la nostra biologia cerebrale. Forse possiamo imparare meglio come farlo parlando, meditando e relazionando con gli altri e noi stessi in un modo diverso.

EM: Quali sono i tuoi pensieri sull'attuale paradigma dominante di "diagnosi e trattamento dei disturbi mentali" e sull'uso dei cosiddetti "farmaci psichiatrici" per "trattare i disturbi mentali" nei bambini, negli adolescenti e negli adulti?

CH: L'attuale paradigma medico demonizza il sistema di minacce. Il sistema delle minacce è una parte fondamentale del nostro cervello evoluto. Certo, può causare grandi sofferenze e può spingere gli umani a compiere atti orribili. Lo ha fatto nel corso della storia. È difficile, è davvero, davvero difficile. Ma non è colpa nostra. Il nostro cervello è molto complicato, è un prodotto dell'evoluzione – non è perfettamente progettato per la nostra felicità e il nostro benessere. È una macchina di sopravvivenza, e il nostro sistema di minacce non si preoccupa di altro se non di fare il suo lavoro – proteggendoci.

A volte abbiamo bisogno di sentire cosa ha da dire il nostro sistema di minacce. Di che cosa abbiamo paura? Cosa possiamo fare per aiutare? In un certo senso, demonizzare il sistema delle minacce invalida semplicemente tutte le esperienze angoscianti e la memoria contenuta all'interno. Penso che se capissimo veramente la natura di cervelli ingannevoli, vedremmo che l'ultima cosa di cui abbiamo bisogno è un paradigma che demonizzi il sistema delle minacce, e ancora peggio, che aggiunge il suo nuovo strato di minaccia – cioè la minaccia della svalutazione sociale / rifiuto di avere un "disturbo mentale".

Ciò di cui abbiamo veramente bisogno è un paradigma che ci consenta di sperimentare il nostro sistema di minacce in modo sicuro. Abbiamo bisogno di integrazione, non demonizzazione.

EM: Se tu avessi una persona amata in un disagio emotivo o mentale, cosa suggeriresti che lui o lei faccia o provi?

CH: Cercherò di non suggerire all'inizio, ma solo di essere lì e ascoltare. Se è molto angosciata, è probabile che la sua mente sia organizzata in modo tale che sarà difficile per lei elaborare e utilizzare i miei suggerimenti. Quindi, invece, le avrei affiancato, ascoltato, permesso, trattenuto, aspettato, finché non si sentisse abbastanza al sicuro da iniziare a generare la sua saggezza, le sue idee e i suoi piani.

Lo stesso varrebbe per il suo ambiente sociale (amici, famiglia, reti, ecc.) – L'aiuterei a creare un ambiente in cui si sentisse al sicuro. Sappiamo dalla teoria dell'attaccamento che una base sicura, all'interno delle connessioni affiliate, è il tipo di piattaforma ideale per iniziare a sviluppare la fiducia e il coraggio per esplorare le nostre esperienze.

Se lei vuole estendere la sua rete in servizi sanitari, allora di nuovo, vorrei favorire un servizio che possa facilitare le sue esperienze di sicurezza. A mio avviso, gli approcci terapeutici più esplicitamente orientati sono il dialogo aperto (sicurezza sociale esterna) e CFT (sicurezza sociale interna). Tuttavia, qualsiasi operatore di salute mentale attento e caloroso avrà il potenziale per aiutarla a sentirsi calmo, sicuro, convalidato e compreso.

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Charlie è uno psicologo clinico, ricercatore e formatore presso il King's College di Londra. Attualmente sta studiando il contesto sociale delle esperienze anomale e l'applicazione della Terapia focalizzata sulla compassione per le persone che soffrono di disagio in relazione alla psicosi. Fornisce terapie psicologiche nei servizi di psicosi del SSN e nella pratica privata. Gestisce anche vari seminari di formazione sulla compassione per i professionisti e il pubblico in generale.

Un film di 5 minuti che illustra l'approccio CFT all'udito

Terapia, formazione e risorse incentrate sulla compassione a Londra

The Compassionate Mind Foundation: www.compassionatemind.co.uk

Un seminario di due giorni su CFT per Psychosis (26-27 aprile, Londra) è stato facilitato da Charlie Heriot-Maitland e Eleanor Longden (che è apparso in precedenza in questa serie il 18 febbraio): www.cftforpsychosis.eventbrite.com

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Eric Maisel, Ph.D., è l'autore di oltre 40 libri, tra cui The Future of Mental Health, Ripensare la depressione, Padroneggiare l'ansia creativa, Boot Boot per la vita e The Van Gogh Blues. Scrivi Dr. Maisel a [email protected], visitalo su http://www.ericmaisel.com e scopri di più sul futuro del movimento per la salute mentale su http://www.thefutureofmentalhealth.com

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